Хронічний некалькульозний холецистит


 

Бескаменним холециститом страждає кожен сьомий чоловік з тисячі. Помічено, що жінки страждають від нього частіше чоловіків приблизно в 3-4 рази. Зустрічається дане захворювання не тільки у людей зрілого віку, але і у молоді. Деякі медики припускають, що хронічний некалькульозний холецистит – це початкова стадія холестеринового калькулеза (утворення каменів), але на щастя, в медичній практиці відомо безліч випадків, які спростовують це.

 

Причини

Відомо, що причиною розвитку безкам’яного холециститу стають інфекційні збудники, такі як кишкові палички, ентерококи, протеї, стафілококи. Проникнення в жовчний міхур відбувається по висхідному шляху, тобто з кишечника. Цьому сприяють різні порушення в ШКТ: дисбактеріоз, ентерити, коліти, хронічні панкреатити. Не виключається можливість попадання інфекції в жовчний міхур і через кров або лімфу які знаходяться в організмі вогнищ хронічного запалення: апендициту, аднекситу, пневмонії, пародонтозу, хронічного тонзиліту.

Одні мікроорганізми навряд чи змогли б викликати запалення, так як жовч має досить сильними бактерицидними властивостями. Отже, повинні існувати й інші причини, що підштовхують до цього. Основна з них – це застій жовчі. Причин у цього явища може бути дуже багато. Наприклад:

  • анатомічні аномалії;
  • перегини жовчних шляхів;
  • зниження тонусу цього органу;
  • ендокринні розлади;
  • запальні процеси;
  • емоційні стани;
  • малорухливий спосіб життя;
  • вагітність;
  • переїдання, ожиріння;
  • нерегулярне статеве життя.
  • При хронічному некалькульозному холециститі у жовчному міхурі відбуваються негативні зміни. Його стінки товщають і деформуються, слизова оболонка стоншується і приймає форму сітки, збільшується м’язова оболонка, з’являються рубці. При переході запалення в більш глибокі шари можуть утворюватися спайки з сусідніми органами і розвиватися інші захворювання.

    Розрізняють 3 ступеня тяжкості даного виду холециститу: легка, середня і важка. Захворювання може протікати в декількох стадіях: загострення, стихання загострення, ремісія (стійка, не стійка). При цьому розрізняють монотонне розвиток хвороби, рецидивуючий та змінну. Також хронічного безкам’яного холецистит поділяють на типову і атипову (эзофагалгическую, кишкову, кардіологічну) форми захворювання.

    Цікаве за темою:  Як зняти біль при циститі: дієві способи

    Симптоми та діагностика

    Розвиток типового хронічного некалькулезного холециститу спостерігається у більшості хворих, симптоми яскраво виражені. Людина відчуває ниючий біль у правому боці в області ребер. Після прийому їжі, особливо «шкідливою» і жирної, вона посилюється, потім поступово стихає. При переході в стадію перихолецистита біль стає постійним супутником. Вона починає посилюватися і віддає в лопатку і плече. Можуть додатися супутні симптоми, такі як дратівливість і безсоння.

    Хронический некалькулезний холецистит

    Порушується нормальна діяльність організму. З’являється нудота, у роті відчувається гіркий присмак, можуть з’явитися здуття живота, часті відрижки повітрям, проноси чергуються із запорами. При загостренні захворювання додаються лихоманка, шкірний свербіж, жовтяниця. Кожен із симптомів вказує на особливе розвиток хвороби, яка може зачіпати прилеглі органи.

    Для атипової форми розвитку – эзофагалгической – характерні тяжкість і біль за грудиною, наполегливі печії, неприємні відчуття при ковтанні (біль, важко ковтати). Для кардіологічної форми притаманні аритмія, зміни ЕКГ і біль у грудях. Кишкова форма проявляється болями у всьому кишечнику, запори і здуттям живота.

    На тлі хронічного безкам’яного холециститу можуть проявитися такі захворювання:

  • реактивний гепатит;
  • калькульозний холецистит;
  • хронічний холангіт;
  • порушення цілісності стінок жовчного міхура, що призводить до розвитку перитоніту;
  • гостре гнійне запалення жовчного міхура.
  • Природно, всі вони ускладнюють перебіг хвороби і продовжують термін лікування.

    Діагностувати некалькульозний холецистит можна кількома способами. Зазвичай для визначення форми захворювання та уточнення діагнозу проводяться клінічні дослідження та огляд пацієнта.

    На першому прийомі лікар уважно вислуховує хворого. На основі висловлених скарг про болі в правому боці, які посилюються після прийому жирної їжі, вже можна припустити, що лікар має справу з хронічним холециститом. При огляді порожнини рота звертають увагу на зовнішній вигляд мови. Наявність нальоту з залишаються на ньому відбитками зубів свідчить про застоях в жовчному міхурі. Далі лікар обмацує пацієнта, відзначаючи його реакцію на свої дії. Призначаються лабораторні дослідження:

    Цікаве за темою:  Кандидозний уретрит та особливості його перебігу у чоловіків
  • біохімічний аналіз крові;
  • УЗД жовчного міхура;
  • HIDA-сцинтиграфія;
  • дуоденальне зондування;
  • пероральна холецистографія;
  • внутрішньовенна холеграфія;
  • целіакографія (рентген).
  • Не обов’язково доктор призначить всі ці дослідження. В гострій формі хронічного безкам’яного холецистит діагностується завдяки підвищеній температурі і гарячковим станом, в поєднанні з хворобливістю при натисканні в області правого підребер’я і змінами у складі крові. Якщо цього недостатньо, то проводять УЗД і HIDA-сцинтиграфическое обстеження, зондування для виявлення паразитів і патогенних флор.

    Лікування

    При відсутності грубої деформації органу, виражених болів, значного зниження скорочувальних функцій і частих загострень, лікування проводиться в стаціонарі консервативними методами. Курс – від 10 до 14 днів.

    Протягом усього лікування і в подальші півроку рекомендується дотримуватися дієти. В основі її лежить частий дробовий прийом їжі, виключення «шкідливих продуктів» (жирне, сильносолоне, пряне і алкоголь), заборона на газовані напої. У раціон рекомендуються страви, приготовані на пару або з відварних продуктів. Небажано є м’який білий хліб, тільки підсохлий. Овочі вживають у вигляді пюре.

    Медикаментозне лікування проводиться відразу в декількох напрямках: антибактеріальні препарати та дезінтоксикація організму, ферментні та холецистокинетические засоби, спазмолітики і фітотерапія.

    Болю допомагають знімати Но-шпа, Папаверин, Платифілін. Для антибактеріальної терапії застосовують ліки широкого спектру дії і в залежності від виявлених у бакпосева «шкідників»: Цефазолін, Еритроміцин, Фуразолідон. З препаратів, що містять ферменти, що допомагають налагодити роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту, найбільш популярні Фестал, Панкреатин та Мезим. До жовчогінну відносять Аллохол і Оксафенамид, для стимуляції скорочень – сульфат магнію.

    Фітотерапія відіграє не останню роль у лікуванні та профілактиці хронічного некалькулезного холециститу. Найчастіше для цих цілей використовують відвари і настої з ромашки, календули, солодки, м’яти, шипшини. Їх можна заварювати як з свіжих, так і з сухих трав, робити збори або пити окремо. В період ремісії можуть призначатися лікування природними мінеральними водами в санаторіях та лікувальна фізкультура.

    Цікаве за темою:  Великий кадик у чоловіків: навіщо потрібен і чому може хворіти

    Причиною хірургічного втручання служать виражені деформації органу, приєднання супутніх захворювань, нестихаючий гостра форма захворювання. У цих випадках лікар пропонує лапароскопію або відкритий спосіб оперативного лікування.

    Профілактика

    Профілактикою хронічного некалькулезного холециститу служить своєчасне лікування гострих ступенів захворювання. Хворий на протязі всього життя має дотримуватися правильного харчування, є не рідше чотирьох разів на день і не зловживати спиртними і газованими напоями, обмежити споживання жирної, гострої та солоної їжі. Кількість випитої за день води становить не менше 2 літрів.

    У більшості випадків захворювання в легкій формі має позитивний прогноз. Погіршення наступають при частому загостренні хвороби і об’єднання її з супутніми захворюваннями.