Забій нирки: що робити і як лікувати отримані травми


 

Хоч нирки і заховані глибоко всередині тіла, вони можуть зазнати пошкоджень в результаті дорожньо-транспортної пригоди, спортивного тренування, невдалого падіння тощо Незалежно від причини забій нирки вимагає лікарського огляду і консультації, оскільки відноситься до досить серйозних пошкоджень, здатним викликати незворотні ускладнення. При нирковій травмі подібного характеру відбувається пошкодження органу про ребра та хребці, що сприяє множинних крововиливів в паренхіму, може пошкодити чашечки. Тому кваліфіковане лікування необхідно.

Як проявляється забійна травма

Забій нирки вважається пошкодженням закритого характеру і проявляється яскравою специфічною симптоматикою, тому його без праці можна діагностувати після травми практично відразу. Основними ознаками такого пошкодження, як правило, виступає тріада симптомів:

  1. Гематурія;
  2. Яскравий больовий синдром;
  3. Набряклість в поперековій області.

Кров у сечі, у відповідності з тяжкістю травми, може виявлятися з різною інтенсивністю. В одних пацієнтів сеча може набути червоний відтінок, а в інших вкраплення крові виявляються лише при аналізах. Гематуричний симптоматика може виникнути після закінчення декількох діб або тижнів після травми або проявляється відразу після забиття. Ця ознака не є обов’язковою, оскільки іноді кров’яні домішки у складі сечі зовсім відсутні. Подібне трапляється, якщо крововилив відбувається в клітковину близько нирки або коли згустки крові забивають просвіт сечоводу. Якщо не забезпечується належне лікування, а гематурія протікає тривало і інтенсивно, то розвивається анемія, обумовлена втратою крові.

Найчастіше забиті пошкодження нирки бувають результатом спортивної травми, бійки, падіння з висоти або автомобільної аварії.

Больовий синдром, що супроводжує забиття нирки, охоплює область живота, попереку, що іррадіює в пах, може носити колючий або тупий, різкий і інтенсивний характер. Починається прояв з середньою хворобливості, яка поступово посилюється, нарощуючи інтенсивність. Тривалість больового синдрому становить близько 1,5-2 тижнів, потім він поступово спадає до повного зникнення.

Область розташування забитої нирки, як правило, опухає, виникає крововилив і гематома. Набряк локалізується на стороні поразки в поперековій зоні, хоча може поширитися у відповідне підребер’я. Набрякання виникає у зв’язку з утворенням гематоми або коли в заочеревинної і принирковій клітковині накопичується кров (а у випадку порушення ниркової цілісності накопичується і сеча).

Крім тріади характерних ознак, у потерпілого може спостерігатися і інша симптоматика:

  • Сильна слабкість;
  • Нудотно-блювотний синдром;
  • Висока температура;
  • Блідість слизових оболонок і шкірного покриву;
  • Здуття живота;
  • Зниження або підвищення тиску в артеріях;
  • Пальпація викликає напад болю і м’язову напругу;
  • Мочеиспускательние розлади;
  • Значне погіршення стану, можливий розвиток шоку;
  • Кишковий параліч;
  • Симптоми болю при простукуванні нижніх ребер бічною стороною долоні.
  • Якщо забій нирки поєднується з іншого травмою або супроводжується ускладненнями, то симптоматика доповнюється ознаками гострого живота, що вказує на розвинувся в черевній порожнині запальний процес. Часто подібна ниркова травма супроводжується легеневими або печінковими ушкодженнями, переломом ребер.

    Причини пошкоджень

    Причиною виникнення ниркового удару виступають:

    1. Удари в область локалізації нирки, у поперек;
    2. Падіння на тверду поверхню або предмет;
    3. Наслідки дорожніх аварій, авіакатастроф та інших транспортних пригод;
    4. Довгий здавлювання;
    5. Різного роду побутові ушкодження.

    Забійні травми нирок можуть відрізнятися механізмами ушкодження, що залежать від напрямку та інтенсивності удару, розташування нирки щодо нижніх ребер і хребта, фізичного стану нирки, кількості і підшкірної жирової клітковини, розвиненості мускулатури черевного тиску та інших показників.

    З-за більш низького розташування нирка, що знаходиться праворуч, травмується значно частіше, чим зліва.

    Ризик отримати забій нирки набагато вище у дітей, оскільки вони відрізняються більш активною і рухливою життєдіяльністю. Крім того, ймовірність отримання травми подібного роду висока в осіб, які мають патології органів сечовидільної системи на зразок дистопії, L — або підковоподібної нирки, сечокам’яної хвороби, ниркового опущення або гідронефрозу. При даних станах навіть легке зовнішнє вплив здатне призвести до пошкодження органу.

    Ступеня тяжкості забиття

    Відповідно з клінічною симптоматикою виділяють кілька ступенів тяжкості подібних поразок:

  • Легка – характеризується незначними змінами в загальному стані потерпілого, відсутні симптоми гематоми, спостерігається незначна і короткочасна гематурія, помірний больовий синдром, показано домашнє лікування;
  • Середня – у потерпілого відзначається яскраво виражена гематурія, падають показники АТ, пульс стає частим, може спостерігатися значне зниження обсягів виділюваної сечі, навіть повна її відсутність. В області ураженої нирки чітко проглядається гематома, больовий синдром незначний, часто блукаючого характеру, що віддає в статевий член, мошонку, пах. При даній ступеня рекомендується стаціонарне лікування;
  • Важка – Подібний стан характеризується шоком, яскравим больовим синдромом в зоні попереку, супроводжується тривалою наростаючою макрогематурією. Вкрай небезпечний стан, що потребує екстреної госпіталізації потерпілого з метою негайного лікування і запобігання незворотних наслідків.
  • Методи діагностики та лікування пошкоджень нирки

    Ефективна діагностика вимагає проведення лабораторних та інструментальних методів дослідження. Постраждалий здає аналізи крові і сечі, проходить рентгенологічне дослідження, яке дозволяє визначити наявність гематоми, масштаби пошкоджень, допомагає своєчасно виявити супутні пошкодження (якщо такі є). Додатково може бути призначено УЗД, ангіографія, цистоскопія, урографія, магнітну або комп’ютерну томографію та ін.

    Ушиб почки: что делать и как лечить полученние травми

    Ниркові забої, як правило, не вимагають оперативного втручання, їх лікування обмежується переважно консервативними методиками. В першу чергу призначається 1,5-2-тижневий ліжковий режим. Перші 24 години після забою рекомендується прикладати до постраждалої області холод. Зазвичай призначаються препарати протизапальний, кровоспинний і знеболюючої дії. З метою профілактики розвитку інфекційних процесів показана антибіотикотерапія.

    Якщо неможливо визначити масштаби ураження або є значні пошкодження, при неефективності консервативної терапії або наявності великої площі відмерлої тканини нирок показано оперативне втручання.

    Для зняття навантаження з потерпілого органу рекомендується скоротити рівень споживання рідини. Через 3 дні можна приступати до лікування за допомогою фізіотерапевтичних процедур, які нададуть розсмоктуючий і протизапальний ефект. Найбільш ефективними і часто вживаними процедурами вважаються: електрофорез, лазерне лікування, магнітотерапія та УВЧ. З допомогою подібних процедур гематома і набряклість розсмокчуться, що значно скоротить термін реабілітації і прискорить одужання.

    При яскраво вираженій гематурії або затримці сечі потерпілому проводять катетеризацію. Крім питного режиму, необхідно виключити будь-які фізичні зусилля. Протягом декількох тижнів якісь навантаження фізичного характеру повністю протипоказані.

    Можливі ускладнення

    Ниркові удари практично завжди супроводжуються додатковими ушкодженнями прилеглих органів. Частими ускладненнями бувають кишкові або легеневі ушкодження, що викликають у потерпілого шоковий стан. Крім того, може статися відрив ніжки судини, сечовід або балії, для яких часто характерна відсутність гематурії.

    Увага! Забиті ниркові травми можуть ускладнитися перитонітом, що при бездіяльності призводить до летального результату. Тому кваліфікована допомога потерпілому має бути забезпечено в найближчі після удару терміни.

    Одним з небезпечних ускладнень є нирковий розрив, що виникає внаслідок ураження прямого характеру безпосередньо в нирку. Подібне часто відбувається при ударі, сильному здавлюванні або ударі. У подібній ситуації орган затискається між ребер і поперекових хребців, при цьому в ньому зростає тиск крові і сечі, відбувається гідродинамічний вплив, внаслідок якого нирка розривається.

    Своєчасна допомога і адекватна терапія допоможуть зберегти функціональні можливості постраждалої нирки, що грає найважливішу роль для організму.

    Цікаве за темою:  Трихомонадний кольпіт у чоловіків, причини захворювання, лікування