Камені в сечовому міхурі і можливості їх усунення


 

Сечокам’яною хворобою називають патологію, пов’язану з утворенням в сечовому міхурі, сечоводах, нирках або уретрі конкрементів (каменів). Камені в сечовому міхурі частіше спостерігаються у чоловіків 45 років на тлі наявних у них патології передміхурової залози або уретральних стриктур та ін. Найбільшу поширеність подібне каменеутворення має в африканських і середньо-східних країнах, Індонезії, Бірмі, Таїланді і т. п.

Класифікації каменеутворення

Камені можуть бути різних форм і відтінків, консистенції і хімічного складу, а також мати множинний або поодинокий характер. Дрібні конкременти називають мікролітами, великі – макролитами, поодинокі – солитарними камінням. Існує кілька класифікацій і форм захворювання. По різновидах каменів патології можуть бути наступних форм:

  • Фосфатними – коли камінці формуються з солей фосфорної кислоти, це досить-таки крихкі конкременти, мають м’яку структуру і світло-сірий відтінок. Зазвичай вони з’являються в результаті порушень речовинного обміну ;
  • Оксалатними – коли сировиною для каменів виступають солі щавлевої кислоти, ці камені мають шорстку поверхню і бурий колір, можуть подряпати слизову, що викликає хворобливість і забарвлює урину червонуватий колір;
  • Уратними – утворюються на основі солей сечової кислоти, це гладкі конкременти, не травмують слизові, зазвичай спостерігаються у жителів спекотних країн і виникають на тлі подагри або зневоднення;
  • Білковими – представляють собою білкові зліпки.
  • Крім того, камені можуть носити первинний або вторинний характер. При первинному освіту каменеутворення відбувається на тлі застою урини в мочепузирного порожнини. При вторинній формі захворювання камені формуються в нирках, а в порожнину сечового міхура вони потрапляють допомогою сечоводу.

    У чистому вигляді камені зустрічаються досить рідко, частіше вони мають змішану основу: уратно-фосфатні, фосфато-оксалатні і інші комбінації.

    Що вказує на наявність каменів в порожнині сечового міхура

    Камни в мочевом пузире и возможности их устраненияКлініка стану, що вказує на камені в сечовому міхурі, досить неоднозначна. Коли камінь тільки опускається в порожнину сечового міхура, у пацієнта спостерігаються ниркові кольки, які характеризуються гострою біллю в області попереку, яка може іррадіювати в промежину, статеві органи або передню стегнову область. При постукуванні ребром долоні в нирковій області у пацієнта відзначається поява різкої хворобливості, або посилюється вже має місце синдром болю. Крім хворобливості у хворих відзначається патологічне зміна якісних характеристик сечі: в ній може виявитися пісок, різні солі, домішки крові та ін.

    Якщо в сечі виявилися рихлі пластівці світлих відтінків, в процесі сечовипускання переривається струмінь, а внизу живота присутній сильновираженное хворобливе відчуття, то варто запідозрити наявність в порожнині сечового міхура камінчиків, які мають фосфатну основу.

    У випадках, коли камінчик вже опустився в порожнину сечового міхура, або сформувався саме в ній, симптоми будуть проявлятися не так яскраво, хоча досвідченому лікарю все одно буде зрозуміла патологія. Кількість кров’янистих домішок і пісочного конкременту в урині буде незначним, а от біль буде проявлятися настільки ж сильно. Больовий синдром може носити ріжучий або ниючий характер, можливе його посилення в процесі здійснення статевого контакту або сечовипускання.

    Коли конкременти здатні вільно переміщатися по порожнині сечового міхура, існує ризик перекриття каменем гирла сечовипускального каналу, при цьому хворий зауважує різке переривання струменя урини в момент сечовипускання.

    Варто виділити такі ознаки каменеутворення в сечовому міхурі:

  • Синдром тупий біль, часто іррадіює в пеніс або мошонку, що посилюється при сечовипускальному акті;
  • Кров’янисті домішки у складі сечі, з’являються зазвичай при закінченні спорожнення сечового міхура;
  • Візуальні зміни урини, що проявляються у вигляді її помутніння, густоти або поганого запаху;
  • Прискорене, хворобливе і нестерпне бажання сходити в туалет;
  • Несподіване переривання струменя, коли сечовий міхур ще не спустошився остаточно.
  • У разі безпричинного зміни кольору сечі, появи в ній осаду або хворобливих відчуттів в поперековій області, рекомендується негайно нанести візит до уролога з метою встановлення причини змін.

    Звідки в сечовому міхурі беруться камені

    Камни в мочевом пузире и возможности их устраненияНа це питання однозначної і єдино правильної відповіді немає. Вчені виділяють цілу групу специфічних факторів, завдяки впливу яких утворюються камені в сечовому міхурі. Найбільш значимий з них – недотримання водно-сольового режиму. Переважна більшість дослідників стверджує, що сечового сприяє каменеутворенню надлишковий вміст в організмі солей. Це не означає, що солі потрапляють тільки з їжею і питвом. Вони можуть накопичуватися в організмі внаслідок порушеного виведення нирками натрію. Це може відбутися на тлі ниркових патологій.

    Найчастіше причини каменеутворення обумовлюються інфравезікальной обструкцією, що представляє собою порушення мочеоттока з-за різного роду перешкод, розташованих нижче сечового міхура. На тлі цього явища сечовий міхур не здатний спорожнятися повністю, через що в ньому відбувається застій урини, в результаті чого і формуються камені. Перешкоди можуть з’явитися через:

  • Склерозування, гіперплазії або раку простати;
  • Стенозу мочепузирного шийки;
  • Рубцювання сечовипускального каналу;
  • Каміння або піску в нирках;
  • Порушення нервових функцій сечового міхура;
  • Сторонніх предметів в сечовому міхурі (катетерів, шовних матеріалів, стентів, цистоцеле або дивертикули).
  • Формування каменів може початися на тлі запальних патологій сечового міхура. Грати значну роль в процесі каменеутворення в сечовому міхурі може і географічне проживання людини. Так, в країнах з тропічним кліматом зафіксовано більшу кількість пацієнтів з сечокам’яною хворобою, чим у північних країнах.

    Терапія сечового каменеутворення

    Камни в мочевом пузире и возможности их устраненияТерапевтичний процес підрозділяється на купірування нападу і загальне базисне лікування. Для купірування нападу зазвичай використовуються літичні суміші, що містять спазмолітичні речовини. Серед них можна виділити препарати на зразок Але-шпи, Баралгіну, Спазмалгону, Папаверину та ін. Хоч зручніше і простіше приймати подібні лікарські препарати у вигляді таблеток, але досвід медиків доводить, що найбільший ефект досягається при внутрішньом’язовому або внутрішньовенному ін’єкційному введенні. Лікарські засоби подібної дії сприяють розслабленню стінок сечоводу, що полегшує процес просування по ньому каменю. Але ці кошти усувають лише симптоматику нападу, а не виліковують від основної хвороби.

    Консервативне лікування каменів передбачає дотримання правильного раціону харчування та підбір потрібних медикаментозних препаратів, придатних до основного складу утворилися каменів. Така терапія має на увазі залуження сечі, внаслідок чого усуваються вже утворилися камені і не можуть формуватися нові конкременти.

    При виявленні в сечовому міхурі уратних каменів, показана литолитическая терапія, спрямована на розчинення конкрементів за допомогою прийому спеціальних препаратів.

    Можливо позбавлення від каменів оперативним способом, хоча до хірургічного вирішення проблеми вдаються сьогодні вкрай рідко, оскільки можливе усунення екскрементів менш інвазивними способами. При розмірах камінчика 0,5-2 см показано їх дроблення допомогою лазерного або ультразвукового впливу. Можливе здійснення дроблення через невеликий прокол, тобто контактним методом. Після того, як камені потрощилися, їх вимивають спеціальною рідиною.

    Методи профілактики каменеутворення

    Профілактика каменеутворення ґрунтується на харчуванні з відсутністю в раціоні солоних і копчених, жирних і щедро приправлених прянощами страв, загалом, рекомендується мінімізувати споживання жирів і солі. Питний режим теж потребує корегування. Нормальним вважається, якщо дорослий споживає рідина в об’ємі 1,5-2,5 л за добу, при цьому повинно бути близько 7-10 сечовипускань.

    До профілактики каменеутворення відноситься терапія запалень сечового міхура і можливих патологій передміхурової залози. Якщо є сторонні тіла начебто стентів і катетерів, то необхідна своєчасна заміна. Чоловікам за 50 рекомендується щорічне профілактичне відвідування уролога. Ну і шкідливі звички обов’язково потрібно усунути: кинути палити, не вживати алкогольну продукцію, виключити вживання наркотичних речовин.

    Цікаве за темою:  Як почистити нирки від каменів: лікарські препарати, народні засоби в домашніх умовах