Хронічний холецистит: лікування, причини, діагностика, дієта


 

Хронічний холецистит – запалення стінки жовчного міхура, при цьому спостерігаються порушення жовчовивідних шляхів. Код холециститу за МКХ-10 (Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду): К81 – холецистит, К81.0 – гострий, К81.1 – хронічний, К81.8 – інші форми, К81.9 – неуточнений. МКБ-10 введено в Російську практику з 1999 року, в 2017 році планується 11-й перегляд.

 

У 95% випадків запалення виникає на тлі утворилися камені в жовчному міхурі. З-за пошкодження стінок жовчного міхура в ньому починається запальний процес. З роками товщають стінки міхура, слизова оболонка покривається виразками і рубцями. Саме це і є причиною поганого відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку. В основному страждають цією хворобою жінки старше 40-45 років.

Рідше зустрічається безкам’яного холецистит. Чоловіки хворіють такою недугою дещо частіше. Безкам’яного холецистит рідко викликає подальшу жовчнокам’яну хворобу.

Симптоматика

Хронічний холецистит супроводжується:

  • нудотою і блюванням;
  • здуттям живота;
  • відрижкою гіркотою;
  • гірким присмаком у роті;
  • діареєю, особливо після прийому жирної їжі.
  • Больовий синдром – біль концентрується в правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, ключицю, зрідка в ліве підребер’я. Біль з’являється при порушенні дієти. Особливо після прийому в їжу смаженого, жирного, великої кількості яєць, гострих страв, алкогольних і газованих напоїв.Також пацієнт може відчувати біль при стресі, переохолодженні,після важкого фізичного навантаження.

    Під час загострення хронічного холециститу характерно підвищення температури тіла, іноді воно супроводжується субфебрильною лихоманкою. Якщо температура то підводиться, то спадає, хворий часто пітніє, відчуває озноб, то це ознаки гнійного запалення жовчного міхура. Іноді при такій формі захворювання ці симптоми не так сильно виражені, це частіше буває у людей похилого та сильно ослаблених пацієнтів.

    При пальпації:

  • відчувається болючість при натисканні в зоні жовчного міхура;
  • при вдиху під час натискання на міхур посилення болю;
  • при постукуванні по правим ребрах пацієнт відчуває сильний біль.
  • Цікаве за темою:  Дизурія у чоловіків, її причини, лікування

    Зрідка може спостерігатися жовтушність в шкірних покривах і слизових. Це ознака того, що жовч скупчилася в жовчовивідних шляхах.

    Хронический холецистит: лечение, причини, диагностика, диета

    Причини захворювання

    В основному хронічний холецистит виникає на тлі жовчнокам’яної хвороби. Камені, що утворилися в жовчному міхурі, пошкоджують його стінки або перекривають і ускладнюють відтік слизу.
    Також причиною виникнення цієї хвороби може виявитися інфекційне захворювання, перенесене пацієнтом, наприклад, сальмонельоз. Сальмонели потрапляють в жовчний міхур з кров’ю з дванадцятипалої кишки.

    Ще викликають цю недугу паразити, глисти, дизентерійна амеба, котяча двуустка.
    Часто холецистит є супутнім недугою панкреатиту, відбувається попадання в міхур хвороботворних ферментів підшлункової залози.

    Безкам’яного хронічний холецистит виникає на тлі хронічного панкреатиту, при дисбактеріозі, колітах.

    Групою ризику для цього захворювання є:

  • жінки з вираженим ожирінням;
  • літні старше 60 років;
  • вагітні;
  • також жінки, які приймають гормональні контрацептиви;
  • страждають цирозом печінки.
  • Вегетаріанці рідко страждають хронічним холециститом.

    Причини розвитку запальних процесів

  • непрохідність жовчних шляхів;
  • вроджена деформація міхура;
  • травми жовчного міхура;
  • виникнення пухлин черевної порожнини;
  • цукровий діабет;
  • атеросклероз;
  • неправильне харчування, часта їжа всухом’ятку, великі перерви між прийомами їжі;
  • сидячий, малорухливий спосіб життя;
  • запори;
  • алергічні реакції;
  • порушення кровообіг жовчного міхура;
  • вагітність.
  • Як діагностують холецистит?

    При перших симптомах і появі болю в правому підребер’ї необхідно відвідування лікаря-гастроентеролога.

    Доктор призначить зробити низку аналізів:

  • загальний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові;
  • ультразвукове дослідження черевної порожнини;
  • рентген жовчовивідних шляхів і жовчного міхура;
  • зрідка ендоскопічну холецістохолангіографію.
  • Діагностують холецистит, якщо результати аналізів покажуть підвищена ШОЕ, лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, а також підвищені білірубін, холестерин. Дослідження покажуть каламутну жовч з пластівцями і домішками слизу.

    Хронический холецистит: лечение, причини, диагностика, диета

    Лікування холециститу

    Хронічний холецистит лікують консервативним шляхом, якщо цей метод не приносить позитивних результатів та препарати не підходить пацієнту або при ускладнених формах холециститу вдаються до хірургічного втручання.
    Повноцінне лікування запальних процесів у жовчному міхурі і нормалізація руху жовчі, а також лікування панкреатиту включає в себе:

    1. Сувору спеціальну дієту.
    2. Медикаментозну терапію.
    3. Фізіотерапію.
    Цікаве за темою:  Піелоектазія нирок у дітей симптоми, причини і лікування

    Також багато лікарі радять паралельно медикаментозному лікуванню використовувати народні засоби.

    Медикаментозне лікування в період загострення

    У період загострення хвороби лікування повинно направлятися на полегшення больового синдрому, санацію вогнища інфекції антибіотиками, зазвичай це ліки широкої дії, наприклад, Цефалоспорин. Також усунення токсинів з організму проводиться з допомогою крапельниць з глюкозою і хлоридом натрію. І ферментне відновлення травлення – лікарські препарати Креон, Панзинорм. Для зниження болю використовують препарати, що знімають спазми – спазмолітики. Для виведення жовчі приймають ліки для посилення перистальтики – оливково масло, обліпиху, магнезію.

    Фітотерапія

    Хронічний холецистит можна лікувати народними засобами. Пропонують пити настої і відвари таких трав:

  • м’ята перцева;
  • валеріана;
  • кульбаба польовий;
  • ромашка;
  • календула;
  • пижмо;
  • алтей;
  • деревій.
  • Харчування

    У стадії загострення призначають дієту № 5А, а коли симптоми загострення проходять, під час ремісії хвороби необхідно обов’язково дотримуватися сувору дієту № 5.

    Харчування при хронічному холециститі включає прийом їжі кожні 3-4 години, порції повинні бути невеликими.

    Не можна:

  • жирне;
  • смажене;
  • гостре;
  • пряне;
  • алкогольні і газовані напої;
  • сирі овочі і фрукти;
  • здобне тісто;
  • креми;
  • горіхи;
  • морозиво.
  • Рекомендується:

  • страви на пару;
  • відварені овочі в теплому вигляді;
  • курага;
  • кавун;
  • диня;
  • ізюм;
  • чорнослив.
  • Дані продукти покращують перистальтику шлунково-кишкового тракту й запобігають запорам.

    Профілактика захворювання

    1. Здоровий спосіб життя.
    2. Обмеження алкоголю і шкідливих звичок – переїдання, харчування гострої і жирної їжі.
    3. Уникання стресів.
    4. Своєчасне лікування жовчнокам’яної хвороби і паразитів в кишечнику.

    Профілактика загострення

    1. Дотримуватися дієти в період ремісії.
    2. Не переохолоджуватися.
    3. Уникати стресів.
    4. Виключити важкі фізичні навантаження.
    5. Санаторно-курортне лікування 2 рази на рік.

    Хронический холецистит: лечение, причини, диагностика, диета

    Лікування в домашніх умовах

    Хронічний холецистит – хвороба складна, але все ж є ліки, які можна починати приймати самостійно:

    1. Спазмолітики – Но-Шпа, Спазмалгон, Папаверин. Перед прийомом цих ліків обов’язково ознайомитися з інструкцією.
    2. Мінеральні води без газу.
    3. Додавати в страви рослинні масла, вони сприяють поліпшенню перистальтики.
    4. Виведенню жовчі сприяє буряковий сік і висівки.
    5. Дозволяється пити настої і відвари з жовчогінних трав.
    6. В домашніх умовах лікарі можуть порадити приймати лікарські препарати, Аллохол, Лиобил.
    7. Чай з м’ятою і ромашкою дає спазмолітичний ефект.
    8. Деякі радять в якості жовчогінного кошти сирий жовток або зварений некруто.
    Цікаве за темою:  Варто голити пахви чоловікам і чому

    Процедури

    В домашніх умовах рекомендують виконання деяких процедур:

    1. Для зняття больового синдрому можна прийняти теплу ванну.
    2. Тюбаж. Розчинити ложку сорбіту в склянці мінеральної води без газу і випити натщесерце, потім лягти на правий бік з теплою грілкою на ділянці печінки. Робити цю процедуру 2 рази вдень не більше 10 днів поспіль.
    3. Займатися фізкультурою. Біг, нахили, вправи на турніку сприяють виведенню жовчі з організму.

    У будь-якому випадку при появі болю в правому підребер’ї, нудоту краще звернутися до лікаря, а не намагатися залікувати симптоми в домашніх умовах.