Двосторонній нефроптоз: причини і симптоми захворювання


 

Захворювання нирок зустрічаються практично у кожного п’ятого пацієнта. У деяких переважають запальні процеси, інші ж страждають від вроджених проблем з ними. Однією з таких проблем є двосторонній нефроптоз – опущення нирки. Найчастіше спостерігається розвиток опущення тільки з одного боку (правосторонній або лівобічний нефроптоз), хоча нерідко зустрічається і опущення обох нирок.

Види захворювання

Опущення нирок з двох сторін має більш важкі наслідки для організму, тому слід зупинитися на ньому детальніше.

У нормі нирки проектуються на поперекову область, причому права розташована нижче лівої. Це обумовлено наявністю печінки, яка за рахунок своєї маси займає великий обсяг, що і спонукало природу розташувати праву нирку трохи нижче.


		Двухсторонний нефроптоз: причини и симптоми заболевания	Нефроптоз може бути:

  • вродженим;
  • набутим.
  • Вроджений двосторонній нефроптоз характеризується слабкістю капсульно-зв’язкового апарату, який в нормі надає нирках звичайне розташування. При вродженому нефроптозі закладка бруньок вже відбувається неправильно, з-за чого відбувається недорозвинення фіксуючого апарату ниркового ложа, а також хребців, до яких кріпиться саме ниркове ложе. У подібній ситуації нирки можуть перебувати нижче свого нормального рівня, опускаючись навіть в порожнину тазу.Придбаний нефроптоз, в свою чергу, є полифакторним процесом. В його основі лежать як фізіологічні механізми, так і деяка патологія.

    Що може призвести до розвитку нефроптозу?

    Причини опущення нирок такі:
		Двухсторонний нефроптоз: причини и симптоми заболевания

    1. Стрімке схуднення. Як відомо, ниркове ложе складається переважно з жирової тканини. В результаті будь-яких процедур або процесів (тривале голодування, ракова кахексія, неправильне харчування без достатньої кількості в раціоні жирних кислот) відбувається її виснаження.
    2. Пошкодження поперекової області з утворенням масивної гематоми. У результаті отриманої травми може відбуватися крововилив в приниркову клітковину. Скупчилася кров відшаровує нирки від їх ложа, що і призводить до опущення.
    3. Важка фізична праця. Зазвичай опущення в даному випадку відбувається у жінок в результаті перенапруження.
    4. Інфекційні захворювання нирок. У деяких випадках спостерігається збільшення нирки в обсягах. Відбувається звичайне розширення ниркового ложа, в результаті чого після лікування інфекції нирка повертається до своїх колишніх розмірів, а ложе залишається зміненим, розтягнутим.
    Цікаве за темою:  Профілактика простатиту: первинна, вторинна. Простатит МОЖНА попередити!

    Всі ці причини призводять до зменшення фіксації нирок допомогою жирової капсули. Підтримувати нирки в їх становищі залишаються тільки зв’язки і судинна ніжка, проте і вони з часом слабшають. В результаті вони і опускаються донизу.

    Ступеня захворювання: ознаки і симптоми

    Нефроптоз має 3 ступеня. Нефроптоз 1 ступеня може спостерігатися навіть у здорових людей. Є наступна картина: на вдиху нирки виходять з-під реберної дуги, а на видиху повертаються. При обстеженні пацієнта у вертикальному положенні можуть з’являтися незначні болі в попереку. Якщо ж дослідження проводиться лежачи, болю не спостерігається.

    
		Двухсторонний нефроптоз: причини и симптоми заболевания	Друга і третя стадії нефроптозу протікають з постійним низькоінтенсивним больовим синдромом. Після фізичного навантаження у сечі може з’являтися кров.

    Як можна запідозрити розвиток нефроптозу?

    В першу чергу пацієнти будуть скаржитися на незрозумілу біль в попереку під час ходьби або якої-небудь роботи. Проте з часом вони перестають звертати на неї увагу. У деяких випадках пацієнт може пред’являти скарги на наявність якогось освіти на спині, яке зачіпає його ребра.

    Якщо провести перкусію нирок, то можна визначити, що обидві нирки знаходяться нижче своєї звичайної кордону (наприклад, нижче 4 поперекового хребця). Таке опущення вже говорить про нефроптозі. Симптом Пастернацького позитивний тільки при значному опущенні або при наявності інфекційного процесу.

    На УЗД вдається явно побачити зміщені нирки, які можуть перебувати в черевної порожнини або таза.

    Рентген попереку малоінформативний, однак дозволяє помітити опущення.

    Загальний аналіз сечі корисний лише на пізніх стадіях захворювання, коли опущення явно виражено.

    Як лікується захворювання?

    
		Двухсторонний нефроптоз: причини и симптоми заболевания	На початкових стадіях процесу (зазвичай при нефроптозі першої та другої ступеня) рекомендується використовувати консервативне лікування.

    Найчастіше пацієнтам прописують постійне носіння фіксуючих бандажів, що дозволяють перешкоджати подальшому зміщенню і опущення нирки.

    Цікаве за темою:  Емболізація варикоцеле, причини патології, хід операції

    Забороняються силові навантаження, так як вони можуть спровокувати подальше прогресування процесу.

    Пацієнту прописаний постільний режим, так як у горизонтальному положенні зменшується навантаження на розтягнуті зв’язки нирок.

    Це сприяє їх відновленню (завдяки еластичності).

    Раціон слід збагатити їжею, багатої омега-3-жирними кислотами і рослинними жирами. Їжа повинна бути калорійною і повноцінної, в іншому випадку проводяться заходи не матимуть належного ефекту.

    Якщо опущення нирок виражене (нефроптоз третього ступеня), а консервативна терапія не приносить належного ефекту, то пацієнту показано невідкладне хірургічне втручання.

    Прямим показанням до операції є опущення нирок в малий таз, наявність сильних болів в попереку і тазу, гідронефроз обох нирок, а також ниркова гіпертензія.

    Підведення підсумків

    Нефроптоз – захворювання, симптомами якого рано чи пізно зіткнуться багато. Якщо нефроптоз не ускладнений, а зсув не перевищує рівня двох хребців, то цілком успішно можна його вилікувати при носінні спеціальних бандажів. Нирки повернуться на своє звичне місце, а ви назавжди забудете про беспокоившей вас проблеми. Єдиною умовою цього є своєчасна діагностика опущення нирок і правильні заходи, вжиті до відновлення.