Нефроптоз нирки: як його розпізнати і вилікувати


 

У нормі під час вдиху нирка може опуститися на відстань 3-4 см, при глибокому диханні на 5-6 див Це нормальна реакція на переміщення і дії, завдяки якій забезпечується нормальний процес сечовиділення.

Під впливом деяких факторів система зв’язок не справляє з утриманням нирки, і орган починає безконтрольно пересуватися по організму, зміщуючись вниз, повертаючись навколо осі і пр. Коли орган зміщується зі свого ложа, відхиляючись від покладеної норми, діагностується нефроптоз нирки.

Патологічна ниркова рухливість вважається досить таки поширеною патологією переважно у осіб середнього віку.

Для патології характерна зайва рухливість нирки, яка спостерігається при зміні положення тіла. Особливо помітна рухова активність, коли хворий перебуває у вертикальному положенні. Пізніше нирка приймає нормальне розташування, але незабаром знову продовжує переміщатися. Якщо в якомусь неправильному положенні нирка знаходиться довго, то при розвитку спайкового процесу це загрожує її фіксацією в такому положенні.

Що викликає нефроптоз

Патологічна ниркова рухливість може мати придбаний і вроджений характер. Подібна патологія виникає на тлі розладів зв’язує ниркового апарату, порушень судинного положення, стоншування жирової капсули. Фахівці виділяють кілька причин нефроптозу:

  • Патологічно знижений тонус черевних м’язів – подібне відхилення викликає опущення нирок та інших внутрішніх органів;
  • Різні травми попереку або живота, падіння з чогось високого, удари по нирках, викликають связочние пошкодження;
  • Викривлення хребта;
  • Різні інфекції, які викликають сполучнотканинні поразки зв’язкових і м’язових тканин;
  • Важка фізична праця, наприклад, при роботі вантажником, перукарем, продавцем або монтажником, а також у спортсменів при важких тренуваннях;
  • Зайва вага або різке скидання ваги – це сприяє стоншення капсули з жирової тканини, що веде до опущення;
  • Спадковий фактор і вроджені порушення будови.
  • Блукання нирки справа діагностується значно частіше (більше 70%) лівостороннього нефроптозу (≈10%), оскільки нирка праворуч, згідно з фізіологічними нормами, трохи нижче органу зліва і зв’язковий апарат у неї набагато слабкіше. Двостороння форма патології діагностується у 15% пацієнтів.

    Клінічна картина

    Нефроптоз почки: как его распознать и вилечитьНефроптоз нирки виявляється досить різноманітною симптоматикою. На початковій стадії у пацієнтів в стоячому положенні з’являється больовий синдром в поперековій області, а в животі тяжкість. Але коли хворий лягає, то хвороблива симптоматика зникає. У багатьох початковий етап захворювання протікає і зовсім безсимптомно. Спочатку больовий синдром турбує хворого тільки після певної фізичної навантаження зразок перетягування тяжкості або тяжкого спортивного тренування і пр. Якщо пацієнт лягає на хворий бік або спину, то болі зазвичай затихають. Характер больового синдрому може бути різного характеру – від слабкого до інтенсивного, як при кольках. Біль може стати раптової після зміни пози або напруги і різною по тривалості (від декількох хвилин до годин) з мінливою інтенсивністю (болі наростають, стихають, потім знову наростають). Можлива іррадіація болю в ділянку статевих органів, пах. У деяких хворих больовий напад супроводжується нудотно-блювотної симптоматикою, холодним потім, підвищенням температури, блідістю.

    Увага! При виявленні підозрілих симптомів самодіагностика і самолікування неприпустимі. Це може бути небезпечно і загрожує незворотними ускладненнями захворювання. Тому підбирати методи лікування повинен тільки лікар.

    Багато пацієнтів при патологічній ниркової рухливості втрачають апетит, страждають від кишкових розладів (діарея або запор), відчувають важкість під ложечкою. З розвитком патологічного стану з’являються функціональні нервносистемние розлади, що проявляють себе у вигляді неврастенії або підвищеної збудливості. У таких пацієнтів з’являється дратівливість, недовірливість і недовіра до лікарів. Хворих турбує безсоння, серцебиття та запаморочення, підвищена стомлюваність. Деякі хворі відзначають в сечі поява кров’янистих домішок. З розвитком хвороби болі в області живота стають постійними, сильно впливаючи на нервову систему пацієнта. На тлі нефроптозу з’являються набряки, через судинних перегинів виникають проблеми з тиском і виникає гіпертензія, розвивається пієлонефрит. В стегновому, сідничного та інших нервах виникають хворобливі відчуття невралгічного характеру. З розвитком патології нирковий погіршується кровопостачання, викликаючи каменеутворення і запальні процеси в мисці.

    Цікаве за темою:  Кавун при циститі - кращі ліки

    Протягом нефроптозу

    Біль і дискомфорт тянуще-ниючого характеру спочатку проявляються не так яскраво і швидко затихають, але з плином патології їх інтенсивність сильно зростає і вони стають постійними, що виснажує хворого. Фахівцями виділяється 3 етапи у розвитку захворювання:

    Етап 1

    Для нього характерна можливість пальпувати зміщену нирку в момент вдиху, а при видиху нирка переміщається в область підребер’я, тоді як промацати нирки в нормі можливе лише у осіб, що відрізняються зайвою худобою;

    Етап 2

    Якщо розташувати пацієнта вертикально, то на цій стадії нефроптозу блукаюча нирка повністю виходить з області підребер’я. В лежачому положенні вона легко вправляється тому самостійно або з допомогою рук. Ця стадія характеризується больовим синдромом, що посилюється при фізичній діяльності. У складі сечі при лабораторному дослідженні присутні еритроцити, білок. Другий ступінь нефроптозу часто плутають з апендицитом, оскільки симптоматика у них схожа. При лівосторонньої формі патологію часто плутають з колітом або холециститом.

    Етап 3

    На цій стадії нирка незалежно від пози хворого, блукаючи по організму, може повністю покинути підребер’ї, аж до зміщення в область малого тазу. Ця стадія вважається найважчою, оскільки больова симптоматика в поперековій області набуває постійний характер, до неї додаються ознаки начебто гіпертонії, втрати апетиту, кишкових або нервносистемних розладів.

    Можливі ускладнення

    Патологічна ниркова рухливість небезпечна порушеннями мочеоотока, часто розвиваються внаслідок патології, в результаті виникають різні сечостатеві інфекції. Урина застоюється в сечових шляхах, що провокує розмноження патогенних мікроорганізмів, а це призводить до болісних і прискореним сечовипускань, пропасниці, ознобу, болів в животі. Застої урини викликають патологічні зміни ниркового кровообігу, сприяють підвищенню внутрішньочерепного тиску.

    Нирка відрізняється досить широким спектром компенсаторних можливостей, тому нирковий зміщення довгий час може залишатися непоміченим, що загрожує розвитком незворотних процесів ниркової паренхіми з подальшим гидронефротической трансформацією. До небезпечних наслідків нефроптозу відноситься і пієлонефрит, що розвивається на тлі порушеного мочеоттока у зв’язку з неправильним розташуванням нирки. Про таке ускладнення говорить наявність ознак на кшталт болю в животі, періодичних нападів лихоманки, швидкої стомлюваності або головного болю. Іноді розвинувся пієлонефрит відрізняється гострим перебігом, про що говорить яскраво виражена ниркова коліка. При виникненні подібного стану хворого вкрай необхідна невідкладна допомога медиків.

    Увага! Постійні або періодичні порушення мочеоттока є провокуючим фактором для розвитку багатьох ниркових інфекцій (пієлонефрит, цистит тощо).

    Патологічна ниркова рухливість часто викликає перекручення артерій, що постачають нирку кров’ю, що призводить до гіпертонії, яка проявляє себе яскраво вираженим і погано піддається терапії підвищенням АТ. Надмірна ниркова рухливість в заочеревинної порожнини призводить до розвитку асептичного запального процесу в паранефральній клітковині. В результаті ниркова капсула, стоншена жировий прошарок і прилеглі органи виявляються залученими в процес спайки, внаслідок якого утворюються рубцеві зрощення, які фіксують нирку в неправильному положенні і обмежують її подальші пересування. У результаті розвивається фіксований нефроптоз, є атиповою формою патологічної активності ниркової.

    Цікаве за темою:  Що таке фімоз: причини, класифікація, симптоматика

    Лікування захворювання

    Терапія ґрунтується на консервативних і хірургічних методик. При відсутності ускладнень і постійного больового синдрому вдаються до методик консервативного характеру. Найчастіше це ортопедична терапія, що передбачає носіння спеціального бандажа. Його слід одягати вранці (лежачи і глибоко видихнувши), носити протягом дня і знімати тільки на період нічного сну. Аптеки пропонують безліч корсетів, бандажів і поясів, але в ідеалі цей атрибут лікування повинен виготовлятися для пацієнта індивідуально. Подібна методика протипоказана тільки при фіксованому нефроптозі. Чималу терапевтичну ефективність мають масажні процедури, ЛФК, санаторне лікування.

    Оперативне лікування передбачає фіксацію нирки в її нормальному положенні хірургічним способом. Така операція називається лапароскопічної нефропексией і здійснюється через кілька проколів в очеревині.

    Повернути нирку на місце і обмежити її рухливість за допомогою медикаментів неможливо. До лікарських препаратів у лікуванні нефроптозу має сенс вдаватися лише при розвитку ускладнень і супутніх патологій начебто гіпертонії або пієлонефриту. Призначаються НПЗП, спазмолітичні і знеболюючі засоби. Якщо причиною ниркового блукання виступає різке зниження ваги, то лікування ґрунтується на спеціалізованій дієті, призначеної для відновлення втраченої маси.