Варикоцеле 2 ступеня та особливості його лікування


 

Часто жінки помиляються, думаючи, що захворювання їх сечостатевої сфери значно серйозніше і небезпечніше, чим у чоловіків. Але в силу деяких обставин представники сильної половини нерідко приховують порушення і проблеми свого здоров’я, не надаючи їм належного значення. До таких патологій відноситься варикоцеле, що представляє собою варикоз вен, розташованих навколо яєчка і сім’яного канатика. Особливої уваги заслуговує варикоцеле 2 мірою, характерне для чоловіків поза вікових обмежень, але часто зустрічається в підлітковому віці після 14.

Варикоцеле вважається серед чоловіків досить поширеною патологією, що має досить-таки неприємні наслідки. Згідно з даними ВООЗ, поширеність патології складає близько 16% серед всіх чоловіків. Близько третини всіх випадків припадає на репродуктивних чоловіків. Майже завжди патологія носить односторонній (переважно з лівого боку) характер (98%), хоча в одиничних випадках можливе двостороннє розвиток хвороби. Варикоз вен яєчок безпечний для життя, бо з ним чоловіки здатні прожити довгі роки. Загроза виходить від можливих ускладнень такого стану, що проявляються надмірним больовим синдромом і безпліддям.

Причини варикоцеле

Основним чинником, що сприяє виникненню варикозу вен яєчників, виступає деяке порушення або повна дисфункція ських клапанів, які зобов’язані запобігати зворотний кровотік. В результаті порушення їх функцій венозний тиск підвищується і відбувається розширення судинного русла, тобто варикоз вен, розташованих навколо сім’яного канатика.

Для профілактики патології в родинах, де є хлопчики, рекомендується уважно ставитися до стану яєчок хлопчика і регулярно проходити профілактичне обстеження.

Фахівці виділяють групу причин, здатних призвести до розвитку варикоцеле:

  • Особлива анатомія мезентеральной ниркової артерії і вени, яка полягає в утворенні аортомезентерального пінцета. При такій патології ліва вена нирки ущемляється, що стає причиною первинного варикоцеле.
  • Доброякісні або злоякісні новоутворення, яким-небудь чином ущемляють вени, що утворюють лозовидное сплетіння.
  • Спадкова схильність організму до венозного варикозу.
    Хронічні розлади стільця, викликають до тазової області надмірний кровотік і провокують варикоз.
  • Зменшення венозного просвіту, що веде до зростання венозного тиску і розтягування стінок вен, це привертає для виникнення варикозу фактор. Венозний просвіт може зменшитися через рубцювання, судинного перегину, зажатістю вени іншими судинами.
  • Зайва вага, перегружающий організм і викликає венозний тиск.
  • Професійні витрати на зразок перетягування тягарів, що призводять до надмірного кровотоку в малий таз, подальшого збільшення тиску і розвитку варикоцеле.
  • Різного роду запальні процеси.
  • Статеве життя, позбавлена регулярності, яка призводить до тазових застою, побічно призводить до виникнення варикоцеле.
  • Нерідко варикоцеле є супутнім ускладненням венозного варикозу кінцівок, клапанних вад міокарда, фімозу, плоскостопості та ін.
  • Клініка патології

    Найчастіше патологія починає розвиватися в підлітковому віці, в короткі проміжки часу хвороба досягає певної стадії і припиняє своє прогресування. Варикоцеле дуже рідко переходить з ступеню в ступінь. Патологія зазвичай себе ніяк не проявляє, обнаруживаясь при випадковому обстеженні. Найбільше поширення отримало варикоцеле 2 ступеня, коли венозний розширення виявляється при стоянні, іноді в положенні лежачи. Розширені вінки в гроздевидной формі спускаються нижче рівня яєчка. Іноді в розслабленому стані спостерігається помітна асиметрія ураженого яєчка.

    Основною відмінною рисою хвороби у другій її мірою є патологічний ріст венозного сплетення.

    У ряді випадків хворі відзначають виникнення больового синдрому, що турбує їх при ходінні. Больовий синдром не має постійного характеру, а виникає після певних навантажень начебто напруженої фізичної діяльності, після гарячої ванни або статевого контакту. Болючість може відрізнятися різною інтенсивністю і супроводжуватися ознаками посиленої пітливості, порушення потенції, печіння в мошонці і пр. Біль може локалізуватися безпосередньо в ураженому яєчку або поширитися по всій паховій області, відрізняючись тягне характером. Особливо небезпечно, коли варикоцеле відрізняється хронічним перебігом, оскільки така форма патології здатна викликати чоловіче безпліддя.

    Методи терапії

    Варикоцеле 2 степени и особенности его леченияВарикоз вен яєчників пальпується, коли хворий займає стояче положення і тужиться. При цьому стають очевидними наявні зовнішні зміни яєчка, а при промацуванні виявляються зміни до консистенції яєчка, якщо такі є. При наявності сумнівів у достовірності діагностики призначається УЗД яєчок. Іноді при проведенні ультразвукового дослідження застосовується і доплерографія, що дозволяє визначити стан вен, характер струму крові, наявність зворотного кровезаброса. Для виявлення функціональних порушень яєчок показано проведення спермограми.

    Особливими показаннями для проведення операції є атрофія ураженого яєчка, косметичний дефект, сильний больовий синдром і безпліддя.

    Для ефективності терапії 2 ступеня патології необхідно проведення оперативного втручання, вдаватися до якого доцільно у випадку сильної хворобливості або при безплідді. Основне лікування передбачає наступні хірургічні методики:

  • Відкрите оперативне втручання, при якому пацієнтові роблять на мошонці розріз з метою видалення через нього пошкоджених вен. Потім розріз зашивають і закривають шов стерильною пов’язкою.
  • Ендоскопія, передбачає видалення пошкоджених вен за допомогою спеціалізованих приладів, які проектують зображення на екран. Подібний спосіб відрізняється мінімальною травматизацією і найменшим ризиком розвитку можливих післяопераційних ускладнень.
  • Склерозування вен, коли в стегнової пахової відні роблять прокол і вставляють у нього катетер, через який в уражену вену вводиться склерозуючу речовину, що в результаті припиняє кровотік в ураженій відні.
  • Оперативне лікування вищевказаними методами має масу переваг, оскільки відрізняються мінімальними крововтратами і найменшою післяопераційною реабілітацією. Зазвичай після операції протягом місяця необхідно виняток сексуальних зв’язків і фізичних перевантажень, а також харчування згідно спеціалізованої дієти, що обмежує гіркі, гострі і солоні страви. Поширеними післяопераційними ускладненнями виступають набряки мошонки або яєчка, лимфозастой, водянка або надмірна болючість в яєчку. Подібні побічні ефекти через деякий час зникають самостійно.

    Як показує практика, оперативне втручання поліпшує сперматогенез після закінчення мінімум 5 років після її проведення.

    При застосуванні мікрохірургічного або лапароскопічного методу оперативного втручання повністю виключається яїчкова атрофія, пошкодження насіннєвий артерії, репродуктивна дисфункція. Подібні методики виключають повторне розвиток варикоцеле або післяопераційних рецидивів патології. Після операції можливий розвиток ендокринного безпліддя, яке з’являється морфологічними сперматозоидним порушенням і розладом сперматогенезу. Досить рідко після операції розвивається імунне безпліддя, при якому імунна система пацієнта відноситься до яичковим тканин і сперматозоїдів, як до чужорідних, постійно атакуючи.


    Більшість урологів дотримуються думки, що консервативними способами позбутися від варикоцеле неможливо. Але згідно зі спостереженнями, на етапах раннього розвитку усунути варикоцеле можна і без оперативних заходів. Фахівці рекомендують при 1-2 ступенях захворювання регулярно проводити масажні процедури. Для цього пацієнту необхідно прийняти горизонтальну позу, піднявши область тазу, що допоможе під час масажу знизити кровотік з мошонки. Сила надавлювання при масажуванні не повинна викликати хворобливих відчуттів. До консервативних способів терапії також відносять і фізичні вправи. Корисно підніматися і опускатися на носочках, робити нахили вперед, стояти на п’ятах і пр. Але подібні способи дуже рідко виявляються ефективними на 2 ступеня патології, тому частіше застосовують оперативне лікування.

    Профілактика

    Фахівці рекомендують чоловікам будь-якого віку проводити належну профілактику варикоцеле. Оскільки патологія спостерігається переважно у підлітків, в цьому віці рекомендується періодично проходити профілактичне обстеження. А приблизно в 20-річному віці кожній молодій людині необхідно відвідати уролога. Статева зрілість до цього віку вже остаточно сформувався і в разі відсутності ознак патології, не варто побоюватися її виникнення в подальшому. Повноцінний відпочинок, раціональне харчування, ЗСЖ, достатнє споживання вітамінів – всі ці умови є вкрай важливими в профілактиці варикоцеле.

    Цікаве за темою:  Пахова епідермофітія у чоловіків і її симптоми