Що краще: монурал або нолицин при циститі?


 

Цистит, пієлонефрит, уретрит у дорослих займають за частотою друге місце після респіраторних захворювань, найчастіше вони викликані умовно-патогенною флорою кишечника. Кишкова паличка та інші збудники заселяють епітелій сечовивідних шляхів, викликаючи запалення і подразнення. Неприємні відчуття при сечовипусканні (дизуричні розлади) – біль, печіння, позиви – сильно отруюють пацієнту життя. Швидко позбутися від них можна, знизивши концентрацію бактерій у сечі і на слизових з допомогою антибіотиків та уроантісептіков.

 

Фторхінолони

Нолицин належить до групи «урологічних» фторхінолонів, діюча речовина – норфлоксацин. Протимікробний механізм дії грунтується на пригніченні синтезу бактеріальної ДНК і блокування розмноження бактерій. Норфлоксацин добре проникає та накопичується в тканинах і органах (малий таз, кишечник, печінка, сечовивідні шляхи), виводиться нирками в незмінному вигляді, діє до 12 годин.

Спектр дії

Норфлоксацин діє на грампозитивні гноєтворні коки (стафило — і стрептококи), грамотрицательную флору (нейссерии, клебсієли, протей, кишкова паличка, сальмонели та шигели, псевдомонади).

Показання до прийому

  • гострі та хронічні неспецифічні інфекції урогенітального тракту;
  • гонорея;
  • харчові токсикоінфекції;
  • діарея мандрівників;
  • профілактика урогенітальних інфекції та діареї;
  • профілактика сепсису у пацієнтів з низьким рівнем нейтрофілів та імунодефіцитом.
  • Протипоказання

    Нолицин не використовується до 18 років, при вагітності та грудному годуванні, непереносимості препарату, дефіцит ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (фермент в еритроцитах, недолік викликає їх руйнування).

    Під наглядом лікаря приймається норфлоксацин при вираженому атеросклерозі судин головного мозку з недостатністю кровообігу, при епілепсії, недостатності нирок і печінки, алергії на аспірин.

    Побічні ефекти

    Найчастіше Нолицин викликає диспепсія, діарея, дисбактеріоз. Рідко – порушення печінкової і ниркової функції, зміна кров’яний формули, алергію, розриви сухожиль, безсоння або, навпаки, сонливість, порушення серцевого ритму.

    Лікарські взаємодії

    З гіпотензивними препаратами Нолицин збільшує зниження артеріального тиску, з глюкокортикостероїдами підвищує ризик розривів сухожиль. Посилює цукрознижувальний ефект похідних сульфонілсечовини, знижує судомний поріг у епілептиків при одночасному прийомі подібних препаратів, провокуючи напади. Посилює ефект варфарину та циклоспорину, знижує – нітрофуранів.

    Цікаве за темою:  Лікування хронічного простатиту і різновиди терапії

    Схеми і дозування

    Нолицин прописується по 400 мг двічі на день натщесерце, від п’яти днів (неускладнений цистит) до 6 тижнів (бактеріальний простатит). При гонореї досить одноразово прийняти 3 таблетки.

    При рецидивуючих урогенітальних інфекціях добова доза – 200 мг на ніч, курсом до півроку.

    Особливі вказівки

    Прийом Нолицина повинен супроводжуватися достатньою кількістю рідини, слід уникати алкоголю і прямого сонячного світла. Наявність препарату в крові збільшує її згортання і може викликати фатальні алергічні реакції у схильних осіб (аспіринова астма).

    Что лучше: монурал или нолицин при цистите?

    Похідні кислоти фосфоновой

    Препарат Монурал містить фосфоміцину трометамол – похідне фосфоновой кислоти. Цей антибіотик широкого спектру пригнічує синтез бактеріальної клітинної стінки плюс пригнічує специфічну бактеріальний фермент. Останній факт пояснює відсутність перехресної резистентності та синергізм з іншими антибіотиками (амоксицилін, цефалексин, пипемидиновая кислота, макроліди, хінолони, аміноглікозиди).

    Фосфоміцин швидко і добре всмоктується, накопичується в сечі і «працює» до 48 годин. Виводиться практично без змін з сечею.

    Спектр дії

    Фосфоміцин діє відносно грампозитивних коків (ентеро — і стафілококи) та грамнегативної флори (клебсієли, протей, псевдомонади, кишкова паличка).

    Показання та протипоказання

    Монурал застосовується при урогенітальних інфекціях (цистит, уретрит, операції та діагностичні втручання).

    Протипоказаннями є непереносимість і виражене зниження ниркової фільтрації (менше 10 мл/хв), ранній дитячий вік (до п’яти років).

    Побічні ефекти і лікарські взаємодії

    Монурал може викликати кишкові розлади і висип на шкірі. Одночасний прийом з метоклопрамідом (протиблювотний) знижує ефективність фосфоміцину.

    Дози і схема застосування

    На ніч, натщесерце, після спорожнення сечового міхура, приймається пакет Монурал, розведений у третині склянки кип’яченої води: дорослим 3 г, дітям з 5 до 18 – 2 р. Препарат приймається одноразово, виняток – рецидивуючі інфекції і літній вік, у цьому випадку через добу приймається ще один пакет.

    Цікаве за темою:  Ретроградна еякуляція, як вона розвивається і з яких причин

    Перед операцією або діагностичними процедурами Монурал приймається за 3 години до і через добу після першого прийому для профілактики інфекцій.

    Що краще при інфекціях?

    Однозначної відповіді немає:

    1. Монурал використовується тільки для лікування інфекцій сечовивідних шляхів, у Нолицина спектр і свідчення набагато ширше.
    2. Ефективність і безпека. Монурал і високоефективний малотоксичний, штами збудників урогенітальних інфекцій до нього високочутливі, тоді як до норфлоксацину є стійкість у 30% штамів гонококів і у 15% – кишкової палички. Фосфоміцин має мінімум побічних ефектів і сумісний майже з усіма препаратами. Нолицин викликає серйозні побічні ефекти, перед прийомом обов’язкова консультація лікаря.
    3. Ціна. Пакет Монурал в середньому 400 руб, 20 таблеток Нолицина по 400 мг – 200 руб.
    4. Схема прийому. Монурал приймається одно — або дворазово, Нолицин – мінімум 5 днів, двічі на добу.

    Висновок: для лікування неускладненого циститу або уретриту краще вибирати Монурал (нетоксичний і безпечний, застосовується одноразово, високоефективний). При кишкових або рецидивуючих інфекціях сечостатевих краще проконсультуватися з лікарем і перевірити бактерії на антибиотикочувствительность, перш чим самостійно набувати Нолицин.