Резекція простати — показання до операції, протипоказання, ускладнення, проведення

Резекція простати при простатиті

Резекція простати – це хірургічний метод лікування, який грунтується на частковому видаленні передміхурової залози.

Існує також термін «радикальна резекція простати», що передбачає повне видалення простати (простатектомію).

В основному резекція простати здійснюється при хронічному простатиті та доброякісної гіперплазії передміхурової залози, а також при раку передміхурової залози, але не як лікування даного стану, а для полегшення його перебігу.

Загальні відомості

Резекція простати проводиться тільки при хронічних формах простатиту. Розростаючись, передміхурова залоза починає здавлювати навколишні тканини і органи, а так як вона розташовується безпосередньо навколо сечівника, то в першу чергу здавлює уретру.

Такий процес порушує сечовипускання у пацієнта, що призводить до затримки сечі, появі каменів у сечовому міхурі і нирках і веде до ниркової недостатності.

Щоб уникнути негативних ускладнень, пов’язаних із затримкою сечовипускання, пацієнтам з хронічним простатитом виконується резекція тієї ділянки, яка здавлює уретру.

Види

В залежності від доступу до резекції простати виділяють:

1. Надлобковий доступ. Операційний розріз проводиться по передній черевній стінці, в операційне поле виводиться передміхурова залоза. Хірург скальпелем відсікає частину залози. Судини, які живлять залозу, не перев’язуються. Хірургічна рана ушивається. Такий метод вважається травматичною і на даному етапі розвитку медицини практично не використовується для резекції залози.
2. Лапароскопічний доступ. На передній черевній стінці лікар здійснює 3-4 проколи і вводить в черевну порожнину освітлювальний прилад, камеру та інструменти. Операція йде під контролем зображення, яке передається з камери на монітор.
3. ТУР (трансуретральна резекція) – це найбільш поширений, доступний і малотравматичний доступ до залозі. Операція здійснюється з допомогою спеціального приладу – резектоскопа, який являє собою тонку трубку з оптоволокна довжиною 30,5 див. На кінці трубки знаходиться освітлювальний прилад і електрична петля для випалювання. Хірург вставляє прилад в уретру (сечовипускальний канал) і через стінку уретри виконує видалення частини залози.

Показання до проведення

• хронічний простатит;
• хронічний простатит з наявністю каменів у передміхуровій залозі;
• доброякісна гіперплазія передміхурової залози;
• рак передміхурової залози;
• затримка сечі;
• часте сечовипускання малими порціями;
• збільшення кратності сечовипускання в нічний час у порівнянні з денним;
• сечовипускання тонкою цівкою або краплями;
• помилкові позиви до сечовипускання;
• часті, тривалі гематурії (наявність крові в сечі).

Протипоказання до проведення

• запальні захворювання сечостатевої системи;
• гострі вірусні захворювання організму;
• хронічні захворювання серця і легенів у важкій формі;
• злоякісні утворення в організмі;
• цукровий діабет, гіпотиреоз, тиреотоксичний зоб.
• вік старше 70 років;
• гемофілія (порушення згортання крові);
• куріння (на 2-3 тижні необхідно відмовитися від цієї шкідливої звички);
• прийом деяких медичних препаратів: ацетилсаліцилова кислота, Гепарин, Варфарин, Фраксипарин.

Корисно

Читайте як проводиться лікувально-діагностична процедура при простатиті — масаж простати.

Можливі ускладнення

• інфекції органів сечостатевої системи;
• гематурія;
• імпотенція;
• ретроградна еякуляція (закид сперми під час сім’явипорскування в порожнину сечового міхура);
• ризик виникнення рецидиву захворювання.

Підготовка до резекції простати

Перед проведенням резекції необхідно пройти ряд обстежень і консультацій фахівців:

• загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз крові (загальний білок, альбумін і його фракції, глюкоза, сечовина, креатинін, іони кальцію, калію, магнію, хлору);
• коагулограма (дослідження згортання крові);
• посів сечі на мікрофлору та чутливість до антибіотиків;
• реакція Вассермана (дослідження крові на сифіліс);
• група крові і резус-фактор;
• аналіз крові на вірусний гепатит В і С;
• аналіз крові на ВІЛ і СНІД;
• ЕКГ (електрокардіограма);
• рентгенографія легень;
• консультація терапевта;
• консультація уролога;
• консультація анестезіолога.

Проведення операції

Під місцевою анестезією у разі ТУР і лапароскопії або під загальним наркозом у разі надлобковій резекції проводиться висічення частини передміхурової залози.

Післяопераційний період триває від 1 до 10 днів.