Калькульозний холецистит: лікування, причини, симптоми
Запалення жовчного міхура називається холециститом. Це захворювання може мати кілька напрямів розвитку. Якщо в процесі обстеження у жовчному міхурі людини виявили камені (конкременти), то буде поставлений діагноз «калькульозний холецистит». Латинське слово calculus» в перекладі на російську означає «камінь».
Що це таке і чому так виходить?
Захворювання жовчнокам’яна хвороба досить поширена. Помічено, що жінки більшою мірою потерпають від цієї хвороби, на відміну від чоловіків. Лікарі це пов’язують з активними діями жіночого статевого гормону естрогену. Чим старша людина, тим більше ймовірність виявлення у нього калькульозного холециститу.
Утворилися камені в жовчному міхурі можуть закупорювати протоки, тим самим блокуючи відтік жовчі з міхура. Виходить застій, і жовч починає згущуватися. В результаті утворюється досить сприятливе середовище для розвитку кишкових мікроорганізмів, зазвичай це Bacteroides species і E. coli. все це призводить до запалення стінок жовчного міхура та зміни їх будови. Цей процес може захоплювати і близько знаходяться органи, кишечник.
Не завжди калькульозний холецистит має такий розвиток. Камені не обов’язково повинні закупорювати просвіти і викликати гостре запалення. Захворювання може проходити непомітно для людини, з уповільненими процесами, їх називають хронічними. В результаті такого перебігу хвороби в жовчному відбуваються досить серйозні зміни: проростає рубцева тканина (фібрози) і утворюються відкладення солей кальцію (кальцифікація).
Різновиди і симптоми
При калькульозному холециститі історія хвороби може розвиватися у двох напрямках: хронічне або гостре. Кожне з них може протікати у гладкій або ускладненій формі.
Для хронічної форми характерно повільний розвиток хвороби, які-небудь ознаки проявляються тільки в період загострення, і інфекційний фактор вже не відіграє такої значної ролі, як при гострих формах захворювання. Причиною стає застояна і загустевшая жовч, яка починає дратувати стінки міхура. Причиною таких змін можуть стати неправильне харчування або хронічні захворювання шлунка, інфекції або ендокринні зрушення, ожиріння або цукровий діабет.
Симптоми хронічного калькульозного холециститу:
Гостра форма калькульозного холециститу – явище нечасте. Зазвичай це результат тривалого безсимптомного перебігу хвороби з подальшою закупоркою проток і запалення стінок міхура. Основною причиною стає інфекція, що проникла з сусідніх органів. Як наслідок – деформація стінок міхура з можливим подальшим скапливанием гною всередині жовчного і розвитком жовчного перитоніту.
Симптоми гострого калькульозного холециститу:
Діагностика
Якщо з’явилися які-небудь симптоми, що вказують на гострий калькульозний холецистит, слід негайно викликати лікаря або доставити людину в лікарню і почати лікування, можливо, буде призначена операція. Хронічні форми слід лікувати у гастроентеролога або дільничного терапевта.
Діагноз «калькульозний холецистит» ставиться, грунтуючись на симптомах, названих хворим і на клінічних дослідженнях. Для цього здається загальний аналіз крові та сечі. Призначаються УЗД, КТ (комп’ютерна томографія) і робиться рентген (холецистографія). Проводиться дослідження рівня ферментів підшлункової і печінкових проб, робиться аналіз калу. У деяких випадках може бути призначено дуоденальне зондування з взяттям проб жовчі.
Лікування хронічних форм зазвичай проходить в домашніх умовах, при загостреннях проводиться госпіталізація хворого або, залежно від стану, лікування на денному стаціонарі.
Лікування
Лікування калькульозного холециститу може проводитися двома методами – консервативним і хірургічним. При гострих формах хвороби в першу чергу терапія буде спрямована на зняття процесу запалення. Для цього виписують пацієнтам антибактеріальні, знеболюючі та спазмолітичні препарати, проводять дезінтоксикацію організму. Також призначається дієта і протирецидивна терапія. Калькульозний холецистит виключає самолікування, лікування призначає лікар, навіть якщо воно проводиться народними засобами.
Якщо існує ймовірність появи ускладнень або застосована терапія не дала результатів, жовчний міхур видаляють. Операція може бути проведена декількома способами:
Калькульозний холецистит в хронічній формі може лікуватися і нехірургічними методами. На жаль, ці методи не вирішують проблему назавжди, так як спрямовані тільки на розчинення каменів, які через певний час можуть знову утворюватися.
В залежності від форми калькульозного холециститу та історії хвороби можуть бути запропоновані медикаментозне лікування або ЕУХЛ (екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія). Для першого методу використовують препарати із солей жовчних кислот. Тривалість терапії – близько двох років. У другому випадку камінь дробиться високочастотними звуковими ударними хвилями. Дана методика не застосовується, якщо конкремент великого розміру і якщо він не один.
Дієта
Незалежно від того, який вид калькульозного холециститу у людини, дієта буде призначена обов’язково. Дотримуватися її доведеться тривалий час, поки організм не прийде в себе після хвороби. Основою раціону стануть страви, приготовані на пару або варені продукти. Не можна буде їсти капусту і пшоно, різні копченості та напівфабрикати, ягоди та ковбасні вироби. Найсуворішу заборону на алкоголь.
У період захворювання і перші місяць після хвороби призначається дієта № 5а, яка допоможе ефективніше виводити жовч з організму. Далі можна переходити на менш суворий варіант –дієту № 5, яка лежить в основі профілактики даного захворювання.
Калькульозний холецистит – захворювання дуже серйозне. При виникненні будь-яких сумнівів або появі перших симптомів слід негайно звернутися до лікаря, щоб уточнити діагноз і призначити правильне лікування.