Підковоподібна нирка: причини і симптоми, діагностика і лікування


 

Якщо розглядати весь спектр аномалій ниркових, то 10% становить зрощення нирок: з’єднуючись, вони утворюють один орган. Найпоширенішою формою цього пороку є підковоподібна нирка.

Підковоподібна аномалія

Такий діагноз вважається наслідком неправильного розвитку плоду під час вагітності. Він означає, що обидві нирки з’єдналися своїми верхніми або, як буває частіше, нижніми полюсами і таким чином створили перешийок. Це з’єднання дуже нагадує підкову, маючи U-подібний вигляд.

Нирки можуть зростатися між собою і по-іншому:


		Подковообразная почка: причини и симптоми, диагностика и лечение

  • якщо медіальними поверхнями, то аномалію називають галетообразной ниркою;
  • у разі з’єднання протилежних (верхнього з нижнім) полюсів – S — або L-подібної ниркою;
  • якщо ж вони зрослися обома полюсами і серединною поверхнею, це називають дископодібної ниркою.
  • Підковоподібна нирка розміщується трохи нижче, чим нормально що розвивається і функціонує орган. Також вона відрізняється незвичайним будовою чашечок (з розвиненою верхній групою і недорозвиненою нижньою) і кровопостачанням, що здійснюється не однією, як в нормі, а кількома артеріями. У кожної з нирок є свій сечовід, що впадає в сечовий міхур, і живлячі судини.

    У багатьох людей, яким діагностували таку аномалію, розташування перешийка було таким, що при спробах сильно або різко розігнутися або при зайвих перетягиваниях живота перешийок здатний здавити знаходяться за ним нерви, і це буде викликати біль. Хоча дуже багато з таким діагнозом відчувають себе практично здоровими і можуть навіть не підозрювати про наявність у себе цієї аномалії. Але краще бути обережним, тому що таку нирку легко пошкодити при будь-якій травмі живота, і вона більш схильна до різних урологічним захворюванням.

    Причини появи

    
		Подковообразная почка: причини и симптоми, диагностика и лечение	Аномалія найчастіше формується в якості слідства дисэмбриогенеза. За статистикою підковоподібна нирка діагностується у одного на 500 дітей (дівчатка страждають захворюванням у 2,5 рази рідше, чим хлопчики). Коли розвивається плід і йдуть зачатки всіх внутрішніх органів, нирка повинна розвиватися за трьома послідовними стадіями:

  • спочатку це предпочка (пронефрос);
  • потім настає етап первинної нирки (мезонефрос);
  • і нарешті, стадія вторинної нирки.
  • Цікаве за темою:  Баклофен: інструкція із застосування, відгуки, аналоги

    Разом з розвитком останньої парний орган повинен мігрувати в зону свого майбутнього місця розташування в поперековій області. Правда, остаточно формується і безпосередньо фіксується нирка вже після народження.

    Підковоподібна нирка може утворюватися з різних причин. Наприклад, в результаті того, що були порушені процеси міграції та ротації нирки. Це може бути викликано будь-якої з хвороб матері або інфекціями, а ще тим, що впливали на плід шкідливі хімічні або лікарські речовини.

    Лікарі стверджують, що приблизно у третини дітей, яким був поставлений такий діагноз, є й інші аномалії або супроводжують ускладнення. Вони можуть зустрічатися поодиноко, а можуть бути і в різних комплексах. Серед них виділяють наступні:

    
		Подковообразная почка: причини и симптоми, диагностика и лечение

    1. Захворювання шлунково-кишкового тракту, проблеми з серцево-судинною системою (проявляються в різних вадах аноректальної системи).
    2. Різноманітні аномалії, пов’язані зі скелетним апаратом (наслідком проявів стають розщілини губи/піднебіння клишоногість, тощо).
    3. Ще одним ускладненням можна назвати розщеплення хребта або гідроцефалію.
    4. Зустрічаються випадки ракових захворювань, полікістозу нирок.
    5. У ембріона, коли відбувається розвиток плоду внутрішньоутробно може виникнути пухлина Вільмса.
    6. Розширення мисково-чашечной системи, зване гідронефрозом, часто з’являється через обструкції сечових шляхів (як наслідок).
    7. Причиною обструкції можуть послужити камені в нирках, які утворюються з допомогою білків і кристалів

    Найбільш часто проявляються симптоми

    В залежності від того, як вражена система органів, прояви захворювання і його симптоматика будуть змінюватись. У деяких дітей спостерігаються ускладнення з нервової, сечостатевої та серцево-судинною системами. Зустрічаються і інші патології. У той же час у дитини може підтвердитися даний діагноз, а які-небудь симптоми або прояви його будуть відсутні. Тому обов’язково варто звертатися до лікаря, щоб правильно діагностувати захворювання, а потім найбільш вірно визначити тактику лікування.

    
		Подковообразная почка: причини и симптоми, диагностика и лечение	У зв’язку з тим, як вона розташована, та враховуючи інші особливості, у дорослої людини підковоподібна нирка стає причиною характерних болю і неприємних відчуттів (найчастіше страждає низ живота, область пупка, поперек). Найбільш відчутно це після інтенсивних фізичних навантажень, при різкому перегині або розгинанні тулуба.

    Цікаве за темою:  Тяжкість в яєчках, причини симптому, як лікувати

    Ще одним поширеним симптомом є порушення кишкової перистальтики, супроводжуване спастичними болями в кишечнику і запорами. Із-за безперервного больового синдрому часто розвиваються емоційна нестійкість, неврастенія, істерія.

    Тому що здавлюється нижня порожниста вена, нижня половина тіла схильна венозним застою. Це призводить до того, що кінцівки набрякають, прогресує варикоз. Підковоподібна нирка, яка супроводжується іншими патологіями, може послужити причиною порушень менструального циклу і передчасних пологів.

    З причини того, що здавлюється нижній відділ сечоводу, дуже високий ризик утворення каменів, розвитку пієлонефриту, гідронефрозу.

    Разом з тим у більшості випадків підковоподібна нирка не супроводжується ніякої симптоматикою і може бути виявлена випадково.

    Діагностика та лікування

    
		Подковообразная почка: причини и симптоми, диагностика и лечение	Діагностування захворювання ґрунтується на інформації, яку лікар отримує завдяки різним способам, аналізами та дослідженнями. Серед них можна відзначити аортографию, ехографію, екскреторну урографію та нефросцинтиграфию. Не варто просто так робити ретроградну пієлографію, тому що вводити катетер у підковоподібну нирку досить ризиковано. Найбільш інформативну картину допоможе дати ниркова ангіографія. Це дослідження не просто встановлює форму, розташування і анатомічні особливості органу, воно ще відображає кількість і локалізацію ниркових судин, навіть додаткових, що важливо при операціях на підковоподібної нирки.

    У разі відсутності будь-яких видимих проявів немає необхідності проводити яке-небудь лікування або діагностики. Але при скаргах вам можуть провести деякі додаткові обстеження:

  • цистоуретрографию – вивчення сечостатевого тракту;
  • рентгенівські знімки, їх варто робити при повному і порожньому сечовому міхурі, так найкраще можна відстежити наявність зворотного струму сечі в нирки і сечоводи;
  • УЗД (ультразвукове дослідження нирок), це допоможе визначення кровотоку через судини, повноцінного огляду внутрішніх органів і оцінки їх функціонального стану;
  • весь спектр аналізів крові та сечі;
  • внутрішньовенну пієлографію – спеціальне дослідження, яке допомагає побачити структуру сечовивідних шляхів; даний метод діагностики дозволяє визначити порушення аналізу сечі та крові і відтоку сечі.
  • Цікаве за темою:  Як знизити чутливість головки: поради фахівців

    Лікування, що призначається при захворюванні

    Якщо клінічні прояви повністю відсутні, то вас просто поставлять на облік для подальшого спостереження у нефролога або уролога, щоб запобігти розвитку вторинних ускладнень.

    
		Подковообразная почка: причини и симптоми, диагностика и лечение	Те ж саме і для дитини. Якщо ж виявлені які-небудь ускладнення, то призначається підтримуюча терапія, яка буде лікувати наявні симптоми, але не усуне саме захворювання.

    У зв’язку з цим підковоподібна нирка може стати діагнозом, з-за якого людина буде звільнятися від усіляких фізичних навантажень, у тому числі і від військової служби. В залежності від того, чи присутні у вас або немає порушення функцій різних ступенів), ви можете зробити висновок, чи беруть в армію вас чи присвоять категорію, звільнивши від призову і відправки у запас.

    Лікар підбирає індивідуальне лікування, виходячи з багатьох факторів:

  • яка у пацієнта історія захворювання;
  • які показники загального стану здоров’я;
  • в якому віці ви звертаєтеся;
  • певна ступінь важкості захворювання;
  • якщо говорити про дітей, то обов’язково враховується те, як дитина сприймає різні процедури, терапію або лікарські препарати;
  • стосується лікування дітей і безпосереднє думку чи уподобання батьків;
  • береться до уваги наявність будь-яких проявів.
  • Лікування аномалії є консервативним, спрямованим на те, щоб ліквідувати запальний процес. Якщо інтенсивно розвиваються больові симптоми, гидронефротическая трансформація, каменеутворення або пухлини нирки, у таких випадках застосовується різна хірургічна тактика.

    Камені, виявлені в підковоподібної нирки видаляються самими різними методами, наприклад, за допомогою пиелототомии, дистанційної літотрипсії, нефролитотомии.