Штучна нирка і процедура гемодіалізу


 

Людину, яка жодного разу в житті не стикався з апаратом штучної нирки, можна назвати щасливчиком. Але таких людей в нашій країні і в світі з кожним роком стає все менше

У багатьох великих містах Росії сьогодні побудовані спеціалізовані диализние центри з функціонуючими в них апаратами. Без них тисяч росіян вже не було б в живих. Що ж таке штучна нирка? При яких захворюваннях людині показана процедура гемодіалізу? В чому її суть? Про все по порядку.

Що таке штучна нирка?


		Искусственная почка и процедура гемодиализа	Серед людей, які страждають хворобами нирок, є хворі з гострою або хронічною нирковою недостатністю. При цьому захворюванні нирки не можуть працювати в нормальному режимі, обробляючи і виводячи належним чином сечу. Всі продукти розпаду залишаються в організмі, організм відчуває отруєння, відбувається різке погіршення роботи багатьох органів. Якщо захворювання носить затяжний характер і хворий не отримує належного лікування, можливий летальний результат.

Для порятунку таких хворих у 1913 році американцем був винайдений апарат, що став прообразом штучної нирки. Основою його роботи став процес діалізу. Вперше процедура гемодіалізу була успішно проведена в 1944 році, за іншими даними – в 1924 році. Сьогодні штучна нирка нового покоління повністю автоматизована. У світі багато країн займаються виробництвом апаратів для діалізу. Серед них – Німеччина, Швеція, Росія, Ізраїль, США і Японія.

Хворі на ниркову недостатність кілька разів на тиждень проходять процедуру гемодіалізу – штучного очищення крові від шлаків.

Як влаштований апарат?


		Искусственная почка и процедура гемодиализа	Апарат в ході гемодіалізу отримує з плазми крові хворого наступні речовини: сечовину, кальцій, натрій, калій, а також зайву воду.

Різновидів штучної нирки існує багато. Принцип їх роботи ідентичний. Складаються вони, як правило, з монітора, диализатора, який вважається фільтром апарату. В штучній нирці є і перфузійний пристрій, завдання якого – забезпечувати рух крові в диализаторе, а також пристрій, що забезпечує приготування та подачу в апарат очищаючого розчину.

Цікаве за темою:  Оксалурія у дітей : причини, симптоми і лікування патології

Що таке фістула?

Використання апарату штучної нирки вимагає певних підготовчих заходів. У двох словах суть очищення крові апаратом зводиться до того, що кров пацієнта пропускається через штучну нирку і повертається вже очищена в організм хворого. Для цього потрібно забезпечити хороший доступ до кровоносних судинах людини. З цією метою всім диализникам роблять невелику операцію по формуванню фістули – з’єднання артерії з віднем. Відень являє собою посудину з досить тонкими стінками, але вени розташовуються недалеко від поверхні шкіри. Артерії теж мають свої переваги і недоліки – хороший кровотік при досить глибокому розташуванні. Зшивання цих двох судин дозволяє отримати з’єднання, більш придатне для процедури гемодіалізу. Робить це з’єднання судинний хірург.


		Искусственная почка и процедура гемодиализа	Після операції, протягом декількох тижнів відбувається дозрівання фістули: якщо вона формувалася на передпліччі, то під шкірою утворюється ділянку судини, схожий на палять. Підключення до нього дозволить апарату витягати з судини кров для очищення і через інший прокол у цьому ж посудині вливати її пацієнту назад. Стінки судини з часом стають більш товстими, кровотік в ньому більш активним, чим в інших судинах, що для проведення гемодіалізу дуже важливо.

Але є й інший спосіб сформувати доступ до судин. Це постійний і тимчасовий катетери. Тимчасовий катетер імплантується у велику вену, в зону шиї або паху, під місцевою анестезією. Використовувати його для гемодіалізу можна відразу. Постійний катетер вшивається під шкіру, термін його служби – близько 2 років. І фістула, і катетери мають свої переваги і недоліки. Який з видів судинного доступу використовувати, повинен вирішувати лікар. У будь-якому випадку пацієнт гемодіалізного центру повинен дотримуватися певні правила життєдіяльності, щоб забезпечити функціональність фістули або катетера. Так, людині, що до діалізу, протипоказані сильні фізичні навантаження; не можна спати на тій руці, на якій сформована фістула, небажано на ній і міряти тиск.

Цікаве за темою:  Гидронефротическая трансформація лівої нирки: симптоматика та лікувальні процедури

Як проходить діаліз на апараті штучної нирки?


		Искусственная почка и процедура гемодиализа	Процедура діалізу проводиться в спеціальних медичних центрах і займає в середньому 4-5 годин. Частота її проведення – 3 рази в тиждень. Апарати штучної нирки обслуговує навчений медичний персонал, який на початку процедури встановлює на апараті необхідні параметри. Перед діалізом пацієнту вимірюється пульс і артеріальний тиск. Штучна нирка останнього покоління робить це автоматично. Крім того, перед діалізом пацієнта зважують. Це необхідно, щоб знати, яка кількість води потрібно буде прибрати з організму хворого.

В основі роботи апарату штучної нирки лежить наступний фізичний принцип: з-за різниці осмотичного тиску в спеціальній мембрані і явища дифузії з крові пацієнта видаляються низькомолекулярні речовини, які не були видалені нирками (сечовина, калій, фосфор та інші).

Мембрана в апараті виготовлена з целофану: це дозволяє відокремити шлакові речовини від елементів крові, кальцію і інших потрібних організму речовин. Цей принцип працює у всіх апаратах штучної нирки, з тією лише різницею, що в деяких з них целофан використовується у вигляді трубки, а в інших – у вигляді мембран.

Через катетер або фістулу кров хворого засмоктується спеціальним насосом в камеру диализатора. Там разом з пластинами органічного скла знаходяться пластини целофану, а також диализирующий розчин. Після ряду фізичних процесів кров повертається в організм пацієнта вже в очищеному стані. Процедура дозволяє за кілька годин досягти позитивного клінічного ефекту.

Під час процедури хворий може спати, дивитися телевізор, читати. Після закінчення процедури на місця підключення апарату накладається стерильна пов’язка. Штучна нирка зазнає хімічної або термічної дезінфекції.

Побічні ефекти від гемодіалізу


		Искусственная почка и процедура гемодиализа	Перед застосуванням штучної нирки хворий проходить ряд клінічних обстежень. Важливо визначити стан нервової і серцево-судинної систем, печінки і органів дихання. Які-небудь серйозні неполадки в цих органах можуть стати протипоказанням для підключення людини до апарату.

Цікаве за темою:  Везикуліт у чоловіків: симптоми і лікування гострої та хронічної форми захворювання | Всі питання про простатиті!

Як і будь-яка медична процедура, штучна нирка має побічні ефекти:

  1. Гіпотонія та гіпертонія.
  2. Нудота і блювання.
  3. Судоми м’язів.
  4. Задишка.
  5. Шкірний свербіж.
  6. Анемія.

Побічні ефекти допоможуть нейтралізувати лікарські препарати, прописані лікарем, і спеціальна дієта з обмеженням солі та води. Дієта досить жорстка, але вона просто необхідна хворому, щоб жити.

Ще кілька десятиліть тому ниркова недостатність вважалась смертельною хворобою. Сьогодні можливо продовжити життя багатьом пацієнтам навіть на кілька десятків років. Альтернативою діалізу є пересадка донорської нирки. Але із-за складності процедури (донорський орган приживається не завжди) деякі пацієнти змушені повертатися до гемодіалізу. Сьогодні в Росії будуються гемодиализние центри, які оснащуються останніми моделями апаратів штучної нирки.

Апарати працюють практично «на знос», обслуговуючи діалізних хворих по 14-16 годин на добу.

Держава витрачає мільярди рублів щорічно на нормальне функціонування таких установ.

В Росії все більше стає пересувних мобільних комплексів з діалізним обладнанням. Це дуже зручно хворим з нирковою недостатністю, які проживають на віддалі від стаціонарного діалізного центру. Все це робиться для того, щоб хоча б на кілька років продовжити життя раніше приреченим хворим.

У США з 2010 року розробляється імплантується штучна нирка. Вона зможе позбавити пацієнта від необхідності відвідувати діалізний центр. Якщо її випробування будуть успішно завершені, у діалізних хворих з’явиться шанс повернутися до повноцінного життя. Винахід штучної нирки, мабуть, одне з найбільш корисних винаходів людства.