Гострий холецистит: причини, ознаки, методи лікування


 

Патологія біліарної системи, що характеризується запаленням жовчного міхура (ЖП), порушенням просування жовчі по желчевиводящим шляхах і їх блокуванням, називається гострим холециститом. У 95% випадків гострий холецистит виникає у людей, що мають камені в жовчному міхурі. До складу твердих утворень входить білірубін і холестерин. Розмір каменів може коливатися від одного міліметра до декількох сантиметрів.

Це захворювання найчастіше зустрічається у жінок дітородного віку. Є думка про те, що коливання гормонального фону можуть запускати процес розвитку цієї недуги. Також багато фахівців стверджують, що ризик виникнення гострого холециститу зростає при прийомі оральних контрацептивів.

Гострий холецистит буває:

  1. Катаральний: найбільш безпечна форма захворювання. Запалений міхур злегка збільшується за рахунок набряку його стінок.
  2. Деструктивний.
  3. Флегмонозний: стінки органу товщають, а в його порожнині утворюється гній, який змішується з жовчю;
  4. флегмонозно-виразковий: в порожнині міхура утворюється гній, а стінки покриваються виразками.
  5. Гангренозний: найбільш небезпечна форма холециститу, при якій розвивається гангрена стінок жовчного міхура, що підвищує ризик їх розриву і розвитку перитоніту.

Острий холецистит: причини, признаки, методи лечения

Причини і ознаки захворювання

Гострий холецистит виникає в результаті:

  • пошкодження стінок органу конкрементами;
  • проникнення каменів в жовчовивідні шляхи;
  • прогресування некалькулезного холециститу;
  • інфікування жовчі і стінок міхура;
  • наявність кишкових паразитів;
  • проникнення ферментів підшлункової залози в порожнину міхура;
  • травми міхура;
  • вродженої деформації органу.
  • Гострий холецистит в 80% випадків виникає у людей із зайвою масою тіла, які переїдають, зловживають жирною їжею та алкоголем. Також захворювання може розвиватися у людей, які дотримуються занадто тривалі інтервали між прийомами їжі. Гіподинамія стає причиною застою жовчі в міхурі, що може спровокувати жовчну кольку.

    Симптоми гострого холециститу не можна залишити без уваги: у людини виникає сильний біль у правому підребер’ї (жовчна коліка). Біль може поширюватися на область під шлунком, праву лопатку, руку і шию. Інтенсивна моторика стінок міхура провокує приступообразную гострий біль. Для гострого холециститу характерно підвищення температури тіла, але ця ознака зустрічається не у всіх пацієнтів.

    Цікаве за темою:  Неспецифічний уретрит: особливості перебігу та лікування

    У більшості людей виникає блювота вмістом шлунку з домішкою жовчі. Також можуть спостерігатися такі ознаки, як тахікардія (частота серцевих скорочень може досягати 120 ударів в хвилину, що провокує задишку), підвищення тиску і утворення щільного нальоту на язиці. Пожовтіння склер і шкіри також може розглядатися як симптом захворювання, але таке явище виникає рідше. У деяких пацієнтів спостерігається потемніння сечі та посвітління калу.
    Острий холецистит: причини, признаки, методи лечения

    Ускладнений гострий холецистит (флегмонозний або гангренозний) характеризується лихоманкою, загальмованістю реакцій або втратою свідомості. Також може виникнути печінкова і ниркова недостатність, що потребує лікування в реанімації.

    Небезпека не леченого холециститу полягає у високому ризику розвитку гнійного запалення міхура, перитоніту та сепсису, тому пацієнт потребує невідкладної медичної допомоги.

    Діагностика та лікування хвороби

    Якщо у людини з’явились ознаки гострого холециститу, він повинен негайно викликати швидку допомогу. До прибуття лікарів людина потребує допомоги. Хворого потрібно заспокоїти і допомогти йому прийняти зручну позу. Не можна ставити клізми, прикладати грілки (компреси) до ураженого органу. Людині з ознаками нападу холециститу не можна давати знеболюючі препарати, оскільки купірування болю ускладнює діагностику.

    Пацієнта негайно доставляють в медустанову і проводять необхідні дослідження. Гострий холецистит має симптоми, схожі на прояви гострого апендициту, перитоніту та інших небезпечних захворювань органів черевної порожнини, тому пацієнт потребує ретельної діагностики.

    Виявити ураження жовчного міхура і проток можна за допомогою ультразвукового дослідження. Стінки ураженого міхура гипертрофированни, а його протоки — розширені. Будь-яке натиснення на уражений орган призводить до напруження живота.

    Результат загального аналізу крові демонструє підвищення ШОЕ і рівня лейкоцитів. При розгляді результату біохімічного аналізу виявляється підвищення рівня амілази і амінотрансферази.

    Якщо виявилося загострення безкам’яного холециститу, можна обмежитися лікуванням дієтою та медикаментами. Лікар прописує хворому антибіотики еритроміцинову групи. Для усунення спазму проток і зняття болю призначаються спазмолітики (Баралгін, Но-Шпа, Папаверин та інші). Лікування гострого холециститу народними засобами варто узгодити з гастроентерологом.

    Цікаве за темою:  Нефроптоз нирки: як його розпізнати і вилікувати

    Лікувальне харчування — невід’ємна частина терапії. Пацієнтам прописується дієта №5, в основі якої лежать принципи дробового харчування по годиннику, обмеження вживання жирів і відмова від алкоголю. Основна частина раціону повинна приходиться на м’яку і перетерту їжу. М’ясо, рибу, фрукти і овочі рекомендується запікати в духовці, варити або готувати на пару. Дозволено включати в меню не кислі ягоди і фрукти, овочі (крім редиски, помідорів, часнику і цибулі), будь-які каші, омлет з білків, киселі, сухофрукти, варення, мед, кисломолочні продукти і рослинне масло високої якості.

    Дієта при гострому холециститі вимагає відмови від свинини, качки і баранини, сала, смажених страв, наваристих супів, грибів в будь-якому вигляді, спецій, жирних соусів, шоколаду, здоби, морозива, кави, напоїв-енергетиків та газованої води. З напоїв дозволено включати в раціон воду, соки-фреш, чай, відвар фруктів і шипшини, компот. Що стосується мінеральної води, то вибір її виду потрібно узгодити з гастроентерологом. Про куріння та алкоголь взагалі слід забути. Дієта при гострому холециститі повинна дотримуватися пацієнтом постійно, інакше повторних загострень хвороби не уникнути.

    Якщо в жовчному міхурі є конкременти, то рішення приймається на користь невідкладної операції холецистектомії (видалення міхура разом з камінням). Лікування гострого холециститу хірургічними методами:

    1. Лапароскопія: видалення органу через надрізи розміром кілька міліметрів на животі. Період відновлення після операції триває не більше тижня. Лапароскопію не проводять при нагноєнні міхура і при його заповнювання великими каменями.
    2. Порожнинна операція, після якої пацієнт потребує тривалому відновленні. Виконується, якщо є протипоказання до лапароскопії.
    3. Черезшкірна операція з видалення каменів з міхура (застосовується до літнім та ослабленим пацієнтам). Практикується рідко.

    Вибір способу проведення операції вимагає ретельної оцінки показників здоров’я людини.

    Цікаве за темою:  Гломерулонефрит хронічний: ознаки, форми, лікування

    Острий холецистит: причини, признаки, методи лечения

    З метою уникнути ускладнень після операції потрібно дотримувати всі рекомендації лікаря. Видалення міхура ніяк не відбивається на якості життя, однак у деяких пацієнтів, які перенесли операцію, може виникати розлад кишечника. Щоб налагодити його функції, слід прибрати з раціону продукти, які активізують перистальтику. Якщо корекція харчування виявляється нерезультативною, лікар прописує лікування діареї медпрепаратами. Люди, які пережили видалення міхура, повинні дотримуватися дієти №5. Якщо в періоді відновлення підвищилася температура тіла, з’явився гній з рани, слід якомога швидше звернутися до лікаря.

    Як і будь-яке захворювання, попередити гострий холецистит простіше, чим лікувати. Щоб убезпечити себе від загострення недуги, слід дотримуватися правил харчування, займатись спортом і знати міру у розпиванні алкоголю. Жінкам варто з обережністю ставитися до прийому будь-яких гормональних препаратів. Своєчасне лікування захворювань, підвищують ризик гострого холециститу, також є важливою мірою профілактики.