Простатектомія — види операцій, показання, протипоказання, наслідки операції. Як проводиться операція, які аналізи необхідно здати


 

Простатектомія при простатиті

Простатектомія – це хірургічна операція, під час якої здійснюється повне видалення всієї передміхурової залози, з насіннєвими бульбашками і знаходяться поруч лімфатичними вузлами.

Простатектомію при простатиті виконують у наступних випадках:

  • гострий простатит, ускладнений флегмону або абсцесом порожнини малого тазу;
  • хронічний простатит з підозрою на рак простати;
  • гіперплазія передміхурової залози тяжкого ступеня.

Операція здійснюється тільки після проведення медикаментозного лікування та у випадку його повної неефективності.

Такі операції в основному використовуються:

  • при довгостроково поточному хронічному простатиті, який з часом у 80-82% випадках переходить у злоякісну пухлину і викликає рак передміхурової залози;
  • при утворенні в простаті каміння;
  • при гострому простатиті, осложнившимся появою гнійних абсцесів в порожнину малого тазу;
  • при наявності гнійної порожнини навколо самої передміхурової залози або гною, який поширився уздовж судин з порожнини малого тазу в область сідниць і стегон (таке розповсюдження гною називається флегмоною).

Види

По методу виконання операції простатектомія ділять на декілька типів:

  1. Поза лобкова простатектомія. Хірургічний розріз виконується по передній черевній стінці, з відступом на 1 см від нижнього краю пупка і до лобкової кістки. М’які тканини низу живота розсуваються, і хірург доходить до простати. Спочатку відсікаються судини, які живлять передміхурову залозу, потім вирізається вся передміхурова залоза. При цьому лікарі завжди намагаються зберегти знаходиться поруч групу нервових сплетень, яка відповідає за тримання сечі в сечовому міхурі і ерекцію. Зазвичай при такому доступі це зробити не становить праці. Операція займає 3-4 години.
  2. Промежинна простатектомія. Хірургічний розріз здійснюється по промежини від мошонки до ануса. Метод вкрай незручний, так як неможливо зберегти нервові сплетення і видалити знаходяться поруч лімфатичні вузли. Одним позитивним моментом такої простатектомії є мінімальні косметичні дефекти, які не видно оточуючим. Операція займає 2-3 години.
  3. Лапароскопічна простатектомія. При даному методі простатектомії лікар виконує 3-4 проколи на передній черевній стінці, в які вводить камеру, освітлювальний прилад і хірургічні інструменти. За ходом операції хірург спостерігає на моніторі, куди виводиться зображення з камери. Даний метод дозволяє видалити знаходяться поруч лімфатичні вузли і залишити неушкодженим нервові сплетення. Операція займає 2-3 години.
Цікаве за темою:  Член не варто, причини патології, як лікувати

Враховуючи все вищезазначене, самим зручним і безпечним методом є лапораскопическая простатектомія.

Показання до проведення

  • хронічний простатит з підозрою на онкологію;
  • ускладнений гострий простатит;
  • виражена доброякісна гіперплазія передміхурової залози;
  • хронічний простатит з наявністю каменів у передміхуровій залозі;
  • порушення сечовипускання (сечовипускання малими порціями, затримка сечі, помилкові позиви до сечовипускання, збільшення кратності сечовипускання в нічний час у порівнянні з денним);
  • часта поява в сечі крові і кров’яних згустків;
  • неефективне медикаментозне лікування захворювань простати;
  • рак передміхурової залози.

Протипоказання до проведення

  • запалення органів сечостатевої системи;
  • запалення органів малого таза;
  • гостра респіраторна вірусна інфекція організму;
  • захворювання серця і бронхо-легеневої системи у важкій стадії;
  • вік більше 70 років;
  • гемофілія (вроджене захворювання, що проявляються порушенням згортання крові);
  • прийом препаратів, які розріджують кров (Варфарин, Фраксипарин, Гепарин, Синкумар, ацетилсаліцилова кислота);
  • цукровий діабет з важким перебігом.

Додатково

Читайте про народні методи лікування простатиту насінням гарбуза, детальніше на цій сторінці.

Можливі ускладнення

Ускладнення в ранньому післяопераційному періоді:

  • болі в низу живота;
  • болі в області післяопераційної рани;
  • болі при сечовипусканні;
  • нетримання сечі;
  • гематурія (наявність крові в сечі).

Пізні ускладнення:

  • інфікування післяопераційної рани;
  • порушення ерекції;
  • імпотенція;
  • стриктури (звуження) уретри (сечовивідного каналу);
  • підвищення згортання крові, що може призводити до закупорки тромбами головних судин, кровоснобжающих серце або головний мозок з розвитком інфаркту міокарда або ішемічного інсульту.

Підготовка до простатектомії

Простатектомія виконується після консультації таких лікарів, як уролога, терапевта, анестезіолога і проходження ряду лабораторних тестів:

  • загальних аналізів крові та сечі;
  • біохімічного дослідження крові, в яке входять показники цукру крові, білка, альбуміну, креатиніну та сечовини;
  • коагулограми (аналіз згортання крові);
  • визначення групи крові і резус-фактора;
  • здачі крові на сифіліс (реакція Вассермана), ВІЛ, СНІД, вірусний гепатит В та С.
Цікаве за темою:  Фурункул в паху у чоловіків і його лікування

Особливе значення надають обстежень передміхурової залози, які також є обов’язковими і здійснюються після здачі лабораторних тестів.

До них відносять:

  • пальцеве обстеження передміхурової залози;
  • аналіз еякуляту;
  • аналіз секрету простати;
  • рівень ПСА (простатический специфічний антиген);
  • УЗД передміхурової залози;
  • біопсія передміхурової залози;
  • зішкріб з уретри на мікрофлору та чутливість до антибіотиків.

Проведення операції

Простатектомія проводиться під загальним наркозом.

  1. Після проведення хірургічного доступу до залозі в порожнині операційної рани або на моніторі (при ендоскопічної лапаротомії) передміхурова залоза візуалізується.
  2. Після відсікання судин, які її кровоснабжают, видаляють всі залозу з насіннєвими бульбашками і регіонарними (поруч лежать) лімфатичними вузлами.
  3. Операційний доступ вшивають шовковою ниткою.

Після проведення простатектомії 2 рази на добу шви обробляють розчинами з антисептиком і накладають стерильні пов’язки. На 7-10 день шви знімають.