Калькульозний холецистит: лікування, причини, симптоми


 

Запалення жовчного міхура називається холециститом. Це захворювання може мати кілька напрямів розвитку. Якщо в процесі обстеження у жовчному міхурі людини виявили камені (конкременти), то буде поставлений діагноз «калькульозний холецистит». Латинське слово calculus» в перекладі на російську означає «камінь».

 

Що це таке і чому так виходить?

Захворювання жовчнокам’яна хвороба досить поширена. Помічено, що жінки більшою мірою потерпають від цієї хвороби, на відміну від чоловіків. Лікарі це пов’язують з активними діями жіночого статевого гормону естрогену. Чим старша людина, тим більше ймовірність виявлення у нього калькульозного холециститу.

Утворилися камені в жовчному міхурі можуть закупорювати протоки, тим самим блокуючи відтік жовчі з міхура. Виходить застій, і жовч починає згущуватися. В результаті утворюється досить сприятливе середовище для розвитку кишкових мікроорганізмів, зазвичай це Bacteroides species і E. coli. все це призводить до запалення стінок жовчного міхура та зміни їх будови. Цей процес може захоплювати і близько знаходяться органи, кишечник.

Не завжди калькульозний холецистит має такий розвиток. Камені не обов’язково повинні закупорювати просвіти і викликати гостре запалення. Захворювання може проходити непомітно для людини, з уповільненими процесами, їх називають хронічними. В результаті такого перебігу хвороби в жовчному відбуваються досить серйозні зміни: проростає рубцева тканина (фібрози) і утворюються відкладення солей кальцію (кальцифікація).

Різновиди і симптоми

При калькульозному холециститі історія хвороби може розвиватися у двох напрямках: хронічне або гостре. Кожне з них може протікати у гладкій або ускладненій формі.

Для хронічної форми характерно повільний розвиток хвороби, які-небудь ознаки проявляються тільки в період загострення, і інфекційний фактор вже не відіграє такої значної ролі, як при гострих формах захворювання. Причиною стає застояна і загустевшая жовч, яка починає дратувати стінки міхура. Причиною таких змін можуть стати неправильне харчування або хронічні захворювання шлунка, інфекції або ендокринні зрушення, ожиріння або цукровий діабет.

Симптоми хронічного калькульозного холециститу:

  • постійна ниючий біль у ділянці правого підребер’я;
  • через 2-3 години після прийому жирної, солоної або гострої їжі з’являються гострі болі з правого боку;
  • нудота, гіркота в роті;
  • при недотриманні дієти після прийомів їжі з’являються сильні болі, які потім стихають, може виникнути блювота жовчю.
  • Гостра форма калькульозного холециститу – явище нечасте. Зазвичай це результат тривалого безсимптомного перебігу хвороби з подальшою закупоркою проток і запалення стінок міхура. Основною причиною стає інфекція, що проникла з сусідніх органів. Як наслідок – деформація стінок міхура з можливим подальшим скапливанием гною всередині жовчного і розвитком жовчного перитоніту.

    Симптоми гострого калькульозного холециститу:

  • Після прийому гострої, солоної, жирної їжі, алкоголю або після сильного стресу в районі правого боку виникають гострі болі, які можуть віддавати в область правої лопатки або плече.
  • Можлива поява нудоти і блювання, блювотних масах може бути жовч, полегшення після спустошення шлунка не настає.
  • Різко підвищується температура тіла, що може свідчити про гнійному запаленні.
  • З’являються слабкість і озноб, тиск знижується.
  • Можуть виникнути симптоми, схожі з жовтяницею, кал і сеча змінюються.
  • Діагностика

    Якщо з’явилися які-небудь симптоми, що вказують на гострий калькульозний холецистит, слід негайно викликати лікаря або доставити людину в лікарню і почати лікування, можливо, буде призначена операція. Хронічні форми слід лікувати у гастроентеролога або дільничного терапевта.

    Діагноз «калькульозний холецистит» ставиться, грунтуючись на симптомах, названих хворим і на клінічних дослідженнях. Для цього здається загальний аналіз крові та сечі. Призначаються УЗД, КТ (комп’ютерна томографія) і робиться рентген (холецистографія). Проводиться дослідження рівня ферментів підшлункової і печінкових проб, робиться аналіз калу. У деяких випадках може бути призначено дуоденальне зондування з взяттям проб жовчі.

    Лікування хронічних форм зазвичай проходить в домашніх умовах, при загостреннях проводиться госпіталізація хворого або, залежно від стану, лікування на денному стаціонарі.

    Лікування

    Лікування калькульозного холециститу може проводитися двома методами – консервативним і хірургічним. При гострих формах хвороби в першу чергу терапія буде спрямована на зняття процесу запалення. Для цього виписують пацієнтам антибактеріальні, знеболюючі та спазмолітичні препарати, проводять дезінтоксикацію організму. Також призначається дієта і протирецидивна терапія. Калькульозний холецистит виключає самолікування, лікування призначає лікар, навіть якщо воно проводиться народними засобами.

    Калькулёзний холецистит: лечение, причини, симптоми

    Якщо існує ймовірність появи ускладнень або застосована терапія не дала результатів, жовчний міхур видаляють. Операція може бути проведена декількома способами:

  • Лапароскопія. На животі роблять кілька надрізів, через які вводять спеціальні інструменти і лапараскоп. З допомогою цього приладу передається зображення на монітор. В даний час застосовується дуже часто, так як відновлення після неї проходить дуже швидко, рани невеликі, ефективність – 100 %.
  • Відкритий спосіб. Робиться великий розріз на передній черевній стінці. Зараз використовується не дуже часто, в основному у важких випадках, так як процес загоєння дуже тривалий.
  • Черезшкірна холицистомия. В порожнину жовчного міхура вводиться дренажна трубочка. Використовується для лікування важкохворих пацієнтів і людей похилого віку з ускладненнями при гострому холециститі.
  • Калькульозний холецистит в хронічній формі може лікуватися і нехірургічними методами. На жаль, ці методи не вирішують проблему назавжди, так як спрямовані тільки на розчинення каменів, які через певний час можуть знову утворюватися.

    В залежності від форми калькульозного холециститу та історії хвороби можуть бути запропоновані медикаментозне лікування або ЕУХЛ (екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія). Для першого методу використовують препарати із солей жовчних кислот. Тривалість терапії – близько двох років. У другому випадку камінь дробиться високочастотними звуковими ударними хвилями. Дана методика не застосовується, якщо конкремент великого розміру і якщо він не один.

    Дієта

    Незалежно від того, який вид калькульозного холециститу у людини, дієта буде призначена обов’язково. Дотримуватися її доведеться тривалий час, поки організм не прийде в себе після хвороби. Основою раціону стануть страви, приготовані на пару або варені продукти. Не можна буде їсти капусту і пшоно, різні копченості та напівфабрикати, ягоди та ковбасні вироби. Найсуворішу заборону на алкоголь.

    У період захворювання і перші місяць після хвороби призначається дієта № 5а, яка допоможе ефективніше виводити жовч з організму. Далі можна переходити на менш суворий варіант –дієту № 5, яка лежить в основі профілактики даного захворювання.

    Калькульозний холецистит – захворювання дуже серйозне. При виникненні будь-яких сумнівів або появі перших симптомів слід негайно звернутися до лікаря, щоб уточнити діагноз і призначити правильне лікування.

    Цікаве за темою:  Підковоподібна нирка: причини і симптоми, діагностика і лікування