Гонорея у чоловіків: причини, клінічна картина, лікування

Багато венеричні захворювання не проявляються миттєво, тобто відразу після статевого акту. Має місце інкубаційний період, коли між попаданням інфекції або бактерії в організм людини і першими клінічними проявами захворювання має пройти відносний час (днів, тижнів). До таких захворювань відноситься гонорея у чоловіків, яка розвивається в декількох формах.

Що являє собою гонорея?

Гонорею прийнято вважати інфекційним захворюванням, що викликається гонококом. Інфекція може передаватися лише статевим шляхом з обов’язковим ураженням слизової оболонки сечостатевих органів, в деяких випадках поширюється на слизову прямої кишки, ротової порожнини і кон’юнктива. Будь ураження слизової призводить до гнійного запального процесу і призводить до розвитку:

Джерелом зараження може бути інфікована людина, вкрай рідко зараження здійснюється за допомогою предметів ужитку (до таких належать: нижня білизна, загальна банний рушник, мочалка). Про побутовому зараженні кажуть вкрай рідко, що обумовлено:

Враховуючи це, плавальні басейни, громадські унітази, сауни, загальна посуд, не можуть вважатися основним джерелом зараження. Найбільш вірогідний оральний спосіб зараження, коли партнер або партнерка хворіють ротової або сечостатевої гонореєю. У більш складних випадках інфекція може передаватися дитині при його народженні, через інфіковані статеві органи хворої матері.

Як проявляється гонорея?

Про перших клінічних проявах захворювання пацієнт здогадується через 3-7 днів після зараження, такий інкубаційний період гонокока. При високій опірності організму до збудників різних захворювань симптоми можуть турбувати хворого тільки через пару тижнів. Захворюванню властиві дві форми перебігу: гостра і хронічна. При гострій гонореї хворий стурбований:

При відсутності своєчасного лікування інфекція проникає з сечовипускального каналу інфекція проникає в придаток яєчка, викликаючи її запалення (мова йде про епідидиміт і орхоэпидидимите). Запальний процес призводить до збільшення яєчка, що супроводжується надзвичайної болем і лихоманкою. Через кілька (3-4) тижнів запальний процес або проходить, або переходить в хронічну форму. У більш складних випадках може мати місце омертвіння придатка третя (латентна) форма гонореї.

Симптоми хронічної форми гонореї найчастіше носять менш виражений характер, з-за чого хворий відтягує візит до уролога або венеролога. На відміну від гострої форми хронічна вважається найбільш небезпечною, так як відсутність деколи симптомів призводить до занедбаності і ускладнень.

Ускладнення при гонореї

Відсутність лікування при хронічній формі приводить до того, що хвороба згодом поширюється на сечовий міхур, сечоводи, викликаючи запальний процес нирок. Крім цього ускладнення з’являються у вигляді запалення поширюється на голівку члена, внутрішній листок крайньої плоті, залізу сечовивідного протоку, парауретральний канал. Серйозними прийнято вважати ускладнення у вигляді запальних процесів сім’яних пухирців (везикул) і придатка яєчка (епідидиміт), а також звуження просвіту уретри.

На тлі гонореї везикуліт розвивається гостро і супроводжується такими симптомами, як:

При епідидиміт, як один з видів ускладнення гонореї, підвищується температура тіла, що досягає 39-40 градусів, спостерігається почервоніння і набряк мошонки, хворого турбують настільки сильні больові відчуття в яєчку, що часом він позбавляє здатності пересуватися. При ураженні двох яєчок наслідки приймає незворотний характер і характеризуються розвитком простатиту, імпотенції та безпліддя.

Діагностика при гонореї

Для постановки діагнозу одних клінічних проявів пацієнта недостатньо. Лікар керується результатами мікробіологічної діагностики та лабораторних досліджень. Такий підхід виходить з того, що гонорея у чоловіків за своїми симптомами схожа з іншими інфекційними захворюваннями, перехідним статевим шляхом.

Мікробіологічна діагностика складається з наступних методів:

Бактеріоскопічний метод полягає у фарбуванні двох мазків по Граму, а також 1% водного розчину метиленового синього і 1% спиртового розчину еозину. Бактеріологічний метод полягає у проведенні посіву на поживні середовища і дозволяє провести оцінку чутливості гонококів до противірусних препаратів. Серологічний метод полягає у проведенні РСК (реакції зв’язування комплементу), використовуючи сироватку крові пацієнта. Молекулярно-біологічний метод характеризується високим показником чутливості і специфічності.

Лабораторні дослідження при гонореї складаються з:

Загальний мазок, або мазок на флору, полягає в дослідженні виділення з сечовипускального каналу і дозволяє визначити кількість лейкоцитів. Виходячи з кількості, можна судити про наявність або відсутність запального процесу. Для здійснення методу виявлення антигенів збудника також використовуються виділення з сечовипускального каналу. Метод виявлення ДНК збудника включає полімеразну ланцюгову реакцію і дозволяє з максимальною точністю діагностувати хронічні і безсимптомні інфекції.

Суть посіву полягає в нанесенні досліджуваного матеріалу на живильні середовища, які визнані придатними для зростання патогенних мікроорганізмів. Для посіву використовуються виділення з сечовипускального каналу. Метод унікальний високою точністю, але займає багато часу — від 7-ми до 10-ти днів. Для проведення методи виявлення антитіл до збудника використовується кров пацієнта.

Боротьба з гонореєю

Враховуючи той незаперечний факт, що одним з наслідків гонореї може стати безплідність, хворому слід в обов’язковому і терміновому порядку звернутися до венеролога, щоб пройти грамотне лікування. Лікування гонореї повинно проводитися лікарем, в обов’язки якого входять індивідуальна добірка схем лікування та постійний контроль стану пацієнта в динаміці. Самолікування за допомогою антибактеріальних препаратів не рекомендується, так як можливе формування у бактерій лікарської стійкості і переходу захворювання в хронічну форму.

Легка форма гонореї лікується в амбулаторних умовах. Лікування захворювання складається з антибактеріальної терапії, спрямованої на повне знищення збудника інфекції — гонокока. Грамотний фахівець зобов’язаний попередити пацієнта про те, щоб перед початком лікування (за кілька днів) були виключені будь-які статеві контакти і обмежене вживання алкогольних та спиртних напоїв.

Основу антибактеріальної терапії складають антибіотики пеніцилінової групи. Мова йде про бензил-пенициллине, амоксициллине, оксациллине, найбільш ефективних і часто вживаних антибіотиків при гонореї. У тих випадках, якщо ці препарати з якої-небудь причини протипоказані пацієнту або проявляють неефективність, призначають цефалоспорини («Цефатаксим», «Цефаклор», «Цефазолін», «Цефтріаксон»), макроліди («Азитроміцин», «Джозамицин»), фторхінолони («Ципрофлоксацин», «Ломефлоксацин», «Левофлоксацин», «Офлоксацин»).

У разі індивідуальної непереносимості або низької ефективності активних або допоміжних компонентів перерахованих препаратів вдаються до використання сульфаніламідних препаратів пролонгованої дії. Мова йде про:

Так як більшість інфекційних препаратів значно знижують опірність організму та підривають імунну систему людини, рекомендується паралельне використання імунокорегуючих препаратів, спрямованих на посилення власної захисної реакції організму. У деяких випадках основне лікування не дає позитивних результатів, лікарем виконується заміна антибактеріальних препаратів і призначення нової схеми лікування.

Після завершення лікування лікар зажадає чергове обстеження з метою виключити або повторно виявити наявність у пацієнта гонореї. При негативних результатах повторного обстеження пацієнту пропонується дотримуватися профілактичні заходи. Суть профілактичних заходів полягає в запобіганні при статевих актах і повторному обстеженні через певний час. Зазвичай профілактичні заходи доцільно дотримуватися при хронічній формі гонореї.