Хронічний холецистит безкам’яного


 

Одне з часто діагностуються запальних захворювань жовчного міхура – це хронічного безкам’яного холецистит. Так як в процесі розвитку камені не утворюються, то його ще називають некалькулезним холециститом. Хвороба вражає і чоловіків, і жінок. Хоча більшою мірою схильна їй прекрасна половина людства.

 

Симптоми

Основні симптоми захворювання – це больові відчуття в правому підребер’ї. Вони можуть бути різними: тривалими ниючі, гострі болі після прийому «некорисною» їжі, стихають і знову посилюються. Нападоподібний біль не характерна для безкам’яного холециститу. Хронічне захворювання цього типу зазвичай розвивається протягом тривалого часу. Первинні симптоми можуть бути слабше, чим при наступних рецидивах.

У разі виникнення супутніх захворювань, що можуть з’явитися додаткові ознаки, що вказують на зміну напрями розвитку хвороби. Так, при перихолецистите пацієнт відчуває нестихаючі болі в правому боці. При зміні положення тіла або нахилі ці симптоми тільки посилюються. Біль може віддавати в поперек, праву лопатку або плече.

При порушеннях в роботі жовчного міхура і печінки часто може виникати нудота, відрижка повітрям, присмак гіркоти у роті. Такі симптоми доповнюють загальну картину розвитку захворювання. При гострих формах розвитку хронічного безкам’яного холециститу може підвищуватися температура тіла. Це буде сигналізувати про те, що до наявного запального процесу приєднався холангіт.

Ці симптоми характерні для типової картини розвитку безкам’яного холециститу. Існують й інші напрями перебігу хвороби, їх називають атипові форми.

  • Кишкова. Для неї характерні: слабка біль без визначеної локалізації, часті запори і відчуття здуття живота.
  • Езофальгическая. Про неї говорять наступні симптоми: постійна печія + біль за грудиною, під час прийомів їжі відчувається дискомфорт і виникає легка дисфагія (скрутне ковтання).
  • Розрізняють кілька ступенів тяжкості хронічного безкам’яного холециститу. Це легка, середня та тяжка форми розвитку. Для першої характерні нечасті і короткочасні періоди загострення, які тривають 2-3 дні. Зазвичай цей стан проходить після внесення змін в щоденне меню. Серйозних наслідків або змін у будові органу ця форма розвитку не викликає.

    Для середнього ступеня протікання даного типу холециститу характерно наявність чітких періодів ремісії і загострення. Тривалість рецидиву складає від двох до трьох тижнів. Симптоми чітко виражені, деякі з них виявляються не лише в період загострень, але і в період ремісії. Дана форма розвитку захворювання легко діагностується, оскільки спостерігаються зміни в будові жовчного, зразках, взятих на аналіз.

    Цікаве за темою:  Рак нирок: симптоми у жінок, стадії розвитку

    Хронический бескаменний холецистит

    При важкій формі відсутні чіткі межі між періодом ремісії та загострення, все частіше людини супроводжують безперервні болі, захворювання переходить і на близько розташовані органи. У процесі дослідження спостерігаються серйозні зміни в будові жовчного міхура, печінки, підшлункової. При цьому відбувається збій у роботі цих органів. Іноді хвороба маскується під серцеві захворювання, так як біль виникає в області серця. Її можна сплутати з іншими захворюваннями.

    Причини та ускладнення

    Збудниками цього захворювання прийнято вважати кишкові палички, стафілококи, протеї, ентерококи, але самі по собі вони не можуть викликати запалення. Для того щоб виростити квітку, треба посадити насіння в родючий грунт. Ось і для розвитку хронічного безкам’яного холециститу треба, щоб мікроби потрапили в сприятливу атмосферу.

    Відомо, що сама по собі жовч володіє дуже хорошими антибактерицидними властивостями. Отже, для розвитку холециститу треба, щоб її склад змінився. Це можуть спровокувати процеси, які приводять до застою жовчі в міхурі:

  • Зміни в будові жовчного міхура: перегини, перетяжки, здавлювання. Причому не тільки самого міхура, але і його проток.
  • Зниження тонусу жовчного і його шляхів. Причини – емоційні збої, гормональні збої, запалення в органах ШКТ.
  • Зовнішні фактори. До них відносяться: малоактивний спосіб життя, вагітність, булімія, опущення одного чи декількох органів черевної порожнини.
  • Хвороби, викликані паразитами: лямбліоз, аскаридоз, амебіаз.
  • Розлади ендокринної системи – болі при ПМС, нерегулярне статеве життя, ожиріння.
  • Для початку розвитку хронічного некалькулезного холециститу має «зійтися в одному місці» кілька факторів. Припускають, що починається все з збою в роботі жовчного міхура. Саме це стає причиною початку запального процесу слизової жовчного міхура. При попаданні інфекції в цей осередок запалення приймає характер хронічного млявого перебігу захворювання. Хвороба на даному етапі локалізується безпосередньо в жовчному міхурі та протоках, не захоплюючи прилеглі органи.

    Потрапити в цей орган шкідливі бактерії і мікроорганізми можуть трьома шляхами. Перший, найбільш поширений, – це висхідний, тобто знизу вгору, з кишечника. Другий – через кров (гематогенний) по печінковій артерії. Останній – через лімфосистему (лімфогенний) з інших вогнищ запалення в організмі: апендикс, запалення дихальних шляхів, запалення жіночих органів, гнійні процеси.

    Цікаве за темою:  Причини варикоцеле і що це таке

    При тривалому прогресуванні холециститу жовчний втрачає здатність скорочуватися і всмоктувати, порушується відтік жовчі, орган може перестати працювати зовсім. При неправильному або несвоєчасному лікуванні наслідки можуть бути дуже сумними, аж до появи водянки і гною в порожнині органа.

    Хронічні запальні процеси, що протікають в жовчному міхурі, значно деформують його стінки. Для даного виду холециститу характерні потовщення, появи «дірок», можуть з’являтися спайки з близько розташованими органами. На слизовій можуть розростатися поліпи, з’являтися інші нарости.

    Некалькульозний холецистит при некваліфікованому лікуванні або тяжкою формою розвитку захворювання може давати масу ускладнень. До них відносяться: реактивний гепатит, утворення каменів у жовчному міхурі, хронічний холангіт, прорив стінок міхура і емпієма. Тому своєчасне звернення до лікаря допоможе спрямувати процес лікування у вірному напрямку.

    Діагностика

    Поставити діагноз повинен кваліфікований лікар. Це може бути дільничний терапевт чи гастроентеролог. Вже на першому прийомі, після огляду пацієнта, завдяки чіткій симптоматиці захворювання може бути встановлений точний діагноз. У разі виникнення сумнівів або для визначення ступеня тяжкості можуть призначатися додаткові лабораторні дослідження.

    Зазвичай це аналізи крові і сечі. Для визначення зовнішніх змін призначають УЗД-обстеження і рентгенографію (целиакографию). Щоб визначити, які зміни відбулися всередині органу, роблять дуоденальне зондування і пероральну холецистографию. Може призначатися HIDA-сцинтиграфія та внутрішньовенна холеграфія.

    Хронический бескаменний холецистит

    Звівши воєдино всі результати, лікар зможе призначити ефективне лікування. При цьому не завжди обов’язковим є призначення всіх перерахованих вище досліджень, іноді достатньо двох-трьох. Тільки у випадках важкого розвитку захворювання може знадобитися уточнення деяких деталей.

    Лікування

    Лікується хронічного безкам’яного холецистит у більшості випадків консервативними методами, тобто таблетками, дієтами, народними засобами. Лікування в період загострень доцільніше проводити в стаціонарі, під час ремісії пацієнти знаходяться вдома. Зазвичай в лікарнях курс лікування займає 10-14 днів.

    Хронический бескаменний холецистит

    Для зняття хворобливих симптомів і перекладу захворювання у форму ремісії лікування ведуть відразу в декількох напрямках. В першу чергу попереджують розвиток ускладнень і запобігають загостренню. Для цього відновлюють робочі функції жовчного міхура. Прописують протиінфекційна і протизапальні засоби, препарати для нормалізації обміну речовин та травної діяльності.

    Основним напрямком лікування та профілактики є правильне дієтичне харчування. У період загострень і наступні 2 місяці використовують дієту № 5а, далі переходять на № 5. Варто зазначити, що харчування має бути дробовим – їсти треба потроху, але часто (4-6 разів на день). Не слід перевантажувати організм на ніч. В раціон включаються страви з відварних і парових продуктів, рідше – запечені в духовці.

    Під забороною виявляються багато «шкідливі» продукти харчування, в першу чергу це будь-які спиртні напої та газованої води. Не слід їсти і м’які хлібобулочні вироби вищих сортів і, природно, здобу. Гострі, сильносоление, пряні, жирні і смажені страви теж під суворою забороною. Є треба теплу і свіжоприготовлену їжу. Дієта дотримується протягом року після останнього загострення.

    Цікаве за темою:  Чим вилікувати простатит?

    Антибактеріальні препарати Цефазолін або Цефотаксим у випадку тяжкого загострення призначаються у вигляді уколів внутрішньом’язово або внутрішньовенно. В інших випадках це можуть бути таблетки: Еритроміцин, Фромилид, Ципринол. Приймати їх слід 8-10 днів. При явних симптомах сильної інтоксикації призначають чистку за допомогою крапельним шляхом введення Гемодезу.

    Для зняття болю виписують спазмолітики. Це можуть бути і таблетки і уколи. Зазвичай лікар прописує Но-шпу, Папаверин, Атропін. Для відновлення травного процесу виписують ферментні препарати типу Мезиму, Фестала і Панкреатину. Для посилення процесу утворення жовчі – Аллохол, Тиквеол, Холагол, але приймати їх треба дуже обережно, так як може спостерігатися посилення больових відчуттів. Для стимуляції жовчного міхура і процесу виведення жовчі призначаються холецистокинетики.

    Фітотерапія – лікування травами – показана як в період загострень, так і для профілактики. Під час рецидивів п’ють відвари з м’яти перцевої, ромашки, календули, валеріани і кульбаби. В період ремісії можна наполягати деревій, пижмо, крушину, солодку. Дуже корисно хворим з хронічним некалькулезним холециститом проходити лікування на мінеральних водних курортах: П’ятигорськ, Моршин, Єсентуки.