Стриктура уретри у чоловіків і методи лікування


 

Стриктура уретри у чоловіків зустрічається набагато частіше, чим у жінок. Це пов’язане зі специфічною будовою органів сечостатевої системи. У чоловіка захворювання сечостатевої системи вимагають негайного лікування, так як вони можуть стати джерелом інших патологічних процесів в організмі.

Що це за захворювання

Лікарі діагностують стриктуру у 50% чоловіків у віці старше 45 років. Захворювання може виникнути і більш молодої людини. Наявність прихованих сечостатевих інфекцій призводить до її виникнення у молодому віці.

Стриктура – це патологічне звуження сечовивідного канальця у чоловіків.

Виникає захворювання із-за розростання в просвіті уретри рубцевої тканини. Стінки уретри здорової людини вистилає ніжна слизова тканина. Але за різних факторів слизова оболонка може пошкодитися. Тоді на місці слизової оболонки виникає рубець. Рубцева тканина більш щільна і не виконує функцій слизової оболонки. На місці рубця утворюється потовщення, яке перекриває сечовивідний канал.

Класифікація захворювання і його форми

Стриктура може виникнути у чоловіка протягом життя, але в деяких випадках немовлята народжуються з патологією. Основний поділ стриктури в медицині — це вроджена і набута форма. Вроджена форма усувається хірургічним шляхом у перші години життя дитини. Чоловіки з вродженою формою схильні до рецидиву стриктури, так як частіше за інших хворіють сечостатевими інфекціями.

Набута форма виникає у чоловіків в процесі життєдіяльності і підрозділяється на три форми:

  1. Початкова стриктура. Виникає пошкодження слизової оболонки уретри.
  2. Середня стадія. У пацієнта виникають вторинні патології. В сечовивідних шляхах утворюються «болячки», через які в організм чоловіки потрапляють віруси та інфекції.
  3. Важка форма стриктури. У хворого утворюється рубець на пошкодженій ділянці. У рідкісних випадках рубець може повністю перекрити уретральний канал.

Стриктура підрозділяється на кілька форм, що залежать від тяжкості протікання хвороби та місця локалізації. За характеристикою захворювання її поділяють на вроджену, травматичну і ідіопатичну. Ідіопатична форма стриктури носить неясну етіологію, причини виникнення патології не виявлено.

Лікарі розрізняють три форми перебігу захворювання: первинну, рецидивуючу і складну. Рецидивуюча форма найбільш небезпечна своїми повторами. Пацієнт може переносити до трьох нападів захворювання за рік. Складна форма має додаткові фактори. У чоловіка можуть з’явитися нориці або абсцеси на пошкодженій ділянці слизової оболонки уретри.

Стриктура уретри у мужчин и методи леченияЗахворювання підрозділяється за місцем локалізації рубцевої тканини. Простатична і мембранозна форми характеризуються наявністю рубцевої тканини в задній частині уретрального каналу. Пенюальная стриктура виникає у чоловіків на центральній частині сечовивідних шляхів. Бульбарное і головчасте ураження локалізується в передній частині уретри, обидві форми зустрічаються набагато частіше у пацієнтів.

Стриктура кваліфікується за площею ураження уретри. Якщо патологічний процес зачіпає меншу половину площі слизової оболонки, то стриктура називається субтотальної. Тотальна форма вражає практично всю слизову тканину і перекриває значну частину уретри. У рідкісних випадках у чоловіків ставиться діагноз – облітерація. Такий процес повністю перекриває сечовивідний канал і просвіт уретри, мочевиведенія стає неможливим.

Захворювання може мати одиночну і множинну форму. При множинній формі у чоловіка можуть виникнути рубці на декількох ділянках сечовивідних шляхів. Стриктура поділяється на довгу, середню і коротку форму. При короткій формі розмір рубця може досягати 1 див. Якщо рубець має розміри більше 2 см, то стриктура є довгою.

Цікаве за темою:  Від чого Трихопол? Інструкція по застосуванню

Симптоматика

Симптоматика звуження уретри схожа з іншими патологіями сечостатевої системи. Чоловік може самостійно запідозрити наявність стриктури з наступних симптомів:

  • Сечова струмінь стає менше, напір струменя зменшується;
  • У сечі можуть бути домішки гнійної рідини або крові;
  • Після відвідування туалету, людина відчуває повторне бажання до сечовипускання;
  • Сильний біль у попереку при сечовипусканні;
  • Струмінь сечі розбризкується;
  • При важких формах захворювання процес виведення рідини може бути крапельним або повністю відсутнім;
  • Виведення еякуляту проходить дуже повільно.
  • При зборі анамнезу чоловіки скаржаться на часті походи в туалет. При сечовипусканні пацієнту необхідно напружувати м’язи черевної порожнини та сечового міхура. У деяких хворих з’являється мимовільне сечовипускання. Після відвідування туалету залишається відчуття не опорожненного міхура.
    Симптоматика структури схожа з аденомою простати. Якщо пацієнт вчасно не звернеться до фахівця, а займеться самостійним лікуванням простатиту, можуть виникнути тяжкі наслідки.

    Причини виникнення недуги

    Стриктура уретри у мужчин и методи леченияПри вродженої формі захворювання ставлять внутрішньоутробну травму або патологію розвитку. У зрілому віці чоловік може захворіти завдяки багатьом факторам. Стриктура може виникнути у чоловіка з-за запальних процесів у сечостатевій системі. Травмування уретри і тупі поранення сечостатевої системи також є причинами виникнення рубця.

    На утворення рубцевої тканини уретрального каналу впливають різні хімічні та термічні опіки. Неправильне хірургічне втручання сприяє появі рубця і розвитку стриктури. Чоловіки, які страждають на цукровий діабет і атеросклероз судин, потрапляють у групу ризику. Онкологія сечостатевих органів впливає на розвиток патології в уретрі.

    Шкідливий вплив захворювання

    В організмі чоловіка, який страждає стриктурой, відбувається накопичення сечі. Так як сеча не може повністю виводитися з організму, вона накопичується в складці сечового міхура. Застійна сеча характеризується високою в’язкістю, має високий сольовий показник. У важких формах захворювання у пацієнта може виникнути пісок у сечовому міхурі або сформуватися камені. Подальше лікування відбувається тільки хірургічним шляхом.

    Тривалий скупчення сечі в міхурі чинить негативний вплив на нирки пацієнта.

    У чоловіка може статися гідронефроз ниркової тканини. У запущених випадках у чоловіка діагностується ниркова недостатність. Обидві патології смертельно небезпечні для людини.

    Діагностування патології

    При виявленні різних порушень при сечовипусканні чоловік повинен негайно звернутися до уролога. Фахівець проведе ретельне обстеження пацієнта, збере анамнез. Чоловік повинен розповісти про всі нюанси в сечостатевій системі. Для постановки діагнозу у хворого беруть аналіз сечі на дослідження. Розгорнутий аналіз допоможе виявити або виключити наявність у пацієнта інфекційних захворювань, пиурию або лейкацитоурию. Мазок з уретри допоможе виявити наявність мікроорганізмів на слизовій оболонці сечовивідних шляхів. Бактеріологічне дослідження виявлених мікроорганізмів необхідно для правильного призначення медикаментозної терапії. Посів дозволить виявити чутливість мікробів до певних антибіотичну засобів.

    Цікаве за темою:  Нарости на голівці члена: різновиди та лікування

    Найважливішим аналізом при стриктуре у чоловіків є урофлоуметрія. При цьому виді дослідження у чоловіка визначається швидкість і натиск сечовий струменя.

    Пацієнта підключають до урофлоурометру. При сечовипусканні апарат проводить розрахунок середньої швидкості мочевиведения. При закінченні сечовипускання урофлоурометр видає роздруківку розрахунків. Даний метод дослідження дуже важливий для постановки багатьох сечостатевих захворювань.

    Додатковим етапом обстеження є цистометрія або профілометрія. Фахівці проводять клітинне вивчення сечової рідини, виявляють цитологію рубцевої тканини.

    Стриктура уретри у мужчин и методи леченияПісля урофлоуметрії у чоловіка проводиться ультразвукова діагностика. УЗД сечового міхура проводять після випорожнення. Дослідження допомагає виявити наявність залишків рідини в сечовому міхурі. Якщо в міхурі присутні більше 30 мл рідини, лікарі говорять про ускладненій формі захворювання у чоловіків.

    Для виявлення довжини і локалізації стриктури у чоловіка проводять рентгенографічне дослідження сечостатевої системи. Рентгенографія сечостатевої сфери різна. У пацієнта можуть проводити такі види рентгена:

  • Ретроградний уретрографическе дослідження;
  • Мультиспіральний цистоуретрографический метод;
  • Антероградна цистоуретрография сечового міхура.
  • Всі методи полягають в веденні в сечовивідні шляхи рентгенографічної рідини. При повному заповненні всіх сечовивідних проток рідиною рентгенолог робить знімки. Рентгенолог проводить дослідження спільно з урологом. Рентген допомагає повністю розкрити картину патологічного процесу в сечовивідних шляхах.

    Якщо чоловік страждає легкою формою короткої стриктури, то у нього проводять розтин рубця при взятті тканини для дослідження. Ендоскопічний метод допомагає досліджувати рубцеву тканину на цитологію. При складних формах розтин стриктури рубця не проводиться.

    Методики лікування патології

    Лікування повинно проводитися під суворим контролем фахівця. Багато чоловіки соромляться розповісти лікарю про проблеми зі здоров’ям і вдаються до самостійного лікування травами і біологічно активними добавками. Самолікування може завдати непоправної шкоди сечостатевій системі. Будь-який прийом препаратів має проводитися за призначенням уролога і узгоджуватися з терапевтом.

    Для лікування стриктури розроблено кілька методів:

    1. Бужування стриктури;
    2. Оптична уретротомия;
    3. Стентування уретри;
    4. Уретропластическое втручання;
    5. Лазерна терапія;
    6. Ендоскопічна методика.

    Стриктура уретри у мужчин и методи леченияБужування стриктури проводять шляхом введення металевої трубки в уретру чоловіки. Металева трубка допомагає розсунути тканини уретрального каналу і збільшити сечової проток. Метод не усуває проблем з харчуванням тканини. Після проведення бужування у пацієнта можуть виникнути рецидиви захворювання. Рецидивна форма при цьому методі дуже складна. Стриктура стає довшим і закриває більшу площу уретрального каналу. Вторинне застосування бужування неможливо, так як подальше загоєння не відбудеться.

    Оптична уретротомия проводиться за допомогою цистоскопа. Пошкоджену ділянку уретри вичерпуються. При загоєнні каналу рецидиви виникають набагато рідше, чим при бужировании. Вторинне проведення оптичної уретротомии не проводять через брак операційного поля.

    Стентування уретри практично не застосовується в сучасній урології. В канал уретри розміщується уретральний стент або пружинка. Рідкісне застосування операції пов’язане з частим зміщенням стента в бік. При зміщенні пружинки у чоловіка можуть виникнути непоправні зміни в уретральном каналі.

    Уретропластическе втручання показало самі позитивні зміни в органах чоловіків. Уретропластика полягає в повному заміщенні тканини, ураженої стриктурой, на здорову слизову оболонку. Медична галузь зробила крок далеко вперед. Тканини вирощуються штучно в лабораторних умовах. Замінник тканини застосовується при короткій стриктуре, довжина якої не досягає 1 див. Якщо стриктура вражає велику площу, то для заміщення береться донорная тканина. Найчастіше донорних матеріал береться зі слизової оболонки щік чоловіка або крайньої плоті. При цьому методі позитивні результати досягають 90% чоловіків. Уретропластическое втручання дозволяє відновити тканини уретри навіть при повному ураженні стриктурой. Після загоєння у пацієнта не виникає рецидив захворювання.

    Цікаве за темою:  Обстеження чоловіка перед зачаттям, для чого воно потрібне, як проводиться

    Лазерна терапія проводиться практично у всіх медичних центрах. Метод проводиться за допомогою впливу лазера на рубцеву тканину. При використанні лазера рубцева тканина повністю випалюється. На місці стриктури залишається невеликий опік, який лікується місцевими мазями і розчинами. Мінусом лазерної терапії є рецидивуючий процес. При неправильному або своєчасному застосуванні післяопераційних мазей і розчинів на місці опіку може знову утворитися грубий рубець і захворювання повернеться. Патологічний процес після лазерної терапії може виникнути і при правильному лікуванні. Якщо пацієнт має підвищену епітелізацію в організмі, то рубець буде утворюватися навіть при мінімальному хірургічному впливі.

    Стриктура уретри у мужчин и методи леченияЕндоскопічний метод застосовується при малому розвитку стриктури у чоловіка. Ендоскопічне втручання проводять у всіх пацієнтів з стриктурой. Для діагностування захворювання у чоловіка необхідно взяти шматочок рубцевої тканини для дослідження. Якщо при рентгенографії у пацієнта виявляється коротка стриктура, то при ендоскопії проводять розтин рубцевої тканини. Операція дає тимчасове полегшення чоловікові і дозволяє полегшити сечовипускання і вивести залишкову рідина із сечового міхура.

    Фітотерапія

    Вилікувати цю патологію застосуванням фітопрепаратів неможливо, але можна значно полегшити стан хворого. Для полегшення симптоматики стриктури застосовуються відвари з трав, що володіють сечогінною і протизапальною дією.

    Для приготування відвару необхідно взяти в рівних частинах траву брусниці, ромашку аптечну, листя чорної бузини, бруньки тополі. Готову суміш необхідно подрібнити. Необхідно взяти дві столові ложки готової суміші і залити підлогу літром гарячої води. Настій необхідно помістити в термос і прибрати в темне місце на вісім годин. Після цього готовий відвар слід приймати по 30 мл перед кожним прийомом їжі. Лікування відваром не повинно перевищувати десятиденного строку.

    Хороший сечогінний і протизапальний ефект надає відвар, приготований з брусниці, плодів ялівцю, трави звіробою і деревію. Відвар готується за тією ж методикою і приймається на голодний шлунок вранці протягом п’яти днів.

    Лікування стриктури повинно проводитися фахівцем-урологом. При правильному обстеженні та лікуванні рецидиви у чоловіка не виникають.