Лікування каменів у нирках ефективно і без ускладнень


 

Часто буває таке, що в нирках починається процес каменеутворення, який має безліч назв – уролітіаз, нефролітіаз, сечокам’яна або нирковокам’яна хвороба тощо Каменеутворення може спостерігатися тільки в порожнинах нирок (мисках, чашечках) або поширюється на сечовід і сечовий міхур. Конкременти дрібних розмірів називають піском, а великі вже камінням.

Патологія може вразити навіть новонародженої дитини, але більш характерна для дорослих 25-50-річного віку, причому чим старше ми стаємо, тим вище ризик утворення конкрементів. Захворювання дещо частіше вражає чоловіче населення Лікування каменів у нирках часто спрямоване на дроблення конкрементів без оперативного втручання, хоча камені можуть бути видалені і хірургічним шляхом.

Класифікація утворюються каменів

Типова належність конкрементів залежить від вікової групи пацієнта. У літньому віці хворі схильні переважно до утворення конкрементів на основі мочекислотних солей (уратних камені), а камінці на основі білка у таких пацієнтів утворюються дуже рідко. Розміри каменів можуть істотно різнитися від дрібних крупинок до 5-сантиметрових камінчиків. В ниркових тканинах можуть утворитися і каміння, в основі яких лежать оксалати (на основі щавелевокислотних солей) або фосфати (на основі фосфорнокислотних солей). Конкременти з фосфатною основою відрізняються схильністю до швидкого зростання і формування в кораллоподобние камені. Практика показує, що конкременти мають переважно змішану основу.

Це цікаво! Медицині відомий випадок, коли розміри ниркового каменя досягали 15-сантиметрового діаметра, а його вага становила кілька кілограмів.

Залежно від перебігу сечокам’яної патології існує класифікація на первинну і вторинну етіологію каменеутворення. Первинна етіологія характеризується відсутністю внутрішніх сприяючих ендогенних факторів, тоді як первинні форми розвиваються саме під впливом чинників, пов’язаних з порушеннями мочеоттока або призводять до цих порушень. Незалежно від основи камені схильні до переміщення – вони рухаються по сечовивідних шляхах, змінюючи своє розташування. Зазвичай процес переміщення супроводжується гострим больовим синдромом.

Клінічна картина нирковокам’яній патології

Лечение камней в почках эффективно и без осложненийКлінічна картина багато в чому визначається розмірами конкрементів. Практично відсутня симптоматика у разі формування дрібних каменів, які ще називають піском. Подібне протягом патології може супроводжуватися незначними болючими відчуттями в області ураженої нирки. Болючий дискомфорт відрізняється постійно-кістками характером, і стає інтенсивніше після сильної тряски або фізичного перенапруження, переїдання або прийому алкоголю. У сечі можуть виявитися незначні кров’янисті домішки, що непомітні без мікроскопа, або в урині зовсім відсутні які-небудь зміни.

Під час нападу больовий синдром у чоловіків може віддавати в область пеніса і мошонки. Деякі чоловіки помічають в сечі присутність піску або камінчика, що безпосередньо вказує на розвиток сечокам’яної хвороби. Причому після відходження конкрементів стан пацієнта значно поліпшується (до наступного нападу).

Яскраво виражена клініка присутній при значних розмірах каменів, особливо коли відбувається переміщення конкременту або перекриття мочеточного просвіту. Тоді пацієнта починають турбувати ознаки, характерні для ниркової кольки: різкий напад больового синдрому в нирках, що супроводжується гематурією і нудно-блювотними ознаками. Пацієнти починають часто бігати в туалет, їх мучить хворобливе сечовипускання, при якому може відбутися різке переривання струменя з подальшим її поновленням. Загальна симптоматика доповнюється сильною набряклістю, високою температурою і тиском. Хворого періодично мучать сильні хворобливі напади з періодами спокою у кілька днів. Якщо утворилися камені закупорили прохід двох сечоводів, то виділення сечі зовсім відсутня (анурія). Подібний стан дуже небезпечно, тому вимагає негайного втручання уролога або нефролога. Щоб не допустити подібного ускладнення, необхідно періодично перевірятися на наявність конкрементів.

Цікаве за темою:  Лікування простатиту гарбузовим насінням: приготування, протипоказання

Етіологічні чинники

Нирковий каменеутворення відноситься до групи полиэтиологических патологій, тому причин, що пояснюють розвиток такого захворювання, виділяють декілька. Найбільш суттєвими факторами, що провокують формування конкрементів у нирках, виступають обмінні порушення, особливо пов’язані з уратним обміном. Подібне явище характерне для подагри, при якій вміст сечової кислоти в сечі і крові зростає у багато разів. Тому до причин ниркового каменеутворення відносяться патогенетичні фактори, що провокують розвиток подагри. Серед таких факторів лідирує неправильне харчування, яке полягає у зловживанні вином і пивом, жирними стравами і м’ясом.

Лечение камней в почках эффективно и без осложненийПроцес ниркового каменеутворення може тривати місяці і навіть роки, головне, щоб вміст білка і солей була значно перевищено. Коли в організмі зростає концентрація сечової кислоти, ризик формування уратних конкрементів зростає. Утворення каменів відбувається при осіданні сечових солей на мікрочастинки білка, які в даній ситуації виступають в якості каркасу майбутнього конкременту. Якщо в організмі збільшується вміст фосфатів і оксалатів, то формуються фосфорні і оксалатні конкременти. Утворення фосфатних каменів часто сприяють патології ендокринного характеру, для яких характерна надмірність в крові вітаміну Д. Спровокувати виникнення фосфатних конкрементів може і зловживання мінеральними водами. Камені утворюються переважно у сечовивідних шляхах, тому на їх освіта впливає слизова нирок, у разі інфекційного ураження якої, істотно збільшується ризик формування в мисці конкрементів.

В цілому причини ниркового каменеутворення поділяються на кілька груп:

Ендогенні

Ендогенні фактори діють всередині організму і включають хронічні патології ШКТ (виразки або гастрит), дефіцит яких-небудь ферментних речовин (ензимопатії), гіперактивність паращитовидних залоз (гіперпаратиреоз), розлади захисних печінкових функцій, травми в кістковій системі.

Місцеві

Ці причини зумовлюються патологічними станами або аномаліями, що утворюються безпосередньо в нирках. Сюди відносяться запальні ниркові процеси начебто пієлонефриту, нирковий опущення (нефроптоз), затримку сечі на тлі аденоми простати або гідронефрозу, розлади ниркового кровообігу на тлі різного роду кровотеч, травм або шоку.

Цікаве за темою:  Солі в нирках: діагностика та лікування (безсольова дієта)

Екзогенні

Фактори екзогенного характеру являють собою зовнішні несприятливі і патогенетичні впливу, що включають невідповідний клімат (зневоднення через спеку, нестачу вітаміну Д і ультрафіолету), малорухливість або важка праця на шкідливому виробництві, неправильне харчування (зловживання кислих або гострих страв), неякісна питна вода (надмірний вміст кальцію).

Має місце і спадковий фактор, оскільки у осіб, чиї найближчі родичі страждають від сечокам’яної або нирковокам’яній патології, ризик таких захворювань значно зростає. При гиподинамическом способі життя порушується протягом фосфатно-кальцієвих процесів, що провокує каменеутворення в нирках.

Методи терапії патології

Лікування каменів у нирках здійснюється декількома способами, що передбачають термінову допомогу для купірування ниркової коліки і подальше системне лікування, метою якого є попередження розвитку рецидивуючих випадків сечокам’яної патології. Для купірування коліки використовуються спазмолітичні засоби начебто баралгіну, спазмалгону або но-шпи, які розслаблюють сечовід і полегшують просування конкременту в сечовий міхур.

Практика показує, що максимальний терапевтичний ефект досягається при введенні спазмолітичних препаратів внутрішньовенним способом, хоча частина докторів рекомендує все ж внутрішньом’язове застосування ін’єкцій.

Терапія нападу нирковокам’яній патології припускає і корекційні методики зразок гарячої грілки на уражену область або гарячої ванни. Тепловий вплив аналогічно спазмолітичних препаратів допомагає купірувати ниркову коліку і полегшити стан пацієнта. Але процедури, що усувають больовий синдром, носять тимчасовий характер і не позбавляють від самої патології, а нирковий каменеутворення, як відомо, відрізняється рецидивуючим перебігом. Щоб повністю позбавитися від конкрементів, їх слід видалити, що сучасна медицина дозволяє зробити кількома способами.


Видалення великих камінців здійснюється за допомогою класичної нефротомії. Хоч фахівці знають про всі недоліки подібної методики, при великих розмірах конкрементів вона вважається найбільш доцільною і ефективною. Сучасний спосіб усунення каменів з нирок – літотрипсія, що передбачає дроблення конкрементів прямо в нирці за допомогою ультразвуку. Частинки роздробленого каменю пізніше виходять з сечею, що малотравматично і високоефективно.