Резекція нирки: показання, проведення операції та в післяопераційний період


 

Резекція нирки – це операція, що передбачає видалення ушкодженої частини органу. Подібні операції дозволяють усувати не тільки доброякісні утворення, але і злоякісні пухлини, що мають певні характеристики. Впровадження технології проведення резекцій сегмента нирки в медичну практику дозволило значно знизити кількість проведених операцій з видалення нирки.

Резекція нирки значно легше переноситься організмом і знижує ризик розвитку ниркової недостатності у майбутньому, адже цей орган володіє значним компенсаторним механізмом, що дозволяє значною мірою відновити функцію. Таким чином, на здорову нирку значно знижується навантаження.

Основні показання для проведення резекції

Така операція, як резекція нирки, може призначатися при широкому колі проблем, які потребують обов’язкового оперативного лікування. Проведення операції може бути призначено лише при неповному ураженні органу, так як тільки в цьому випадку видалення ушкодженої частини може гарантувати повне одужання хворих. Найбільш часто подібні операції призначаються при полікістозі нирок, туберкульозному ураженні нирок, пухлинах, здатних до злоякісного переродження. Існує ряд свідчень, якими керується більшість лікарів, коли призначають проведення резекції, в тому числі:


		Резекция почки: показания, проведение операции и послеоперационний период

  • область пошкоджених тканин не більше 4-х см;
  • стрімке збільшення доброякісної пухлини;
  • підвищений ризик діагностики злоякісного переродження тканин;
  • двостороннє онкологічне ураження нирок;
  • підвищений ризик появи ниркової недостатності;
  • сечокам’яна патологія, при якій камінь розташовується в нижній частині розширеної чашечки;
  • пошкодження частини органу наслідок травми.
  • При ракових пухлинах резекція нирки призначається вкрай акуратно, так як у випадку якщо хірург під час операції залишить навіть незначна кількість тканин, що мають ознаки якісного переродження, пухлина може розвинутися заново. У більшості випадків діагностики ракової пухлини хірурги вважають за краще не ризикувати і повністю видаляють орган, щоб не допустити повторного розвитку новоутворення і метастазування.

    Цікаве за темою:  Як куріння впливає на потенцію: наслідки залежності

    Підготовка і проведення резекції

    
		Резекция почки: показания, проведение операции и послеоперационний период

    Незважаючи на те що резекція нирки більшістю хворих переноситься значно легше, чим видалення органу, все ж в плані проведення операції таке втручання є досить складним заходом. Підготовка до операції хворих стандартна. В першу чергу хворого оглядає анестезіолог, так як вся процедура з видалення сегмента нирки проводиться під загальним наркозом. Крім того, перед тим як буде призначено резекція нирки, може знадобитися проведення аналізів та досліджень, які дозволяють оцінити стан нирки і виявити інші наявні серйозні патології і захворювання. До таких досліджень належать:

    1. УЗД.
    2. Комп’ютерна томографія.
    3. МРТ.
    4. Ниркова перфузія.
    5. Ниркова ангіографія.
    6. Аналізи на сифіліс, ВІЛ, гепатит.

    Під час проведення операції хворого укладають на бік, щоб хірург отримав більший доступ. Далі проводиться фіксація тіла пристосуваннями, наявними на хірургічному столі. Після введення анестезії робиться розріз розміром від 10 до 12 мм, через який хірург отримує доступ до органу. Далі проводиться пережиму ніжки і кровоносних судин, що йдуть до нирки, для зниження ризику розвитку великого кровотечі. Далі проводиться видалення всієї пошкодженої області. В останню чергу встановлюється дренажна трубка для контролю відокремлюваного в період після операції.

    Можливі ускладнення резекції сегмента нирки

    
		Резекция почки: показания, проведение операции и послеоперационний период

    Враховуючи складність операції, яка проводиться для збереження функціональності органу, нерідкі випадки розвитку ускладнень, у тому числі важких. При появі значної кількості відокремлюваного в дренажній трубці може бути запідозрено поява обструкції сечовивідного каналу і свищів. Свищі формуються досить рідко, причому частіше при клиноподібної резекції зі зшиванням пошкодження матрацними швами. Таке явище, як уринома, може спостерігатися після того, як буде проведена резекція нирки, із-за недостатнього дренування нирки.

    Поширеним ускладненням є розвиток інфекційного ураження рани. До рідкісних ускладнень, що розвиваються внаслідок видалення значної кількості тканин, відноситься утворення тромбів в артерії нирки. Подібне ускладнення, як правило, є наслідком пошкодження інтими. Приблизно в 3% випадків після видалення сегмента нирки виникає необхідність повного видалення решти тканини органу, так як ця частина стає повністю нефункциональной і нежиттєздатною.

    Цікаве за темою:  Сперма як желе, які патології впливають на її склад

    Післяопераційний період: особливості

    Період після видалення сегмента нирки вимагає дотримання особливого режиму, порушення якого може мати серйозні наслідки. Як правило, перші добу після видалення сегмента нирки людина проводить у реанімації, після чого може бути переведений в звичайну палату. Перші кілька днів можуть спостерігатися часті позиви до сечовипускання і біль в області прооперованої нирки. Це нормальні явища, для усунення яких використовуються знеболюючі засоби.

    При відсутності ускладнень трубка для дренажу знімається вже через 3-5 днів, а шви через 12 днів.

    Після виписки з лікарні рекомендований щадний режим роботи, що не передбачає значних фізичних навантажень. Крім того, для фіксації нирки потрібно носіння бандажа не менш чим місяць після операції. Чітких інструкцій щодо харчування не існує, але краще уникати важкої їжі з високим вмістом гострих спецій до повного відновлення нирки.

    Як правило, людина може повертатися до нормального життя вже через 4 тижні після операції, хоча повне відновлення спостерігається лише через рік. Для того щоб проконтролювати якість проведеної операції і встановити, чи немає ускладнень, варто проводити контрольні дослідження кожні 3 місяці.