Кіста нирки: симптоми і методи лікування


 

Іноді в нирках під впливом деяких факторів утворюються множинні або поодинокі порожнини з рідиною, які можуть розташуватися в будь-якому нирковому відділі. Кіста нирки – саме так називають подібні утворення, зазвичай утворюється через закупорювання нефронного канальця.

В цілому ниркова кіста є доброякісним пухлиноподібним полостним утворенням округлої форми, всередині якого знаходиться трохи мутнувата або прозора рідина. Кіста обмежується капсулою з тонкими стінками, які утворюються з сполучнотканинних клітин. Подібне захворювання буває придбаного або вродженого характеру. У ряді випадків кіста нирки пов’язана з вродженою ниркової аномалією, при якій в паренхімі органу з’являється кілька таких утворень. Тоді діагностується нирковий полікістоз.

Як виявляється патологія

У кістозних стінок відсутні больові рецептори, тому освіта зазвичай ніяк не проявляється. Хоча в цілому кіста нирки проявляється у відповідності зі своїм розміром. При незначних розмірах розвиток ниркового кистоза проходить непомітно, без будь-якої характерної симптоматики. Із зростанням пухлиноподібного освіти починається його тиск на миску або сечовід, що супроводжується певними симптомами. Це може бути ниючий біль, тяжкість або відчуття дискомфорту в районі попереку. Локалізація больового синдрому обумовлюється місцем розташування кістозного утворення.

Нерідко характерною особливістю патології виступають часті загострення у вигляді запальних процесів в чашечках, мисках та інших ниркових тканинах. Подібні патологічні стани проявляються підвищеною температурою і ознобом.

Киста почки: симптоми, и методи леченияЯкщо кіста нирки досягає великих розмірів, то це призводить до порушень мочеоттока і викликає застійні явища сечі у тканинах нирки. Подібна обставина призводить до виникнення різного роду інфекцій вторинного характеру. Тоді до основної симптоматиці додаються ознаки начебто лихоманки і підйому температури, ознобу і слабкості. При цьому больові відчуття часто іррадіюють в область статевих органів і пах. Вторинні інфекційні процеси часто проявляються помутнінням урини або змінами її відтінку. Часто інфекційні процеси розвиваються не в нирковій паренхімі, подібні ускладнення можуть з’явитися в кістозної порожнини. Тоді в запаленому освіті починається абсцес, для якого характерний гострий больовий синдром, прискорений процес сечовипускання, що супроводжується хворобливими відчуттями, і підвищення температури.

Якщо нагноівшіеся і запалена кіста нирки розривається, то клінічна картина доповнюється ознаками гострого живота:

  • Різка напруженість передньої стінки очеревини;
  • Больовий синдром локалізується в районі попереку і всього живота.
  • Якщо нирковий кистоз розвивається довгий час, то такий перебіг супроводжується симптоматикою хронічної недостатності: гематурія (наявність кров’янистих домішок в урині), гіпертонія, збільшення обсягів виділюваної сечі, кількість якої поступово сходить нанівець.

    Для вроджених ниркових кіст частіше характерно пізніше розвиток (в зрілому або навіть пенсійному віці).

    Увага! При виявленні підозрілої симптоматики слід негайно проконсультуватися з урологом, який призначить належне обстеження та необхідні діагностичні процедури.

    Характерною для патології ознакою є схильність до частих рецидивів сечостатевих інфекційних захворювань. Уражена кістозним освітою нирка схильна до крововиливів, зростаюча кіста може чинити тиск на розташовані поряд з ниркою органи. Якщо в нирці накопичується рідина, то вона додає у вазі, що проявляється хворобливою вагою і наявністю білка, еритроцитів і лейкоцитів у складі урини. При пальпації відчувається якесь ущільнення в заочеревинної порожнини, що виникає у зв’язку з зростанням ураженого кістоз органу. Хоча можливо і безсимптомний розвиток патології, коли хворий дізнається про неї випадково, при проходженні УЗД.

    Причини розвитку ниркового кистоза

    Киста почки: симптоми, и методи леченияНирка є цілим комплексом різних труб, по яких безперервно переміщується рідина. Коли під впливом патогенних факторів якась із труб перекривається, то під тиском крові, вона розширюється. У трубці утворюється порожнина із рідиною, яка пізніше сформувалися в ниркову кісту. Зазвичай за такою схемою відбувається утворення простий або солитарной кісти. У цілому основною причиною кістозних утворень є патологічно швидкий ріст епітеліальних клітин ниркових канальцях, чому сприяють різні паразитарні та інфекційні патології, травми і спадковість і пр.

    Факторів, що сприяють розвитку патології, чимало, але всіх їх поділяють на первинні і вторинні. Якщо кіста нирки є вродженою, то фактори, що її обумовлюють, пов’язані з генетичним апаратом, оскільки нерідкі випадки родинності захворювання, коли нирковий кистоз спостерігається у кількох поколінь поспіль. Нерідко вроджена патологія зумовлена інфекційними або травматичними факторами, що впливають на плід у фазі ембріонального розвитку. Багато фахівців вважають, що нирковий кистоз може розвиватися при наявності вроджених сполучнотканинних порушень. В цьому випадку досить складно визначити приналежність патології до якоїсь певної групи (набута або природжена форма).

    Це цікаво! Згідно зі статистичними даними, утворення ниркового кистоза частіше за інших схильні пацієнти старше 50 чоловічої статі.

    Придбане захворювання найчастіше має інфекційну етіологію, коли кіста нирки утворюється внаслідок недавнього запального або інфекційного процесу в чашках або в паренхімі нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит, сечокам’яна хвороба, нирковий туберкульоз, аденома передміхурової залози, гемодіаліз). Часто причиною виникнення кистоза виступає якась травма, в результаті якої виникла гематома паренхіми. Виною ниркового кистоза можуть виступати і спадкові патології зразок хвороби Гиппеля-Ліндау (кістозні утворення в мозку, печінки або очах) або туберозного склерозу (схильність до доброякісним пухлиноподібним утворенням). Сьогодні немає строго сформульованої класифікації причин, що викликають розвиток кистоза в нирках, тому з усього різноманіття теоретичних припущень, кожне має право на існування. З-за цього профілактика і підбір терапевтичних заходів істотно ускладнюються.

    Класифікація захворювання

    Кіста нирки може розвинутися в різних формах. Важливою відмінністю подібних кістозних форм один від одного є внутриполостние перегородки – простої кісти вони відсутні, а якщо кіста відноситься до складних форм, то всередині неї є перегородки, наявність яких підвищує ризик виникнення злоякісної пухлини освіти. Крім того, ниркові кісти бувають поодинокі або множинні.

    Серед окремих форм виділяють:

  • Губчасту форму – патологія спадкового характеру, що характеризується особливою будовою ниркових тканин, схожих за структурою на губку;
  • Парапельвикальний кистоз – кіста нирки локалізується в небезпечній близькості до балії;
  • Мультикистоз – подібна патологічна форма проявляється тим, що зовні вона нагадує гроно винограду і складається з безлічі бульбашок, заповнених рідиною;
  • Дермоидное освіта – ця кістозна форма відноситься до вроджених патологій і характеризується эктодермическим вмістом начебто епідермісу, зубів, волосся, жиру або кісток та ін.
  • У відповідності з характером рідини, що заповнює кісту, утворення поділяються на інфіковані, серозні (солітарні) і геморагічні. Вміст інфікованої кісти багато патогенними мікроорганізмами, рідина в освіті серозного характеру відрізняється жовтуватим відтінком і прозорістю, а вміст геморагічного освіти містить кров’янисті домішки, оскільки така кіста утворюється внаслідок крововиливу. У солитарной (серозної) кісті може бути сукровиця або гнійні маси. Кіста нирки класифікується також у відповідності з локалізацією. Якщо кістозне утворення формується в кірковому шарі нирки, то його називають кортикальним. В ниркових тканинах утворюється паренхіматозна кіста. Поблизу балії виникає окололоханочная, а під нирковою капсулою – субкапсулярна кіста. Всі різновиди ниркових кістозних утворень поділяються на декілька категорій:

  • I категорія – мабуть, найпоширеніша категорія, що включає доброякісні, прості кістозні утворення, які легко діагностуються за допомогою МРТ або УЗД. Зазвичай вони відрізняються незначними розмірами і відсутністю симптоматики;
  • II категорія – освіти, мають деякі структурні зміни на кшталт перегородок, а також інфіковані, кальцифицированние і гиперденсивние кісти;
  • III категорія об’єднує кісти, схильні до озлокачествлению. Такі утворення відрізняються поганою обмеженістю (на знімках УЗД, МРТ), мають товсті перегородки і зовнішню капсулу, лікуються видаленням;
  • IV категорія – це кісти, що відрізняються великою кількістю рідини і володіють нерівною поверхнею. На рентгенівських обстежень ці утворення накопичують в собі контрастну речовину, що свідчить про злоякісне характер кісти. Такі освіти обов’язково видаляються.
  • Терапевтичні заходи

    Фармацевтичні препарати не зможуть зробити так, що кіста нирки повністю розсмокчеться, вони лише полегшать симптоматику і дещо поліпшать стан хворого. З цією метою пацієнтам призначаються препарати, що знижують тиск і купирующие больовий синдром, а також засоби, що усувають інфекційні процеси та симптоматику сечокам’яної патології, відновлюють сольовий баланс.

    Якщо кістозне утворення обумовлене генетичною етіологією, то нирки хворого втрачають здатність сечової концентрації, тому у них спостерігається водний дисбаланс. Таким пацієнтам необхідно випивати за добу не менше двох літрів рідини. У хворих зазвичай спостерігаються гіпертонічні ознаки, тому їм показані препарати, що знижують АТ, — інгібітори АПФ. При розвитку інфекційного процесу призначається тривала антибіотикотерапія препаратами пеніцилінового та цефалоспоринового ряду, а також аміноглікозидами (тетрациклін, ципрофлоксацин, еритроміцин, левоміцетин та інші). Оскільки подібні кістозні форми супроводжуються надмірною набряком, то пацієнтам необхідно мінімізувати вживання солі і приймати діуретичні препарати.

    Серед хірургічних методів лапароскопічне видалення вважається самим щадним, малоінвазивним способом, не викликає ускладнень.

    Якщо кіста нирки є придбаним патологічним станом, то показаний повний спокій з постільним режимом. При незначній кровотечі необхідно приймати препарати знеболюючої дії. У разі приєднання інфекційного процесу (энтеробактериальное або стафілококове запалення), вдаються до протимікробній лікування та хірургічного втручання. При невеликих розмірах освіти проводять кістозне дренування з наступним склерозированием. З кістозної порожнини через голку відсмоктують вміст і заповнюють склерозирующим речовиною (спирт тощо), яка склеює кістозні стінки.

    Подібна терапевтична методика вважається сьогодні найбільш ефективною і щадною. Якщо освіта розвивається до значних розмірів, застосовується оперативне видалення, яке роблять черезшкірною або лапароскопічним методом.

    Цікаве за темою:  Симптоми простатиту у чоловіків: біль і печіння в промежині, сексуальні розлади та інші загальні та місцеві ознаки