Що краще: дифлюкан або флуконазол


 

Речовину флуконазол – синтетичний протигрибковий агент, пригнічує фермент цитохром Р450, впливаючи на синтез клітинної стінки гриба. Не взаємодіє з цитохромом Р450 в печінці людини, через який метаболізуються багато речовини.

 

Флуконазол пригнічує ріст кандид, криптококків і кокцидій, микроспоридиев і трихофитонов, бластомицетов і гистоплазм. Це збудники системних і місцевих грибкових інфекцій (мікозів), включаючи процеси на тлі імунодефіциту. Все є дріжджоподібними грибами, з подібним метаболізмом, піддаються терапії Флуконазолом.

Препарат добре всмоктується, добре проникає у всі тканини організму, накопичується в шкірі, виводиться нирками.

Свідчення

  • криптококоз (менінгіт і легеневі форми), також у пацієнтів з ВІЛ та Снідом;
  • кандидоз місцевий і генералізований, включаючи пацієнтів з імунодефіцитом і онкологією, в умовах реанімації;
  • профілактика мікозів при імунодефіциті (ВІЧ, хіміотерапія);
  • мікози нігтів і шкіри;
  • рідкісні ендемічні мікози (кокцидіоз, споротрихоз, паракокцидиомикоз, гістоплазмоз).
  • Протипоказання

    Протипоказаний Флуконазол при непереносимості, одночасному прийомі впливають на провідність серцевого м’яза препаратів (терфенадин, цизаприд), у дітей до 4 років, при грудному вигодовуванні.

    Обережно: при вагітності, хворобах печінки і нирок, при одночасному застосуванні гепатотоксичних препаратів, порушеннях ритму серця.

    Побічні ефекти

    Флуконазол змінює мікрофлору травного тракту, змінюючи стілець, викликаючи нудоту, метеоризм, рідко – тяжкі порушення функції печінки. Можуть виникати головні болі, безсоння, зміни формули крові і жирового обміну, шкірні реакції, порушення ниркової функції, випадання волосся. Небезпечним вважається подовження інтервалу QT на кардіограмі, яке може призвести до фатальних порушень скорочення шлуночків серця й смерті.

    Особливі вказівки

    Флуконазол взаємодіє з безліччю препаратів: цукрознижувальними, протиепілептичними, антибіотиками, противірусними та протипухлинними. Важливо повідомити лікарю про прийнятих препаратах або уважно вивчити інструкцію.

    Дози і схема прийому

    Для системних рідкісних мікозів стартова доза – 400 мг на добу з перекладом на підтримуючу – 200 мг, до 2 місяців.

    Цікаве за темою:  Зниження лібідо: причини, клінічна картина, лікування

    Кандидоз слизових вимагає лікування в дозі 150 мг на добу до місяця. При вагінальному кандидозі і баланите партнера потрібно одноразовий прийом 150 мг Флуконазолу, у разі рецидивів – з повторенням щомісяця одноразового прийому 150 мг (2-3 місяці) для жінок в перший день циклу.

    При мікозах шкіри достатньо 150 мг препарату на тиждень, курс-6 тижнів, альтернатива – 300 мг на тиждень дворазово.

    При порушенні ниркової фільтрації доза зменшується згідно таблиці в інструкції.

    Навіщо таблетки при кандидозі?

    Часто вагінальний кандидоз лікують свічками і мазями, це вірно тільки при першому епізоді захворювання. Вогнище інфекції зазвичай криється у травному тракті, тому потрібні системні форми, плюс повторні курси на початку кожного менструального циклу для жінок.

    Что лучше: дифлюкан или флуконазол

    Який препарат вибрати?

    Будь-який лікарський препарат складається з діючої речовини (субстанції) та допоміжних речовин:

  • Флуконазол – відрізняється виробником і ступенем очищення. У світі всього декілька виробників субстанцій: США, Швейцарія, Індія і Китай, перші два випускають саму якісну продукцію;
  • лактоза, крохмаль, діоксид кремнію, магнію стеарат – об’ємні нешкідливі наповнювачі;
  • натрію лаурилсульфат – підтримує розсипчасте стан порошку всередині капсули. Безпечний у невеликих кількостях при прийомі всередину;
  • титану діоксид (Е171) – білий порошковий наповнювач, нешкідливий при прийомі всередину;
  • барвник «Сансет» жовтий (Е110) – може викликати алергію;
  • желатин – нешкідливий компонент самої капсули;
  • барвник «Понсо-4R» (Е124) – безпечний.
  • Приклад для Флуконазолу фірми Хемофарм. Для Дифлюкана також використовуються барвник синій патентований (Е131) і чорнило для маркування на капсулах – можуть викликати алергію.

    Оригінал або дженерик?

    Дифлюкан – оригінальний американський препарат фірми Пфайзер, тобто він був зареєстрований як перший Флуконазол, пройшов усі дослідження. Після закінчення патенту права на виробництво флуконазолу купують інші фірми, причому купується тільки формула основного речовини, допоміжні можуть бути різними, як і якість субстанції. Це вже дженерики, або генеричні копії.

    Цікаве за темою:  Ниркові набряки: симптоми, методи діагностики та лікування

    Різниця дженериків та оригіналів представлена в таблиці:

      Оригінал Дженерік
    Діюча речовина Швейцарія або США, визначеної очищення і ізомерії Індія або Китай
    Допоміжні речовини Безпечні Доступні
    Клінічні дослідження Численні Не проводяться
    Ступінь захисту від підробок Висока Низька
    Виробник США, Європа Азія, Росія
    Ціна Висока Низька

    Крім того, власник патентованого препарату (Дифлюкан) реєструє кожен побічний ефект, нехай навіть в одного пацієнта на мільйон і вже після виведення препарату на ринок.

    Питання ціни

    Цінова різниця оригіналу і генерика складається з ціни сировини, наповнювачів і головного – досліджень ефективності і безпеки. До дженерику вимога одна – біоеквівалентність не нижче 90% від оригіналу, тобто ефект не менше 90% від оригінального. Проби на біоеквівалентність проводять метрологічні лабораторії на здорових добровольцях аж ніяк не для всіх дженериків.

    Капсула Дифлюкана 150 мг коштує від 100 (упаковка з 12 капсул) до 400 руб, капсула Флуконазолу російського виробництва – від 30 руб. Навіть сама упаковка вимагає для виробництва більше грошей, питання про якість та безпеку препарату напрошується сам собою!

    Питання якості

    На світовому фармринку нерідкі випадки відкликання дженериків з-за побічних явищ або недостатньої ефективності лікування основного захворювання. Компанія-виробник Дифлюкана свого часу провела дослідження: в культуру кандид додавали різні флуконазоли, Дифлюкан показав найпотужніший протигрибкову дію, тобто він найбільш ефективний. А саме – лікує кандидоз швидко і без рецидивів! Тільки оригінальний препарат має форму дитячої дозованої суспензії – не треба ділити вміст капсули.