Операція Росса при водянці, які існують свідчення


 

Операція Росса при водянці яєчка часто проводиться у дітей до двох років. Захворювання вражає статеві органи з різних причин. Перед проведенням хірургічного втручання необхідно проконсультуватися з фахівцем. Призначення даного втручання залежить від факторів, які вплинули на появу патології. Існують і ризики такого впливу, які потрібно враховувати.

Характеристика патології

Водянка яєчка вражає статеві залози чоловіки. Захворювання часто діагностується у немовлят відразу після народження. У деяких випадках патологія проявляється у статевозрілих чоловіків. Водянка характеризується скупченням рідини під капсулою яєчка. Капсула необхідна для виконання захисних властивостей. В здоровому стані під оболонкою знаходиться невелика кількість рідини, яка допомагає зменшити перегрів яєчок. Це необхідно для нормального сперматогенезу. Температура в мошонці завжди на кілька градусів нижче температури тіла. Якщо рідинна прошарок збільшується, то підвищується ризик перегріву. Він супроводжується загибеллю статевих клітин і атрофії яєчка.

Гідроцеле присутня у дітей при внутрішньоутробному розвитку. Статеві залози чоловіки формуються в черевній області. Під час народження або протягом року після нього яєчка опускаються в порожнину мошонки. Також в черевній порожнині формується піхвовий відросток. Він є порожниною, яка сприяє накопиченню рідини під оболонкою яєчка. Якщо при опущенні залоз в мошонку піхвовий відросток зберігся, то розвивається водянка. При цьому відбувається перехід рідини з черевної порожнини в мошонку. Зовні патологія супроводжується поява набряку статевих органів. Мошонка на дотик гаряча і напружена.

Патологія має дві основні форми:

  • Вроджений або сполучені тип;
  • Придбане гідроцеле.
  • Операция Росса при водянке, какие показания существуютНабута форма водянки розвивається у дітей і дорослих після народження. На її появу впливають різні причини. Гідроцеле може розвинутися внаслідок травмування яєчок, запального ураження, інфікування сечостатевої системи. Дана форма захворювання характеризується скупченням рідини, яка містить волокна гною, мертві клітини тканин статевих залоз і хвороботворними мікроорганізмами. Така патологія протікає в гострій формі, ознаки з’являються протягом 2-5 днів. Рідко піднімається температура тіла, виникає гарячковий синдром. Якщо допомога не надана в перші години патології, можливий некроз яєчка. Хворий може втратити дітородну функцію. Зачаття при цьому неможливо.

    Сполучені тип гідроцеле розвивається у маленьких дітей до двох років. Захворювання проявляється завдяки порожнини піхвового відростка.

    У звичайному стані після народження сполучається отвір між очеревиною і відростком заростає протягом року. Але іноді зрощення тканин не відбувається. Рідина, що заповнює черевну порожнину, потрапляє в відросток. Між яєчком і стінками капсули скупчується секрет. При тривалому протіканні патології кількість рідини збільшується. Зовні у дитини утворюється набряк мошонки, залози при пальпировании не промацуються. Часто патологія проходить самостійно, так як тканини починають зростатися на фоні вікового зростання. У деяких немовлят патологія зберігається.

    Цікаве за темою:  Запалення нирок: етіологія, клініка, лікування

    Якщо водянка супроводжується розвитком додаткових ознак, то лікарі рекомендують операцію Росса. Дане хірургічне втручання є найбільш успішною операцією по лікуванню гідроцеле.

    Показання до хірургічного втручання

    Операція Росса призначається тільки при наявності показань у чоловіка. Хірургічне вплив необхідно при появі таких ознак, як:

  • Сильне збільшення обсягів мошонки, яке не зникає при пересуванні;
  • Утруднення пересування з-за збільшених залоз;
  • Вроджене захворювання, що діагностується в пологовому будинку;
  • При розвитку супутніх ускладнень;
  • Сильні больові відчуття у дітей старше двох років;
  • Ризик розвитку безпліддя.
  • Операция Росса при водянке, какие показания существуютПри сполученої формі водянки у дітей спостерігається специфічна особливість. Якщо малюка укласти на спину, то рідина з мошонки перетікає в очеревину. Обсяг пахового мішка зменшується. Якщо ж цього не відбувається, існує небезпека ускладнення. В даному випадку рідина знаходиться в порожнині і фіксується піхвовим відростком. Операція Росса в цьому випадку необхідна за показаннями.

    Хірургічне втручання проводиться при утрудненні пересування з-за сильного збільшення залоз. Мошонка стає гарячою і набряклою. Пацієнт не може нормально рухатися завдяки дискомфорту. Він з’являється при терті запалених тканин про нижню білизну. При такій патології хірургічне втручання показане у хлопчиків старше двох років.

    Основне призначення операції Росса проводиться при вродженій формі патології. В цьому випадку вплив здійснюється класичним методом. Дозвіл на операцію необхідно давати батькам.

    Водянку супроводжують різні супутні захворювання. Часто в протоку між відростком і очеревиною можуть опускатися внутрішні органи. У малюків розвиваються грижі. При цьому в мошонку потрапляє кишкова петля. При тривалому знаходженні в мошонці протока збільшується, довжина кишкової петлі збільшується. Операція Росса призначається при діагностуванні. Згаяний час може вплинути на атрофію кишечника і його видалення.

    Водянка яєчка рідко супроводжується больовими відчуттями. Але якщо даний синдром проявився у маленьких дітей, то необхідно хірургічне втручання. Даний ознака вказує на розвиток атрофії сім’яних канатиків. Якщо дія не надано своєчасно, то канатик рветься, яєчко гине. У дорослого чоловіка з такою проблемою з’являється утруднення зачаття. Безпліддя може з’явитися і при атрофії яєчок. Гідроцеле впливає на перекрут яєчок. Дану патологію можна усунути тільки операцією. Якщо медичне вплив не виробляється в перші 24 години, відбувається загибель статевої залози.

    Цікаве за темою:  Камені в нирках – що робити в першу чергу?

    Обов’язкові умови при підготовці до хірургічного впливу

    Операція Росса проводиться двома методами:

    1. Екстрено;
    2. Заплановано.

    Екстрене дія проводиться при атрофії статевих залоз, різке збільшення обсягу мошонки, гостра грижа. При цьому пацієнт повинен бути старше двох років, не мати супутніх захворювань. Обов’язковою умовою є письмовий дозвіл батьків.

    Операция Росса при водянке, какие показания существуютЗапланована операція Росса проводиться після ретельної підготовки. Вона дозволяє уникнути розвиток післяопераційних ускладнень і швидко відновитися. Необхідно провести імуностимулюючу лікування не менш чим за місяць до операції. Дитині часто призначається прийом препаратів, що містять інтерферон. Дорослим людям проводиться противірусне лікування. Це необхідно для збереження загальної позитивного самопочуття, так як частим ускладненням у післяопераційний період є герпесних висипання.

    За один тиждень до операції пацієнт повинен здати аналіз сечі і крові. Аналізи допоможуть встановити, чи є у хворого супутні запальні патології. Кров береться для встановлення групової приналежності.

    Хірургічне вплив здійснюється тільки на порожній шлунок. Це дозволяє уникнути розвиток ризиків при анестезії.

    Операція Росса проводиться під загальним наркозом. Наркоз подається через спеціальний катетер. Для збереження дихальної функції в гортанно вводиться спеціальна интубационная трубка. Якщо у шлунку знаходиться рідина або їжа, то вона може через трубку потрапити в легені. В цьому випадку можливий летальний результат.

    В обов’язковому порядку рекомендується перевіритися на приховані інфекції. Багато бактеріальні захворювання протікає в прихованій формі. Явних ознак вони не мають. Якщо після хірургічного впливу патогенний мікроорганізм потрапить в операційне поле, то збільшується ризик бактеріального зараження. Якщо при обстеженні такі недуги виявляються, то пацієнту необхідно додаткове антибактеріальне лікування.

    Як проводиться хірургічне втручання

    Операція Росса має певні особливості. Запорукою позитивного результату є професійні навички фахівців. Оперативне втручання відбувається в три етапи:

    Цікаве за темою:  Довга крайня плоть, чи є це патологією
  • Введення в анестезію;
  • Оперативне втручання;
  • Виведення з наркозу.
  • Операція Росса проводиться під загальним наркозом. Це дозволяє уникнути психологічних травм у дитини. Протягом усього хірургічного впливу дитина перебуває в глибокому сні. Він не бачить незнайомих людей, приміщень, не відчуває запаху медичних препаратів. Прокидається малюк вже з мамою в палаті. Сильного переляку при цьому не спостерігається.

    Видалення водянки проводиться через невеликий надріз на області мошонки. Розсічення тканин проводиться між статевими залозами. На цій ділянці добре проглядаються яєчка, канатики і сім’явивідні протоки. Через надріз на поверхню дістається піхвовий відросток. Він перев’язується у верхній і нижній частині. Після ретельного перев’язування відросток висікається. На ураженій капсулі хірург залишає невеликий отвір, яке буде здійснювати відтік рідини. У нього встановлюється катетер або невелика гумка. Поверхня мошонки зашивається.

    Після цього анестезіолог вводить спеціальний препарат, завдяки яким дія анестезії проходить. Пацієнт приходить в себе. Якщо при спостереженні у хворого спостерігається значне зменшення об’єму мошонки і нормальний відтік рідини, то проводиться його витяг. Подальша терапія здійснюється в домашніх умовах.

    Хірургічне вплив при гідроцеле є ефективним методом лікування. Для позитивного результату необхідно ретельно дотримуватися приписи спеціаліста.