Підковоподібна нирка: як виявити і як лікувати


 

Медичній науці відомо чимало ниркових аномалій. Приблизно десята частка від їх загального числа представлена у вигляді ниркового зрощення, коли два органи об’єднуються в один, нагадуючи за формою підкову. Подібна аномалія отримала відповідну назву – підковоподібна нирка.

Загальні відомості

Аномальна нирка розглядається фахівцями як цікавого явища. Початок патологічного процесу припадає ще на момент зачаття і початок вагітності. Зазвичай подібна аномалія спостерігається, коли батьки не планують заводити дитину, тому не проходять попередніх обстежень. Крім того, не останнє значення має наявність хоча б у одного з батьків згубних пристрастей.

Про функції нирок знають всі. Що цей орган займається очищенням крові від бактерій, солей, токсинів і інших речовин, що заважають нормальній діяльності нашого організму. Якщо нирки піддаються аномальних змін, таким як підковоподібна нирка, то їм стає складніше справлятися зі своїми обов’язками. Утворюється така аномалія внаслідок злиття двох органів своїми нижніми підставами. При зрощення вони нагадують букву U або підкову, перевернуту ріжками вгору.

Для подібної патології характерна більш низька локалізація, чим у здорової органу. Крім того, аномальна нирка характеризується незвичайною чашечной структурою: нижня група недорозвинена, а верхня нормально функціонує. Крім того, підковоподібна нирка характеризується ненормальним кровопостачанням. ЇЇ живить не одна артерія, як належить за нормою, а кілька. Причому кожна нирка має свою систему живлять її судин і свій сечовід, який впадає в порожнину сечового міхура.

Часто трапляється, що аномальна нирка ніяк не турбує пацієнта, і він про неї навіть нічого не підозрює. Але фахівці радять уважніше ставитися до стану свого здоров’я, оскільки таку нирку досить легко травмувати. Крім того, аномальна нирка характеризується особливою схильністю до патологічних процесів урологічного характеру. Хоча більшість пацієнтів, які мають такий діагноз, в цілому відчували себе абсолютно здоровими людьми.

Причини патологічного розвитку

Підковоподібна аномалія нирки найчастіше формується внаслідок порушень ембріонального розвитку. Подібна патологія характерна для кожного 500-го дитини, причому у хлопчиків підковоподібна нирка фіксується в два рази частіше, чим у дівчаток.

Цікаве за темою:  Часте сечовипускання у чоловіків: причини, симптоми, лікування

Процес ниркового формування проходить в три етапи:

  1. Освіта переднирки або пронефрос;
  2. Формування первинної нирки або мезонефрос;
  3. Освіта вторинної нирки.

Саме на останньому етапі нирки повинні переміститися в сферу своєї майбутньої поперекової локалізації. Але остаточне формування і фіксація нирки відбувається після появи дитини на світ.

Важливо. Поки плід знаходиться в утробі матері, очищенням його крові займаються материнські нирки, саме тому вкрай складно виявити які-небудь аномалії в розвитку до появи малюка на світ.

Фахівці називають безліч причинних факторів, що сприяють появі подібної аномалії внутрішніх органів. Це може статися через порушення процесів переміщення нирки або її поверненого розташування. Подібні відхилення найчастіше виникають на фоні хімічного або лікарського впливу на плід, при наявності у матері інфекції або будь-якої іншої хвороби. Як свідчить практика, у більшості дітей з аномальною ниркою мають місце й інші відхилення або ускладнення на кшталт:

  • Ракових патологій або ниркового полікістозу;
  • Скелетних аномалій;
  • Пухлини Вільмса – це ембріональна ниркова пухлина, для якої характерне формування в
  • процесі внутрішньоутробного розвитку;
  • Патологічних порушень в діяльності серцево-судинної системи;
  • Проблем з системою ШКТ;
  • Гідроцефалії або хребетного розщеплення;
  • Гідронефрозу або чашково-лоханочного розширення;
  • Ниркового каменеутворення та ін.
  • Тільки після народження дитини відбувається остаточне формування нирок, вони займають належне місце розташування і кріпляться на нирковою зв’язці. В цілому підковоподібна нирка найчастіше формується під впливом:

  • Паразитарних патологій;
  • Інфекційних або соматичних захворювань;
  • Агресивного хімічного впливу на якомусь виробництві;
  • Безконтрольний прийом медикаментів, особливо стероїдного походження.
  • Щоб уникнути аномальних патологій плоду, рекомендується обов’язково консультуватися з фахівцем з приводу будь-якого препарату, який ви очікуєте приймати.

    Як проявляється підковоподібна нирка

    Клінічна картина і прояви будуть залежати від супутніх подковообразному зрощення аномалій. У одних дітей подібне патологічний стан може розвиватися довгий відрізок часу і при цьому ніяк себе не проявляти. У інших хворих утворився перешийок викликає порушення у функціонуванні кількох систем:

    Подковообразная почка: как обнаружить и как лечить

  • Відбувається перетискання верхнього мочеточного відділу, що згодом викликає розвиток таких патологічних станів, як:
    1. Каменеутворення;
    2. Гіпертонічна внутрипочечная хвороба (подібне ускладнення може проявлятися наявністю в складі сечі кров’янистих вкраплень);
    3. Пієлонефрит;
    4. Гідронефроз (патологічне розширення нирково-мискової системи із-за порушень мочеоттока);
    5. Пухлинна клітинна трансформація або новоутворення ракового походження;
  • Підковоподібна нирка здатна впливати на кровообіг, що згодом проявляється асцитом (скупчення рідини в заочеревинному просторі), варикоз нижніх кінцівок і малотазових органів, гиперотечностью ніг, менструальними збоями, загрозою пологів раніше терміну у вагітних, кров’янистими суспензіями в складі сечі;
  • Порушення кровообігу і іннервації сприяють виникненню больової симптоматики, що локалізується в поперековій зоні і центрі живота. З’являється больовий синдром зазвичай після фізичних навантажень. Крім хворобливості у пацієнтів з підковоподібною ниркової аномалією можуть спостерігатися розлади кишкової перистальтики, запори, емоційна слабкість, істерія, неврастенічні стани.
  • Наявність подібної симптоматики зовсім необов’язково, оскільки у більшості пацієнтів підковоподібна нирка ніяк себе не проявляє і виявляється випадково при обстеженні на наявність інших захворювань.

    Способи діагностики підковоподібної аномалії

    Діагностичні дослідження ґрунтуються на кількох процедурах:

  • УЗД нирок – ультразвукове дослідження;
  • Внутрішньовенна пієлографія – у вени вливається контрастний розчин, а потім під дією рентгенівських променів відбувається візуалізація сечостатевих структур;
  • Цистоуретрография – вивчення сечостатевого тракту з допомогою рентгенівських Х-променів;
  • МРТ або КТ;
  • Аналізи сечі, крові і мн. ін.
  • На основі отриманих даних нефросцинтиграфии, урографії, ехографії і аортографії фахівець визначає точне розташування, обмеження рухливості і перешийок. А ретроградне пиелографическое дослідження дозволяє побачити низьку локалізацію ниркових мисок і аномальне розташування чашечной системи.

    Сучасні інноваційні технології та методи діагностики забезпечують можливість встановлення точної клінічної картини аномалії. А з допомогою ангіографічного дослідження виявляється стан системи судин, подібна процедура часто стає визначальною для проведення оперативного втручання.

    Як часто буває, при відсутності будь-яких проявів з боку підковоподібної ниркової аномалії необхідності в лікуванні не виникає. Але якщо патологія ускладнюється якими-небудь додатковими аномальними процесами, то вдаються до діагностики та лікування.

    Методи лікування

    Якщо у пацієнта немає скарг, то він просто знаходиться під уро-нефрологічним спостереженням, у процесі якого лікарем призначаються різного роду профілактичні заходи діагностичні дослідження підковоподібного органу. Якщо стан пацієнта намічається деяке погіршення, то призначається патогенетична або підтримуюча терапія. Якщо стан хворого погіршується внаслідок каменеутворення, гидронефротической трансформації або ниркових пухлин, то вдаються до оперативної практиці.

    Увага! Вроджені ниркові аномалії начебто підковоподібного зрощування чинять сильний вплив на якість людської життєдіяльності, тому варто позбутися шкідливих звичок, поки вони не призвели до таких наслідків. Особливо це стосується майбутніх матусь.

    Якщо мають місце уродинамічні порушення, то показано розтин утворився перешийка з подальшою фіксацією нирок у новому розташуванні. Утворилися в аномальній нирці конкременти усуваються за допомогою литотрипсической операції, нефролитотомии, пиелолитотомии і пр. Якщо має місце ураження якої-небудь половини нирки, що супроводжується дисфункцією цієї частини органу, то показано її видалення або геминефрэктомия.

    За допомогою подібних методик фахівці якісно і без наслідків позбавляють пацієнта від вроджених аномалій. Проводяться вони з допомогою новітніх комп’ютерних технологій на найвищому рівні, тому будь-які післяопераційні небажані наслідки практично виключені. Прогноз при неускладненій підковоподібної ниркової аномалії завжди сприятливий.