Рак нирки: важлива інформація про перебіг і лікування


 

Іноді під впливом низки несприятливих факторів в ниркових тканинах формуються злоякісні клітини, які, безконтрольно ділячись, утворюють пухлина. Подібне явище називають рак нирки. Зазвичай дана онкологія найчастіше вражає 40-60-річних пацієнтів, переважно чоловічої віку. Серед усіх ракових процесів на частку ниркового раку припадає кожна 10 онкологія.

Загальні відомості про патології

У цілому поняття ниркового раку об’єднує в собі різні гістологічні форми неопластичних почечнотканних трансформацій злоякісного характеру. Для подібного ракового патологічного процесу характерні ознаки ренального характеру на кшталт гематурії, хворобливості і пухлини, а також общехарактерние прояви. Ниркова онкологія вимагає ретельного дослідження системи мочевиведения. Пацієнтам зазвичай призначається радіоізотопне, томографічне, рентгенологічне, ультразвукове дослідження. Що стосується лікування, то при нирковому раку частіше вдаються до розширеної або радикальної нефректомії в комплексі з таргетної або хіміотерапією, імунотерапії.

В урологічній практиці за поширеністю ниркова онкологія займає третє місце. Частіше неї діагностується тільки ракова патологія передміхурової залози і сечового міхура.

У чоловіків нирковий рак діагностується втричі частіше, чим у пацієнток жіночої статі. Рак нирки, як показує практика, відрізняється полиетіологічним походженням, оскільки може бути спровокований досить-таки різноманітними факторами імунологічного, променевого, хімічного, гормонального, генетичного характеру та ін.

Класифікація захворювання

Нирковий рак має кілька класифікацій. З гістологічної точки зору подібна онкологія підрозділяється:

  1. На нейроендокринні освіти начебто нейробластоми або карциноида – це група пухлин, що формуються з ендокринних клітин;
  2. Нефробластические освіти, представлені нефробластомой або пухлиною Вільмса – подібні пухлини формуються з ембріональних ниркових тканин;
  3. Почечноклеточние освіти начебто різних карцином – подібні пухлини розвиваються безпосередньо з ниркових клітин;
  4. Герміногенні освіти начебто хориокарциноми – пухлини, що формуються із зародкових половожелезистих клітин;
  5. Мезенхімальні освіти начебто остеосаркома, ангиосаркоми, фиброгистиоцитоми та ін. – пухлини, що складаються з тканин мезенхімального походження (судинні пухлини, а також з м’язових або фіброзних, кісткових або жирових і інших тканин).

Причини розвитку

Як говорилося раніше, рак нирки відрізняється полиетіологічним характером, що говорить про широку географію її походження. Досить складно визначити однозначно, що стало пусковим фактором в формувань тієї чи іншої ниркової пухлини. Деякі фахівці схильні думати, що пацієнтами часто стають особи, які беруть участь у виготовленні анілінових барвників, оскільки при їх виробництві відбувається вивільнення канцерогенних речовин. Таке припущення підтверджується практикою. До групи ризику також належать пацієнти, які мають підковоподібну ниркову аномалію, полікістоз або кистоз нирок та ін.

Фахівці виділяють кілька привертають до формування злоякісної пухлини нирок факторів:

  • Проблеми з ожирінням – дослідження довели, що ниркова онкологія часто розвивається у пацієнтів з надлишковою масою;
  • Статева приналежність і вікові критерії – доведено, що у чоловіків ниркова онкологія діагностується вдвічі, а то і втричі частіше, чим у жіночої статі, причому дана патологія виявляється переважно у осіб старше 50-60;
  • Гіпертонічна хвороба – до кінця не вдалося простежити, що саме провокує нирковий рак: противогипертензивние препарати або саме високий тиск;
  • Нікотинова залежність – вважається доведеною причиною онкології нирок;
  • Зловживання діуретичними препаратами – існують припущення, що безконтрольний прийом сечогінних засобів провокує розвиток ниркового раку;
  • Ниркові патології – ризик розвитку почечноклеточной злоякісної пухлини значно зростає при наявності недостатності нирок хронічного характеру;
  • Діабет – за твердженням фахівців, теж може стати винуватцем розвитку ниркової онкології;
  • Радиолечение або хіміотерапія;
  • Схильність до злоякісних нирковим пухлин спадково-генетичного характеру;
  • Гормональні зміни, порушення і патології теж здатні спровокувати нирковий рак.
  • Цікаве за темою:  Дієта при оксалатних каменях в нирках та її особливості

    Клінічна картина

    Якщо рак нирки характеризується незначними розмірами пухлини, то патологія може мати безсимптомний характер. В цілому у пацієнтів спостерігаються ренальную і экстраренальние прояви. До ознаками ренального характеру, що вказує на нирковий рак, відносяться:

    1. Гематурія – коли в складі сечі виявляються домішки кровянистого походження. Подібний ознака часто виникає вже на початкових етапах онкологічного процесу. Гематуричний симптоматика може характеризуватися спонтанністю, хворобливістю, незначністю або тотальністю. Зазвичай незначні микрогематурические прояви виникають внаслідок проростання освіти в паренхіму нирок. Коли в сечу виділяються незначні згустки крові, пацієнт може відчувати ниркові кольки. Якщо онкологічний процес запущений, то розвивається тотальна або макрогематурія, що призводить до анемії, затримці мочеоттока тощо;
    2. Больовий синдром, що локалізується в поперековій області – подібний ознака з’являється зазвичай на пізніх етапах онкологічного процесу, вони виникають переважно внаслідок здавлення нервових закінчень при внутрипочечном розростанні пухлини і розтягуванні капсули нирки;
    3. Пальпаторне промацування пухлини – промацати онкологію вдається зазвичай на останніх стадіях, тоді освіта відчувається як горбиста, щільна субстанція.

    Що стосується экстраренальной або загальної симптоматики, то вона полягає в наступних проявах:

  • Підвищений тиск;
  • Слабкість і втрата апетиту;
  • Гиперпотливость;
  • Різке схуднення;
  • Гіпертермія;
  • Набряклість ніг;
  • Симптоматичний варикоз яєчкових вен у чоловіків;
  • Варикоз вен, розташованих на черевній стінці;
  • Тромбоз;
  • Печінкова дисфункція.
  • Підвищена температура на ранніх етапах онкологічного процесу обумовлюється реакцією імунітету на ракові антигени, на пізніх стадіях подібний симптомокомплекс викликається запальними і некротичними процесами в нирці.

    Увага! Найпершою ознакою розвитку ниркової онкології виступає гематурія, тому при виявленні в ставі сечі навіть незначних кров’янистих суспензій вимагає відвідування фахівця.

    Клінічна картина може дещо видозмінюватися відповідно з направленням метастазування. При легеневому напрямку пацієнтів може турбувати кровохаркання і кашель, при мозкових ураженнях хворого мучать головні мігренозні болі і різні неврологічні прояви, при поширенні метастаз в кісткові тканини спостерігається крихкість і ламкість кісток, а при печінковому метастазуванні у хворого розвивається жовтяниця.

    Цікаве за темою:  Пісок в нирках: причини зовнішні і внутрішні

    Стадії раку ниркового

    Фахівці поділяють онкологічний процес в нирках на кілька стадій:

  • I стадія характеризується локалізацією пухлини в межах органу, пухлина не перевищує 7 см;
  • На II стадії – рак нирки не покидає меж органу, але вже проникає в його капсулу, освіта більше 7 см;
  • III стадія – раковий процес метастазує в довколишні лімфовузли або проникає у вени;
  • IV стадія – пухлинний процес поширюється по організму, метастазируя в сусідні органи або віддалені системи організму.
  • Рак почки: важная информация о течении и лечении

    Діагностичні заходи

    Онкологічна діагностика в силу тяжкості патологічного процесу носить досить ретельний характер. Пацієнту проводять:

    1. УЗД черевної порожнини – допомагає виявити нирковий освіта, визначити його параметри і ступінь залучення в процес навколишніх тканин;
    2. МРТ або КТ – точно діагностує нирковий поразку і допомагає виключити метастазування у віддалені частини організму;
    3. Рентгенологічне дослідження або урографія – застосовується досить рідко, оскільки метод досить застарілий, визначає ниркову функціональність;
    4. При виникненні неясностей пацієнту черезшкірною проводять пункційну біопсію – коли пухлина вводиться голка і береться її зразок;
    5. Цистоскопія – застосовується при гематурії з метою виявлення джерела кровотечі;
    6. Радіоізотопна діагностика або сцинтиграфія – допомагає в оцінці ступеня порушень і ниркової функціональності, визначає злоякісність освіти;
    7. Ангіографічне дослідження – метод вивчення судин шляхом введення контрастної речовини, проводиться з метою визначення ступеня залученості в онкологічний процес великих судин;
    8. Додаткові методики, що визначають рак нирки.

    Додатково проводиться диференційована діагностика з пієлонефритом або абсцесом, утвореннями доброякісного характеру на кшталт аденоми, ангиомиолипоми або онкоцитоми, а також з первинними злоякісними нирковими новоутвореннями.

    Лікування

    Пріоритетною методикою терапії виступає оперативне втручання, що передбачає видалення органу, сечоводу і прилеглої жирової тканини. Сучасна медична наука володіє можливістю проведення оперативного втручання з повним збереженням органу. Подібна операція можлива тільки на перших ступенях розвитку онкологічного процесу. Подібне оперативне лікування передбачає видалення лише частини органу. По суті, такі операції практично не мають відмінностей з нефрэктомией. Але на відміну від повного видалення ураженого органу, часткова резекція може обернутися повторним рецидивом онкологічного процесу.


    Хірургічне видалення ураженого органу вважається самим високоефективним способом усунення ракового вогнища, подібна методика дозволяє підвищити якість життя онкологічних пацієнтів і продовжити термін життя. Часткову резекцію органу проводять, коли намагаються зберегти постраждалий орган. До подібного втручання вдаються:

    1. Коли пухлина маленька до 4 см;
    2. Коли брунька лише одна;
    3. Якщо порушена діяльність другої нирки;
    4. При пухлиноподібних утвореннях двостороннього характеру.
    Цікаве за темою:  Пігментні плями на члені і що впливає на забарвлення шкіри

    Радикальне видалення органу показано на всіх етапах розвитку ракового процесу. Якщо рак нирки поширюється на близкорасположенние тканини, то проводиться розширена нефректомія, яка передбачає висічення пухлинних тканин, добралися до сусідніх органів. При раковому ураженні судин проводиться тромбоэктомия.

    Нерідко показано додаткове протиракове лікування, яке у неоперабельних пацієнтів вважається основною терапією. В основі додаткових заходів лежать наступні методики:

  • Хіміотерапія передбачає застосування препаратів зразок 5-фторурацилу або Вінбластину;
  • Імунотерапія – спрямована на стимулювання імунного захисту проти пухлини, застосовуються препарати на зразок α-інтерферону або інтерлейкіну. Подібне лікування не принесе позитивних результатів, якщо пухлина дала метастази в мозок;
  • Терапія, заснована на застосуванні препаратів, що блокують подальше поширення клітин раку: Сунитиниб або Авастин, Сорафеніб або Сутент, Нексавар. Подібні засоби порушують кровопостачання і розвиток пухлини.
  • Іноді в терапевтичний план включають променеве лікування, що передбачає опромінення в місці, де раніше розташовувався віддалений орган. До подібної процедури вдаються у разі, якщо ракова пухлина мала великі розміри і пустила метастази в найближчі лімфовузли. Якщо виявляються метастази, віддалені від нирок, то їх видаляють окремо. Якщо подібне метастазування носить множинний характер і видалити його неможливо, то вдаються до хіміотерапевтичне та иммунотерапевтическому впливу, спрямованого на зменшення площі метастазів.

    Прогноз, наслідки та профілактика

    Терапевтичний прогноз залежить від стадії ракового захворювання і методи його терапії. При першій стадії ниркового раку, коли пухлина мала і не метастазує, ймовірність одужання досягає 80-90%, за умови, що лікування почнеться вчасно. При другій стадії раку 5-річна виживаність становить близько 75%, якщо лікування буде адекватним і своєчасним. 5-річна виживаність на третій стадії онкології нирок становить приблизно 50%, а на четвертій – приблизно 10%.

    Це цікаво! Дослідження показали, що позбавлення від нікотинової залежності скорочує ризик розвитку ниркового раку на 15%.

    Профілактичні заходи, що попереджають розвиток ниркового раку, полягають у активному житті з виключенням згубних пристрастей (необхідна відмова від сигарет і алкоголю), а також у своєчасному відвідування спеціаліста при виявленні патологій урологічного походження та ін.