Гіпоплазія нирки: причини, ознаки та особливості лікування


 

Іноді трапляється, що дитина народжується з різними нирками – одна має нормальні розміри, інша зменшена в кілька разів, причому в будові зменшеного органу немає ніяких відхилень. Така патологія називається гіпоплазія нирки – це дефект вродженого походження, для якого характерно нормальне функціонування органу, але ниркових клітин в ньому вдвічі менше.

Різновиди гіпоплазії

Нефрологами гіпоплазія нирки класифікується на три різновиди:

  1. Гіпоплазія, що поєднується з дисплазією, що представляє порушення в структурному розвитку нирки;
  2. Олигомеганефротическая форма гіпоплазії – подібний стан вважається рідкісним, для нього крім недостатнього розміру характерно зменшення числа клубочків і часточок нирки. При подібній формі, з метою компенсації недостатньої кількості структурних складових, відбувається стовщення судинних стінок органу, розростання фіброзної тканини, розширення ниркових канальців і збільшення розмірів клубочків;
  3. Нормонефротическая форма дефекту – така гіпоплазія нирки супроводжується незначним зменшенням кількості чашок, а маса органу не доходить до норми.

Подібні стани часто викликають супутні патології начебто пієлонефриту, ниркового каменеутворення, гіпертонічної хвороби, часті сечовипускання, затримку розвитку у фізичному плані.

Чому виникає дефект

Фахівці вважають, що вроджена ниркова недорозвиненість обумовлена порушеннями в процесі внутрішньоутробного розвитку. На організм вагітної можуть впливати фактори зовнішнього або внутрішнього походження. Найчастіше гіпоплазія нирки розвивається внаслідок внутрішньоутробних запалень, але дефект може обумовлюватись і низкою інших причин:

  • Захворювання інфекційного походження у вагітної начебто токсоплазмозу, краснухи, грипу тощо;
  • Неправильне положення плоду;
  • Спадковість;
  • Довге перебування під сонячними променями;
  • Венозна закупорка в нирці;
  • Ниркові запалення вторинного характеру;
  • Нікотинова, алкогольна або наркотична залежність у вагітної;
  • Забиті рани та інші види травм живота;
  • Пієлонефрит внутрішньоутробного характеру;
  • Дефіцит навколоплідних вод (маловоддя) та ін.
  • Ниркові вади вродженого характеру, на жаль, не вважаються рідкісним явищем. Розвивається гіпоплазія при несприятливому впливі на матір, тому при вагітності вкрай важливо виключити будь-який негативний вплив на кшталт прийому ліків, алкоголю, тютюну тощо

    Цікаве за темою:  Рак нирки: скільки живуть після операції, прогнози

    Як виявляється патологія

    Практика показує, що у випадку, коли одна нирка розвивалася з дефектом, а інша нормально працює, часто трапляється, що хвороба себе не проявляє до глибокої старості. Але якщо здорова нирка не здатна компенсувати недостатню діяльність недорозвиненою половини і не встигає виконати роботу «за двох», то можливий розвиток усіляких ускладнень начебто запального пієлонефриту та ін.

    Увага! На жаль, статистика така, що при двосторонній ниркової недорозвиненості найчастіше передбачаються погані прогнози. Навіть при відновлюючої терапії, усунення наслідків азотистих отруєнь та підтримання водно-електролітної рівноваги діти проживають не більше 8-15 років. А якщо яскраво виражена патологія виявлена у новонародженого, то такий дитина навряд чи доживе до року.

    Варто відзначити, що в дітей причини гіпертензії найчастіше обумовлені саме таким дефектом, як гіпоплазія нирки. Маленька брунька може нагадувати про себе різною симптоматикою:

  • Патологічне збліднення шкірних покривів постійного характеру;
  • Хронічна діарея;
  • М’якість і рихлість кісток;
  • Уплощенная потилична область;
  • Часті прояви метеоризму;
  • Недостатність нирок;
  • Нудотно-блювотна симптоматика;
  • Виступаюча форма тім’ячка і лоба;
  • Гарячковий стан з високою температурою;
  • Відстаюча фізична розвиненість;
  • Підвищена набряклість кінцівок та обличчя;
  • Нижні кінцівки мають характерну кривизну;
  • Активно випадає волосся;
  • Високі показники АТ.
  • Якщо має місце гіпоплазія обох нирок, то прогноз поганий, оскільки пацієнт потребує термінової пересадки. Односторонній ж дефект часто залишається непоміченим до випадкового обстеження. У процесі діагностики виявляється, що ниркова балія має видозмінену структуру, а чашок не вистачає. Іноді виявляється артеріальна недорозвиненість, розширення сечоводів, проблеми з мочеоттоком.

    Для виявлення патології може бути призначена ангіографія, урографія, ультразвукове або радіоізотопне дослідження, нефросцинтиграфия або уретеропиелография, магнітно-резонансне дослідження та ін.

    Загальна тактика лікування

    Терапевтичний підхід здійснюється з урахуванням стану здоров’я пацієнта і особливостей протікання захворювання. Коли нормальна нирка справляється з покладеним на неї подвійним навантаженням, спеціалізованої терапії необхідності не виникає. Воно потрібне лише при пиелонефритном поразку маленької нирки.

    Цікаве за темою:  Гідронефроз нирки: лікування народними засобами, причини виникнення, симптоми

    Зазвичай призначається прийом медикаментів з груп протизапальних, антибіотичних, спазмолітичних та діуретичних препаратів. Якщо гемодіаліз або консервативна терапія не дають очікуваної ефективності, то вдаються до оперативного лікування, яке виступає в якості єдиного плану з порятунку життя хворого.

    Важливо! Визначити наявність гіпоплазії при апаратно-візуальному дослідженні нескладно – на знімках чітко відображається недостатній розмір органу.

    Частина фахівців дотримується думки про необхідність видалення маленькою, патологічно недорозвиненою нирки, навіть якщо друга нирка абсолютно не пошкоджена і нормально функціонує. Причиною подібної хірургічної необхідності полягають у інфекційної та імунологічної небезпеки, представленої недорозвиненим органом. Крім того, гіпоплазія нирки може спричинити несприятливий вплив на діяльність здорового органу.

    Ектомія нирки є єдино можливим рішенням у разі, коли у пацієнта формується стійка артеріальна гіпертонія, що не піддається контролю медикаментозного лікування. Але таку операцію проводять тільки дорослим. Що стосується дітей, то якщо маленька брунька у них виконує хоча б третину від запланованого обсягу роботи, то дитину оформляють на облік і постійно за ним спостерігають. При необхідності призначаються фармацевтичні препарати.

    Особливості терапії

    При ураженні обох органів пацієнту показано їх хірургічне видалення з подальшим переведенням хворого на апарат гемодіалізу. Цей прилад тимчасово замінює відсутні органи і очищає кров від азотистих і електролітних токсинів. Надалі пацієнту пересаджують донорський орган.

    Будь-якого терапевтичного стандарту або спеціалізованого лікування розроблено не було. Фахівці регулярно спостерігають за змінами в маленькій нирці і за функціональними можливостями здорового органу, оскільки гіпоплазія нирки нерідко викликає недостатність нирок. Недостатньо розвинений орган постійно перебуває у перенасиченому стані, але з належною навантаженням все одно не справляється, що викликає стрес і токсичне отруєння всіх систем організму.

    Увага! Остаточно вилікувати ниркову гіпоплазію неможливо, негативно відбивається на прогнозах терапевтичних заходів. У цьому випадку пацієнту необхідно вести ЗСЖ, відмовитися від згубних пристрастей і чітко слідувати нефрологічним рекомендацій, тоді здоровий орган візьме на себе всі функції недорозвиненого і у пацієнта з’явиться шанс прожити довге і щасливе життя.

    Подібна клінічна картина загрожує сумним кінцем, тому лікарі рекомендують дотримуватися кілька обов’язкових умов:

    1. Обов’язкове дотримання строго обмеженого питного режиму;
    2. Дієтичний раціон;
    3. Постійне спостереження у нефролога;
    4. Своєчасна терапія інфекційних процесів з метою запобігання попадання інфекційного агента;
    5. Обов’язкова гігієна статевих органів.
    Цікаве за темою:  Мікоплазма хоминис у чоловіків, причини захворювання, методи боротьби


    Подібна патологія істотно впливає на дитячу життя, перетворюючи її в низку крапельниць, уколів, таблеток і аналізів. Тому для профілактики подібного дефекту майбутнім матерям рекомендується при вагітності балуватися сигаретами і спиртними напоями, періодично відвідувати акушер-гінеколога і харчуватися правильно. Саме такий серйозний підхід до материнства допоможе надалі уникнути такого страшного захворювання.