Камені в нирках: причини виникнення і лікування, види, діагностика


 

За даними медичної статистики, сечокам’яна хвороба входить в десятку найпоширеніших захворювань людини. Якщо виникають камені в нирках, симптоми прояву захворювання не змусять себе чекати. Симптоми сечокам’яної хвороби, процес утворення каменів у нирках, діагностику та основні способи лікування слід розглянути більш докладно.

Основні причини утворення каменів у нирках

Фахівцями встановлено зовнішні та внутрішні чинники, що сприяють появі і розвитку сечокам’яної хвороби. Незважаючи на її достатню вивченість, точних причин утворення каменів у нирках назвати не можна.

До зовнішніх факторів можна віднести:

  • недостатня кількість води, спожита протягом дня;
  • склад води з переважанням вапняних солей;
  • вживання великої кількості м’яса або риби;
  • перевагу солоної, гострої, кислої їжі;
  • дефіцит вітамінів A, D;
  • жаркий клімат;
  • несприятливе навколишнє середовище;
  • малорухливий спосіб життя.
  • 
		Камни в почках: причини возникновения и лечения, види, диагностика
    Ниркові камені можуть виникати під впливом таких основних внутрішніх факторів:

    1. При наявності гормональних змін, зокрема, гіперфункції околощитовидной залози.
    2. Хвороб шлунково-кишкового тракту.
    3. Різних сечостатевих інфекцій.
    4. Вроджених вад сечовивідної системи.
    5. Захворювань, при яких пацієнт довгий час змушений залишатися нерухомим.
    6. Спадковості.

    В основі майже всіх перерахованих вище внутрішніх факторів, що викликають появу каміння на нирках, знаходиться порушення кислотно-лужного балансу в організмі людини.

    Механізм каменеутворення

    Процес каменеутворення займає тривалий період.

    У сечі всі мінеральні речовини повинні знаходитися в строго певних кількостях.

    При деяких умовах в ході складного фізико-хімічного процесу з’являється елементарна основа – мицелла, з якої в майбутньому утворюється камінь. Для цього з сечі спочатку береться матеріал у вигляді фібринових ниток, клітинного детриту, бактерій та ін Потім в утворенні каменів у нирках беруть участь підвищена концентрація солі та білка в сечі, їх змінене співвідношення.

    
		Камни в почках: причини возникновения и лечения, види, диагностика	Між собою камені нирок можуть різнитися за розмірами, формою, місцем утворення й знаходження. Місця утворення конкрементів у нирках можуть бути різні. Розміри зазначених утворень зазвичай залежать від тривалості хвороби. Спочатку вони мають мікроскопічні розміри і називаються піском. Ті утворення, які якимось чином встигли закріпитися в нирках або сечовивідних шляхах, починають з плином часу збільшуватися в розмірах і можуть досягти декількох див.

    Цікаве за темою:  Як почистити нирки в домашніх умовах швидко і ефективно: способи

    Як виглядають камені зовні? Форма каменів нирок у чому залежить від їх хімічного складу. У зв’язку з цим вони можуть мати правильну форму з гладенькою поверхнею або бути незграбним, неправильної форми, з безліччю гострих країв.

    Види каменів у нирках

    Хімічний склад ниркових конкрементів різний і залежить від причин їх виникнення. Можна виділити часто зустрічаються види ниркових каменів:

  • уратні;
  • карбонатні;
  • оксалатні;
  • фосфатні;
  • білкові.
  • Уратний вид каменів складається з солей сечової кислоти, що виникає при сечі, що має кислу реакцію. Урати мають щільну структуру з гладкою поверхнею.

    Карбонатні камені утворюються з-за кальцієвих солей вугільної кислоти. Вони бувають різної форми, м’які і гладкі на дотик, майже завжди світлого кольору.

    
		Камни в почках: причини возникновения и лечения, види, диагностика	Причиною появи оксалатів є солі кальцію щавлевої кислоти. Камені мають нерівну поверхню, темний колір, щільну структуру.

    Фосфати складаються з солей фосфорної кислоти. Ниркові камені зазначеного виду мають шорстку поверхню, на дотик швидко кришаться, м’які, світло-сірого кольору. Для забезпечення швидкого зростання цих каменів необхідна лужна середа.

    Білкові камені представляють собою суміш фібрину, солей і бактерій. Майже завжди камені світлого кольору і невеликого розміру. На дотик мають гладку поверхню.

    Іноді зустрічається змішаний вид каміння на нирках, який для лікування вважається найскладнішим варіантом.

    Симптоми сечокам’яної хвороби

    Симптоми наявності каміння на нирках можуть бути різними. При ниркових утвореннях невеликих розмірів, до 5 (мм) ознаки появи сечокам’яної хвороби самому хворому визначити важко. Іноді пацієнт дізнається про наявних у нього ниркових каменях випадково, при проходженні рядового УЗД обстеження нирок.

    
		Камни в почках: причини возникновения и лечения, види, диагностика	Сечокам’яна хвороба починає активно проявляти свої симптоми, коли процес її розвитку зайшов досить далеко. До основних симптомів наявності каміння на нирках відносяться:

    Цікаве за темою:  Нолицин при циститі: інструкція по застосуванню і протипоказання
  • гостра ріжуча біль в боці або в попереку;
  • тупі ниючі болі в попереку або внизу живота;
  • помутніння сечі;
  • наявність крові в сечі;
  • почастішання позивів до сечовипускання;
  • затримка сечі;
  • вихід піску або каменів під час сечовипускання;
  • підвищення температури тіла, лихоманка;
  • стан нудоти.
  • Багато хто з перерахованих вище симптомів можуть відповідати й іншим серйозним захворюванням. Наприклад, різкий біль у правій нирці можна диференціювати з гострим апендицитом або з холециститом. Тому важливо відразу ж звернутися до фахівця, який зробить первинний огляд, зробить необхідну діагностику нирок і прилеглих органів.

    Діагностичне дослідження каменів у нирках

    При зверненні на первинний прийом до лікаря-фахівця необхідно докладно розповісти про всі ознаки захворювання. Якщо з сечею самостійно вийшов камінь, то його потрібно надати лікаря для проведення дослідження по визначенню хімічного складу. Це робиться для призначення правильного лікування.

    Але як визначити вид каменю? Для цього можуть бути проведені наступні перевірки:
		Камни в почках: причини возникновения и лечения, види, диагностика

  • добовий збір сечі;
  • біохімічний аналіз крові;
  • біохімічне дослідження каменю.
  • Досвідчений лікар для встановлення точного діагнозу, визначення кількості конкрементів та їх точного місцезнаходження, оцінки небезпеки по відношенню до інших органів, може призначити:

  • УЗД нирок, органів черевної порожнини;
  • екскреторну урографію;
  • оглядовий рентген органів черевної порожнини;
  • МРТ нирок;
  • спіральну комп’ютерну томографію;
  • загальний аналіз крові і сечі.
  • При необхідності лікарем може бути додатково призначено і будь-яке інше діагностичне дослідження. Слід зазначити, що діагностика каменів у нирках при сучасному високотехнологічному обладнанні не складе великої праці. Після постановки точного діагнозу для кожного пацієнта складається схема індивідуального лікування.

    Лікування сечокам’яної хвороби

    Лікування зазначеного захворювання переслідує цілі:

  • позбавлення від каменів у нирках;
  • попередження їх повторної появи.
  • При невеликих каменях призначається консервативне лікування, а при більших – операція.

    Цікаве за темою:  Камені в нирках у чоловіків: симптоми, причини, лікування

    Консервативне лікування включає в себе:

  • рясне пиття;
  • суворе дотримання дієти;
  • застосування ліків, що розчиняють камені.
  • Для купірування гострого болю при каменях у нирках лікарем призначаються ін’єкції морфіну, Баралгіну з розчином атропіну, новокаїнова блокада, тепла ванна, грілка.

    Показаннями до оперативного втручання можуть служити:

  • конкременти розміром більше 5 (мм);
  • повторне захворювання;
  • наявність єдиної нирки;
  • безперервні болі та ін
  • Сьогодні використовуються методи малоінвазивної хірургії:

  • ендоскопічні і лапароскопічні операції,
  • дроблення каменів через поперековий прокол;
  • ультразвукове лікування.
  • При неефективності зазначених методів вдаються до відкритого хірургічного втручання. Прооперованим пацієнтам рекомендована довічна дієта і дотримання всіх рекомендацій лікаря.

    При запущеному захворюванні або при невиконанні всіх рекомендацій лікаря наслідки можуть бути плачевними, аж до смертельного результату.

    Таким чином, наявність каменів в нирках вимагає негайного і повного лікування під керівництвом досвідченого лікаря. Тільки в цьому випадку можна розраховувати на сприятливий прогноз.