Резекція простати — показання до операції, протипоказання, ускладнення, проведення


 

Резекція простати при простатиті

Резекція простати – це хірургічний метод лікування, який грунтується на частковому видаленні передміхурової залози.

Існує також термін «радикальна резекція простати», що передбачає повне видалення простати (простатектомію).

В основному резекція простати здійснюється при хронічному простатиті та доброякісної гіперплазії передміхурової залози, а також при раку передміхурової залози, але не як лікування даного стану, а для полегшення його перебігу.

Загальні відомості

Резекція простати проводиться тільки при хронічних формах простатиту. Розростаючись, передміхурова залоза починає здавлювати навколишні тканини і органи, а так як вона розташовується безпосередньо навколо сечівника, то в першу чергу здавлює уретру.

Такий процес порушує сечовипускання у пацієнта, що призводить до затримки сечі, появі каменів у сечовому міхурі і нирках і веде до ниркової недостатності.

Щоб уникнути негативних ускладнень, пов’язаних із затримкою сечовипускання, пацієнтам з хронічним простатитом виконується резекція тієї ділянки, яка здавлює уретру.

Види

В залежності від доступу до резекції простати виділяють:

  1. Надлобковий доступ. Операційний розріз проводиться по передній черевній стінці, в операційне поле виводиться передміхурова залоза. Хірург скальпелем відсікає частину залози. Судини, які живлять залозу, не перев’язуються. Хірургічна рана ушивається. Такий метод вважається травматичною і на даному етапі розвитку медицини практично не використовується для резекції залози.
  2. Лапароскопічний доступ. На передній черевній стінці лікар здійснює 3-4 проколи і вводить в черевну порожнину освітлювальний прилад, камеру та інструменти. Операція йде під контролем зображення, яке передається з камери на монітор.
  3. ТУР (трансуретральна резекція) – це найбільш поширений, доступний і малотравматичний доступ до залозі. Операція здійснюється з допомогою спеціального приладу – резектоскопа, який являє собою тонку трубку з оптоволокна довжиною 30,5 див. На кінці трубки знаходиться освітлювальний прилад і електрична петля для випалювання. Хірург вставляє прилад в уретру (сечовипускальний канал) і через стінку уретри виконує видалення частини залози.
Цікаве за темою:  Офлоксин: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги

Показання до проведення

  • хронічний простатит;
  • хронічний простатит з наявністю каменів у передміхуровій залозі;
  • доброякісна гіперплазія передміхурової залози;
  • рак передміхурової залози;
  • затримка сечі;
  • часте сечовипускання малими порціями;
  • збільшення кратності сечовипускання в нічний час у порівнянні з денним;
  • сечовипускання тонкою цівкою або краплями;
  • помилкові позиви до сечовипускання;
  • часті, тривалі гематурії (наявність крові в сечі).

Протипоказання до проведення

  • запальні захворювання сечостатевої системи;
  • гострі вірусні захворювання організму;
  • хронічні захворювання серця і легенів у важкій формі;
  • злоякісні утворення в організмі;
  • цукровий діабет, гіпотиреоз, тиреотоксичний зоб.
  • вік старше 70 років;
  • гемофілія (порушення згортання крові);
  • куріння (на 2-3 тижні необхідно відмовитися від цієї шкідливої звички);
  • прийом деяких медичних препаратів: ацетилсаліцилова кислота, Гепарин, Варфарин, Фраксипарин.

Корисно

Читайте як проводиться лікувально-діагностична процедура при простатиті — масаж простати.

Можливі ускладнення

  • інфекції органів сечостатевої системи;
  • гематурія;
  • імпотенція;
  • ретроградна еякуляція (закид сперми під час сім’явипорскування в порожнину сечового міхура);
  • ризик виникнення рецидиву захворювання.

Підготовка до резекції простати

Перед проведенням резекції необхідно пройти ряд обстежень і консультацій фахівців:

  • загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
  • загальний аналіз сечі;
  • біохімічний аналіз крові (загальний білок, альбумін і його фракції, глюкоза, сечовина, креатинін, іони кальцію, калію, магнію, хлору);
  • коагулограма (дослідження згортання крові);
  • посів сечі на мікрофлору та чутливість до антибіотиків;
  • реакція Вассермана (дослідження крові на сифіліс);
  • група крові і резус-фактор;
  • аналіз крові на вірусний гепатит В і С;
  • аналіз крові на ВІЛ і СНІД;
  • ЕКГ (електрокардіограма);
  • рентгенографія легень;
  • консультація терапевта;
  • консультація уролога;
  • консультація анестезіолога.

Проведення операції

Під місцевою анестезією у разі ТУР і лапароскопії або під загальним наркозом у разі надлобковій резекції проводиться висічення частини передміхурової залози.

Цікаве за темою:  Ниркові набряки: симптоми, методи діагностики та лікування

Післяопераційний період триває від 1 до 10 днів.