Що краще: фурадонін або фурагін при інфекціях сечовивідних шляхів?


 

Хімічні варіації нитрофурановой кислоти відносять до уроантисептикам, а не антибіотиків – вони виділяються з сечею, проявляють активність при місцевому застосуванні, рідко викликають стійкість.

 

Нітрофурани сильно відрізняються за ступенем біодоступності і всмоктування (деякі «працюють» виключно в кишечнику), але майже все виділяються з сечею, в активному або пасивному вигляді. Це дозволяє використовувати їх при сечових і шлунково-кишкових інфекціях.

Недоліки: відсутність ін’єкційних форм (крім калієвої солі фурагіну), негативні реакції печінки, нирок, нервової системи, накопичення і підвищена токсичність при зниженої ниркової фільтрації.

Переваги: низька резистентність, високу спорідненість до сечовивідних шляхах, імуномодулюючий ефект.

Фуразидин

Фурагін (Фуразидин) – похідний нитрофурановой кислоти, уроантисептик. Зазнає перетворення в печінці, виділяється нирками.

Механізм дії

Пригнічує клітинне дихання і синтез бактеріальної ДНК. Діє на стрепто — і стафілококи, кишкову паличку, шигел і клебсиелл, лямблій.

Показання до прийому

  • гострі та хронічні інфекції сечовивідних шляхів;
  • жіночі запально-інфекційні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ);
  • профілактика інфекцій при лікувально-діагностичних урологічних процедурах;
  • інфіковані рани, опіки, стоматити і гінгівіти (місцеве застосування).
  • Протипоказання

    Гіперчутливість, термінальна ниркова недостатність, діти до чотирьох років, грудне вигодовування і вагітність, алергія.

    Захворювання нирок, нервової системи, дефект глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (фермент еритроцитів, нестача якого викликає їх руйнування) – з обережністю.

    Побічні ефекти

    Порушення травлення (нудота, відсутність апетиту, блювання) і нервових функцій (болі, запаморочення, неврити), стану печінки, алергія.

    Особливі вказівки і міжлікарську взаємодія

    Лужна реакція сечі (молочно-рослинна дієта) прискорює виведення і підсилює ефект, кисла (м’ясо, кислі напої, вітамін С, хлористий кальцій) – уповільнює. Фуразидин – синергіст аміноглікозидів (гентаміцин) та тетрацикліну, спільно з хлорамфеніколом, сульфаніламідами пригнічує кровотворення.

    Фурагін має виражену нейротоксичну дію, при тривалому прийомі необхідні вітаміни групи В! Не поєднуємо з алкоголем.

    Цікаве за темою:  Трансуретральна резекція простати, кому необхідна операція

    Дози та схеми прийому

    Препарат приймається на повний шлунок, з достатньою кількістю рідини, дорослим – по 50-100 мг тричі на день, 7-14 днів, курси при необхідності повторюються з інтервалом у десять-п’ятнадцять днів. Дітям – 25-50 мг за аналогічною схемою, максимум 5 мг на кілограм маси на добу.

    Для профілактики (лікувально-діагностичні маніпуляції типу цистоскопії, катетеризації) дорослим – 50 мг одноразово, дітям – 25.

    Ціна стандарту таблеток на курс терапії близько 200 руб. Препарат Фурамаг коштує близько 600 руб на курс, не змінює рН сечі, містить дві солі фуразидина, завдяки чому добре засвоюється.

    Нитрофурантоин

    Фурадонін (нитрофурантоин) – уроантисептик на основі нитрофурановой кислоти, метаболізується в печінці і м’язах, виводиться нирками.
    Что лучше: фурадонин или фурагин при инфекциях мочевиводящих путей?

    Механізм та спектр дії

    Пригнічує дихання і синтез бактеріальної ДНК, згубно впливає на стафило — і стрептококи, кишкову паличку, шигели.

    Свідчення

  • хронічні і гострі бактеріальні інфекції сечовивідних шляхів;
  • профілактика інфекцій при лікувально-діагностичних маніпуляціях.
  • Протипоказання

    Гіперчутливість, недостатність печінки і нирок, серцева – починаючи з другого ступеня, діти до місяця, гостра порфірія (вроджена ферментна патологія нервової системи). Не застосовується при грудному годуванні, при вагітності – на розсуд лікаря.

    Побічні ефекти

    Нейропатія, втома і сонливість, респіраторні прояви (кашель, лихоманка, бронхоспазм, зміни на рентгені), диспепсія, гепатит і панкреатит, застій жовчі, коліт, алергія.

    Особливі вказівки і міжлікарську взаємодія

    Антациди і налідіксова кислота знижують ефект Фурадонина, виводять сечову кислоту противоподагрические препарати (сульфінпіразон, пробенецид) підвищують вміст його в крові, і, відповідно, токсичність.

    Дози та схеми прийому

    Максимальна добова доза Фурадонина – 600 мг для дорослих (5-8 мг на кілограм тіла на добу для дітей), розділена на три-чотири прийоми, разова – 300 мг. Курс тривалістю до восьми днів.

    Цікаве за темою:  Трансплантація нирки: протипоказання, ускладнення після операції

    Ціна стандарту на курс лікування – від 150 до 400 руб.

    Висновок

    Фурадонін і Фурагін – препарати альтернативи (другого ряду) при неускладнених інфекціях сечових (замість фторхінолонів при резистентності флори), за рекомендацією лікаря можна вагітним. Препарати застосовуються і при хронічному пієлонефриті тривалими курсами. Препарат фуразидина Фурамаг є кращим вибором зважаючи високої біодоступності та ефективності при інфекціях сечових і гнійному ураженні м’яких тканин.

    Для ефективної роботи нітрофуранів слід підтримувати лужну реакцію сечі, не приймати препарати довше покладеного (до 10-15 днів), слідкувати за станом печінки та нирок.