Лікування сифілісу та його характерні прояви


 

Серед ЗПСШ особливо небезпечним вважається сифіліс, найчастіше з’являється в результаті нерозбірливість у статевих партнерах. Особливістю патології є той факт, що остаточне лікування сифілісу можливо лише у разі його початкової стадійності. Якщо ж патологія торкнулася головний мозок, вилікувати її неможливо остаточно і виникли наслідки стають вже незворотними.

Причини виникнення сифілісу

На жаль, заразитися сифілісом можна не тільки після незахищеного сексу з носієм хвороби, але навіть скориставшись його рушником і іншими індивідуальними предметами для туалету. В цьому випадку зараження відбувається при проникненні збудника через микроцарапинки в кров здорової людини. Іноді патологія носить вроджений характер, потрапляючи до дитини ще в материнській утробі. Лікування сифілісу може знадобитися і при переливанні зараженої крові.

Обережно! Якщо запустити перебіг сифілісу, на тлі набряку може виникнути защемлення головки, що призведе до відмирання статевого члена. Подібне явище найбільш характерне для страждаючих алкогольною залежністю пацієнтів.

Збудником патології є бліда трепонема або спірохета, яка, після впровадження в організм хворого, Лечение сифилиса и его характерние проявлениявикликає в нього характерні висипання на долонях, ступнях і волосистої області (на геніталіях, під пахвами або на голові). Спірохета здатна жити на побутових предметах близько 72 годин, ця анаеробна бактерія без проблем може розмножуватися і рости в умовах абсолютної відсутності кисню. Не боїться бактерія і низьких температур, залишаючись життєздатними протягом року. А ось високі температури для спірохети згубні – бактерія миттєво гине при кип’ятінні і вмирає через півгодини при 60°С. Під дією дезінфікуючих та антисептичних речовин бактерія теж гине.

Клінічний перебіг хвороби

Клініка захворювання грунтується на стадії інфекції, стан організму пацієнта і його імунітету. В цілому сифіліс протікає в 3 етапи. Починається патологія з інкубації, коли специфічна симптоматика повністю відсутня. Триває інкубаційний період від 2 тижнів до 2 місяців, що залежить від імунітету конкретного пацієнта і прийнятих ним лікарських засобів.

Первинний сифіліс

Перший етап ще називають первинним сифілісом. На цій стадії відбувається проникнення спірохет в органи і системи, їх розмноження і міграція в лімфовузли. З розвитком захворювання на місці, де відбулося впровадження бактерії, виникає твердий шанкр – эрозивное освіта, з’являється приблизно через місяць після зараження. Зазвичай шанкр не викликає болю, хоча іноді може викликати незначний дискомфорт. Саме тому у разі появи інфільтрату на мигдалинах і інших місцях, не помітних для ока, хворий може зовсім не здогадуватися про захворювання.

Після впровадження в лімфовузли трепонема викликає лімфангіт, що супроводжується болем та набряком розташованих поблизу від лімфовузлів тканин і судин.

У місцях розташування шанкра може виникнути інфільтративна набряклість, характерна переважно для крайньої плоті, мошонки і мигдаликів. А в лімфовузлах, розташованих поблизу шанкр, відзначається збільшення Лечение сифилиса и его характерние проявления(лімфаденіт), виявляється приблизно через тиждень після появи самого шанкра. Ці симптоми виникають послідовно один за іншим протягом 2 місяців. Завершується етап первинного сифілісу трепонемним сепсисом, для якого характерна болючість суглобових тканин, загальне нездужання і слабкість, лихоманка і специфічні висипання. Саме з характерних висипань і починається етап вторинного сифілісу.

Цікаве за темою:  Лікування простатиту лазером - види лазерної терапії (ЛТ), як проводиться операція, можливі ускладнення, показання та протипоказання

Вторинний сифіліс

Остаточне лікування сифілісу на цьому етапі ще можливо, але тільки на його початку. Основною ознакою цієї стадії є висипання. Вони зазвичай не викликають свербіння і хворобливості, характеризуються щільною текстурою і темнувато-червоним відтінком утворень. Елементи висипу не зливаються, мають правильну округлу форму і чітку окресленість. Висипання можуть лущитися, але ця ознака не обов’язковий, іноді мимовільно зникати без атрофічних рубців. Існує кілька різновидів висипки:

Папульозний сіфілід

Подібні висипання мають форму вузликових висипань полушаровидной форми з щільною консистенцією. Розміри елементів частіше не перевищують сочевицю, хоча можуть досягати і параметрів горошини. Після утворення папула володіє блискучою і гладкою поверхнею, яка поступово починає лущитися. Строгих локальних областей папули не мають, але частіше з’являються на долонно-підошовних поверхнях і в області анального отвору.

Розеолезний сіфілід

Подібний прояв патології є найбільш частим явищем, що характеризує поширеність бактерії з організму хворого. Являє собою запальні плями блідо-рожевих тонів, мають округлу форму без різких обрисів. Розмір розеол частіше не перевищує півтора сантиметрів, відрізняються гладкою, не виступає над шкірним покривом поверхнею. Подібні освіти не володіють схильністю до злиття і локалізуються переважно на животі і по боках тіла.

Долонно-підошовний сіфілід

Подібний тип характеризується появою висипань схожих на мозолі вузликових новоутворень, що мають різку обмеженість з навколишнього шкірної поверхнею. Висипання гладкі на дотик, переважно червонувато-бузкового або кров’янистої-бурого кольору. В період розвитку окремі елементи висипу розтріскуються і починають лущитися. Зазвичай пацієнти схильні помилково приймати подібне явище за банальну мозоль, в результаті чого не звертаються до фахівця і запускають перебіг хвороби.

Сифілітична лейкодерма

Подібний характер сифілітичної висипки зустрічається дуже рідко, але все ж буває. Лейкодермические висипання називають і більш яскраво – «Намисто Венери». Для таких проявів характерно виникнення округло-світлих новоутворень на жовто-бурих шкірних потемнениях. Найчастіше лейкодерма сифілітичної етіології з’являються на шиї, зони декольте, можуть локалізуватися на плечах, руках і в пахвовій області.

Широкі кондиломи

Подібні симптоматичні ознаки досить часто супроводжують вторинний сифіліс. Елементи висипу виглядають як вегетуючі папули, які утворюються з мокнучих утворень, що відрізняються схильністю до гіпертрофії і злиття. До особливостей широких кондилом відносять появу досить глибокої виразки з характерним серозним виділенням і білим нальотом на поверхні. Нерідкі випадки, коли сифілітичні кондиломи являють єдиний ознака вторинного сифілісу. Локалізуються такі утворення переважно в області навколо заднього проходу, тому їх необхідно розрізняти з гемороїдальними вузлами і анальними бородавками.

Цікаве за темою:  Мінеральна вода для нирок: тривалість лікування

Сифілітична алопеція

Подібний сифілітичний ознака проявляється утворенням характерної висипки на голові, що викликає інтенсивне облисіння. Для алопеції сифілітичної етіології характерне випадання волосся, з вигляду схоже на хутро, який був роз’їдений міллю.

Еритематозна ангіна

Подібний прояв сифілісу виникає в ротовій, гортанний та носоглоткового області у вигляді плям на слизовій, схожих на розеоли. Місце ураження набуває червонувато-мідний забарвлення, поверхня плями досить гладка з чіткими обрисами. Плями не сверблять і не викликають хворобливості, хоча іноді можлива поява дискомфорту при ковтанні. Іноді сифілітичні висипання є єдиним характерним проявом хвороби, особливо в її вторинній формі. Тому дуже важливий факт своєчасного виявлення подібних вогнищ. Крім того, вони буквально кишать блідою трепонемою, ускладнюючи перебіг патології.

В цілому сифілітичні висипання досить різноманітні і в тяжких випадках можуть проявитися у вигляді гнійничкові сіфіліда, що проявляється висипом вугрів, імпетиго або оспою. Якщо вторинний сифіліс не лікувати або не долікувати, то його протягом переходить у третю фазу захворювання.

Третинний сифіліс

Лечение сифилиса и его характерние проявленияДля третього етапу розвитку хвороби характерна незначна кількість трепонем, але організм налаштований до них сенсибилизированно. В результаті на найменший вплив збудника на організм реагує анафілактичної реакції, що виявляється появою третинних сіфілідов у вигляді горбків або гуми, після розпаду яких залишаються специфічні рубці. Тривалість третинної сифілітичної форми може розтягнутися на десятки років, завершуючись найглибшими нервово-системними ураженнями. При бугоркових висипаннях окремі елементи промацуються у товщі шкіри як щільні утворення, що мають схильність до групування у формі кілець. Поверхня горбка переважно синюшно-червона, в її центрі з часом з’являється ранка, рубцующаяся при загоєнні. Утворюються горбки не одночасно, тому поверхню шкіри при подібних симптомах стає як би строкатою.

Гуми відрізняються великими параметрами і глибиною залягання і являють собою безболісне вузлувате утворення, розташоване в глибині шару шкіри. У місці над гумою шкіра набуває темно-червоні тони. З часом гумма розкривається, що супроводжується виділенням специфічної субстанції, і утворюється виразка. Якщо його не лікувати, то воно починає поступово збільшуватися, утворюючи все велику виразку. Подібні клінічні прояви найчастіше носять поодинокий характер.

Чим небезпечна патологія

Якщо відповідне лікування відсутній або підібрано неправильно, можливо розвиток вельми небезпечних ускладнень начебто вісцерального чи нейросифілісу. Нейросифіліс проявляється такими патологічними станами, як сифілітичний менінгіт, гідроцефалія, базальний або гострий менінгіт, менингомиелит, прогресивний параліч, спинна сухотка зі сліпотою, розладами дефекації і сечовипускання.

Якщо терапія здійснюється неправильними дозами або не тими препаратами, або терміни лікування розраховані неправильно, це може тільки нашкодити хворому: викликати небезпечні ускладнення, рецидиви, ураження нервової системи.

При вісцеральних сифілітичних ускладнення у пацієнта спостерігаються симптоматичні прояви гастриту, гепатиту, легеневих гранульом, з’являється білок у складі сечі, виникають серцеві болі, міокардит, задишка і слабкість, аневризма. Але найстрашнішим сифілітичним наслідком є смерть, хоча сьогодні такий результат практично не зустрічається.

Цікаве за темою:  ГЗСС у чоловіків: значення глобуліну

Як лікувати сифіліс

Будь-яке лікування повинно починатися тільки згідно з лікарським призначенням, оскільки самолікування загрожує масою важких наслідків для чоловіка. Лікування сифілісу не викликає труднощів і грунтується на антибіотикотерапії із застосуванням водорозчинних пеніцилінів, які забезпечують кров постійною концентрацією антибіотика. Пеніцилін при сифілісі необхідно вводити кожні 3 ч. (8 разів за добу) протягом 3,5 тижнів, тому терапія проводиться в стаціонарних умовах. Додаткове лікування складають імуномодулятори та вітамінні комплекси. Коли курс лікування підходить до кінця, пацієнт залишається під наглядом фахівця ще кілька років, після яких пацієнт проходить ретельну діагностику і при відсутності трепонем знімається з обліку.

В цілому противосифилитическая терапія ґрунтується на міжнародних стандартах лікування, затверджених ВООЗ. Антибіотикотерапію при сифілісі становлять препарати різних поколінь і груп, а від пацієнта потрібно чітке дотримання рекомендацій дерматовенеролога, курсів лікування, і проміжків між ними. Якщо пацієнт випадково вступив у зв’язок з хворим або імовірно хворим сифілісом, йому показано профілактичне лікування з подальшим контролем аналізів крові.

При повторному лікуванні терапія сифілісу може ґрунтуватися на пенициллинових препаратах, що відрізняються тривалим дією (Біцилін-1 або -3)

В цілому при лікуванні сифілісу застосовуються препарати антибіотичної походження, що містять йод препарати та засоби з вісмутом. Серед антибіотиків перевагу має Бензилпеніцилін і аналоги. В процесі лікування пацієнта категорично забороняються дві речі: алкоголь і секс. Після терапевтичного курсу хворий здає контрольний аналіз (через 3, 6 і 12 місяців) на сифіліс.


Вилікувати патологію можна, але цей процес значно ускладнюється фактом, що сифілітичні прояви здатні роками протікати безсимптомно. У тих випадках, коли специфічна терапія пройшла успішно, і після закінчення 5-річного терміну після лікування прояви хвороби відсутні, пацієнт вважається повністю вилікуваним.