Резекція простати — показання до операції, протипоказання, ускладнення, проведення
Резекція простати при простатиті
Резекція простати – це хірургічний метод лікування, який грунтується на частковому видаленні передміхурової залози.
Існує також термін «радикальна резекція простати», що передбачає повне видалення простати (простатектомію).
В основному резекція простати здійснюється при хронічному простатиті та доброякісної гіперплазії передміхурової залози, а також при раку передміхурової залози, але не як лікування даного стану, а для полегшення його перебігу.
Загальні відомості
Резекція простати проводиться тільки при хронічних формах простатиту. Розростаючись, передміхурова залоза починає здавлювати навколишні тканини і органи, а так як вона розташовується безпосередньо навколо сечівника, то в першу чергу здавлює уретру.
Такий процес порушує сечовипускання у пацієнта, що призводить до затримки сечі, появі каменів у сечовому міхурі і нирках і веде до ниркової недостатності.
Щоб уникнути негативних ускладнень, пов’язаних із затримкою сечовипускання, пацієнтам з хронічним простатитом виконується резекція тієї ділянки, яка здавлює уретру.
Види
В залежності від доступу до резекції простати виділяють:
- Надлобковий доступ. Операційний розріз проводиться по передній черевній стінці, в операційне поле виводиться передміхурова залоза. Хірург скальпелем відсікає частину залози. Судини, які живлять залозу, не перев’язуються. Хірургічна рана ушивається. Такий метод вважається травматичною і на даному етапі розвитку медицини практично не використовується для резекції залози.
- Лапароскопічний доступ. На передній черевній стінці лікар здійснює 3-4 проколи і вводить в черевну порожнину освітлювальний прилад, камеру та інструменти. Операція йде під контролем зображення, яке передається з камери на монітор.
- ТУР (трансуретральна резекція) – це найбільш поширений, доступний і малотравматичний доступ до залозі. Операція здійснюється з допомогою спеціального приладу – резектоскопа, який являє собою тонку трубку з оптоволокна довжиною 30,5 див. На кінці трубки знаходиться освітлювальний прилад і електрична петля для випалювання. Хірург вставляє прилад в уретру (сечовипускальний канал) і через стінку уретри виконує видалення частини залози.
Показання до проведення
- хронічний простатит;
- хронічний простатит з наявністю каменів у передміхуровій залозі;
- доброякісна гіперплазія передміхурової залози;
- рак передміхурової залози;
- затримка сечі;
- часте сечовипускання малими порціями;
- збільшення кратності сечовипускання в нічний час у порівнянні з денним;
- сечовипускання тонкою цівкою або краплями;
- помилкові позиви до сечовипускання;
- часті, тривалі гематурії (наявність крові в сечі).
Протипоказання до проведення
- запальні захворювання сечостатевої системи;
- гострі вірусні захворювання організму;
- хронічні захворювання серця і легенів у важкій формі;
- злоякісні утворення в організмі;
- цукровий діабет, гіпотиреоз, тиреотоксичний зоб.
- вік старше 70 років;
- гемофілія (порушення згортання крові);
- куріння (на 2-3 тижні необхідно відмовитися від цієї шкідливої звички);
- прийом деяких медичних препаратів: ацетилсаліцилова кислота, Гепарин, Варфарин, Фраксипарин.
Корисно
Читайте як проводиться лікувально-діагностична процедура при простатиті — масаж простати.
Можливі ускладнення
- інфекції органів сечостатевої системи;
- гематурія;
- імпотенція;
- ретроградна еякуляція (закид сперми під час сім’явипорскування в порожнину сечового міхура);
- ризик виникнення рецидиву захворювання.
Підготовка до резекції простати
Перед проведенням резекції необхідно пройти ряд обстежень і консультацій фахівців:
- загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
- загальний аналіз сечі;
- біохімічний аналіз крові (загальний білок, альбумін і його фракції, глюкоза, сечовина, креатинін, іони кальцію, калію, магнію, хлору);
- коагулограма (дослідження згортання крові);
- посів сечі на мікрофлору та чутливість до антибіотиків;
- реакція Вассермана (дослідження крові на сифіліс);
- група крові і резус-фактор;
- аналіз крові на вірусний гепатит В і С;
- аналіз крові на ВІЛ і СНІД;
- ЕКГ (електрокардіограма);
- рентгенографія легень;
- консультація терапевта;
- консультація уролога;
- консультація анестезіолога.
Проведення операції
Під місцевою анестезією у разі ТУР і лапароскопії або під загальним наркозом у разі надлобковій резекції проводиться висічення частини передміхурової залози.
Післяопераційний період триває від 1 до 10 днів.