Дієта при нирковій недостатності та її принципи


 

Ниркова дисфункція відноситься до станів, що характеризується розладом усіх функцій, що обертається порушеннями електролітного, водного та азотного обміну. Нездатність нирок виконувати свої безпосередні функції протікає в хронічній або гострій формі. В цілому ниркова діяльність (кроветворящая і метаболічна, ионорегулирующая і видільна) знаходиться в залежності від матеріалів, призначених для переробки.

Надходять в наш організм продукти можуть заподіяти шкоду навіть абсолютно здоровим нирках. А вже якщо розвивається недостатність нирок, то збиток може виявитися непоправною. Тому дієта при нирковій недостатності є найважливішим, вирішальним чинником у терапії даної патології. Оскільки нирки вже фізіологічно не здатні впоратися з обов’язками, то метою дієтичного харчування є зниження навантаження на постраждалі органи.

Загальні відомості про ниркової недостатності

Недостатність діагностується тоді, коли більшість нефронів (90%) – функціональних ниркових одиниць – втрачають свою працездатність і нирки втрачають функціональних можливостей. Подібна ниркова патологія може розвинутися по ряду специфічних причин:

  • Різке падіння тиску (колапс);
  • Шок будь-якої етіології;
  • Ниркові ураження внаслідок аутоімунних і запальних патологій начебто гломерулонефриту або пієлонефриту;
  • Різні травми нефропатического характеру;
  • Гостра інтоксикація будь-якої етіології – лікарськими препаратами, отрутами і ін;
  • Ураження або видалення єдиною нирки;
  • Гестоз на пізніх термінах;
  • Патології, що викликають порушення і розлади мочеоттока;
  • Пухлиноподібні нефропатические патології.
  • Основоположною завданням нирок виступає кровеочищение від речовин, знешкоджених печінкою, тому при розвитку ниркової дисфункції всі продукти метаболізму продовжують переміщатися по судинах організму разом із кровотоком, проникаючи навіть у мозок. В результаті токсичного впливу пацієнти починають відчувати різні порушення свідомості від незначних розладів до коматозного стану. У таких пацієнтів часто змінюється настрій, перескакуючи з депресії на ейфорію і назад. Апетит у хворих відсутня, а безпричинна блювота провокує збільшення відрази до їжі. Пацієнтів мучать набряклості системного характеру, наростаючі в лічені години. Вони супроводжуються олигурическими (0,4 л сечі на добу) або анурическими (0,05 л сечі) проявами.

    Організм намагається компенсувати недостатність нирок, виводячи надлишки рідини за допомогою шлунково-кишкового такту, що призводить до частої діареї.

    Для гострої різновиди захворювання характерно раптове, блискавичний розвиток переважно внаслідок отруєння (миш’яком, ртуттю, грибами, лікарськими препаратами та ін) або шоку (або операційного опікового, травматичного та ін). Гостра форма може розвинутися і на тлі патологічних станів та інфекцій начебто нефриту або пієлонефритів і ін У разі відсутності допомоги гостре розвиток патології може мати фатальний характер. Дієта при нирковій недостатності гострої форми спрямовується на попередження білкового розпаду шляхом корекції обмінних процесів і щадіння відмовили органів.

    Хронічна форма такого захворювання є патологічним станом, пов’язаним з поступовим розвитком ниркової дисфункції, аж до повної її атрофії. Провокуючими факторами такої патологічної форми виступають будь-які стани, що викликають клубочковие ураження (судинні та ревматичні патології, речовинно-обмінні і ниркові патології). Найчастішими причинами недостатності виступають вроджені ниркові аномалії, діабет, пієлонефрит та гломерулонефрит хронічної форми.

    Принципи харчування

    Диета при почечной недостаточности и ее принципиОскільки в організмі накопичуються метаболічні білкові продукти, що отруюють організм, то дієтотерапія має найважливіше значення. Для початку пацієнтам необхідно суттєво обмежити добове споживання білка, у відповідності зі ступенем недостатності частка білків повинна складати 25-70 р. Оскільки білок вживається в обмежених кількостях, то пацієнту вкрай важливо забезпечити харчову цінність підвищеним споживанням вуглеводів і жирів. Повинно бути достатньо у раціоні фруктово-овочевих страв, причому необхідно враховувати сольовий, вітамінний і білковий склад продуктів. Пацієнтам вкрай важливо обмежувати споживання води і солі у відповідності зі своїм станом (є набряки, їх інтенсивність, ступінь недостатності та показники АТ). Страв необхідна обробка, сприяє поліпшенню апетиту.

    На початкових стадіях патології обмеження білка носить незначний характер, пацієнтам рекомендується споживати його з розрахунку грамів білка на кілограм ваги. Вживаються в їжу білки повинні мати рослинне походження (овочі і хліб, бобові і горіхи, крупи тощо). Обмінні продукти, що виділяються такими білками, уражених нирок простіше вивести з організму. Крім того, в рослинній їжі є безліч сполук лужного характеру, завдяки яким виключається ацидоз (порушення балансу із збільшенням кислотності).

    Достатню енергетичну цінність харчування пацієнтам слід досягати, вживаючи вуглеводи і жири, що містяться в рослинній їжі (фруктах, горіхах, овочах тощо).

    Рідину слід вживати в кількостях, ідентичних виділеним, плюс 0,5 л. Це необхідно для створення нормального протікання обмінних процесів і безперебійного виведення їх продуктів. Сольові обмеження дуже незначні: при приготуванні страв сіль не кладуть, але в добу допускається не більше 6 р. У разі збільшення виділеної урини споживання солі розраховують так: на літр сечі береться 5 г солі. Дуже корисно щотижня влаштовувати розвантажувальний день на картоплю, яблука, гарбуз, кавуни.

    Диета при почечной недостаточности и ее принципиЯкщо недостатність носить яскраво виражений характер, то пацієнту необхідно знизити споживання білка до 25-40 р. Більшу частину білкової їжі повинні складати тваринні продукти начебто риби, м’яса, яєць чи молока. У такому варіанті харчова цінність дієтичного раціону повинна підвищуватися вуглеводами, рослинними і молочними жирами. У страви дозволяється додавати соки з кислих фруктів-овочів (апельсини, лимони, томати тощо), зелень і спеції. Об’єм вживаної рідини не повинен перевищувати добову кількість урини більше чим на 0,5 л. Приготування їжі повинне ґрунтуватися на варінні або паровому приготуванні. Вимоги щодо солі обмежуються 3 мдоб.

    Кращі продукти

    Нирка займається вельми відповідальною діяльністю – вона виводить шлаки, тримає під контролем водний баланс і рівень мікроелементів. Тому при недостатності дієтотерапія спрямовується на мінімізацію в організмі таких речовин, з якими нирки вже не здатні впоратися. Це зовсім не передбачає абсолютного виключення таких продуктів, адже організм хворого гостро потребує повноцінному раціоні, тому споживання цих речовин обмежують до мінімуму.

    Пацієнтам рекомендується їсти круп’яні каші, страви з макаронів, молоко, овочеві супи і соки, молочні або овочеві соуси, кріп, прянощі, петрушку, мед, трав’яний або зелений чай.

    Так, дієтичний раціон харчування при недостатності нирок передбачає споживання жирів, окрім погано розчинних (до яких відносяться пальмове масло і баранячий жир). Необхідно збагатити харчування корисними вуглеводами, які містяться переважно в крупах і стравах, з них приготовлених (запіканки, пудинги, супи, каші тощо). Щоденне меню повинне бути різноманітним, збагаченим овочами, ягодами, фруктами, десертами. З овочів особливо рекомендується гарбуз і кабачки, листова зелень і цвітна капуста, морква і картопля. Їх рекомендується готувати на пару або відварювати, тушкувати або варити пісні супи. З фруктово-ягідної продукції роблять соки, муси, компоти тощо

    Заборонені продукти

    Оскільки всі біди при недостатності несуть продукти білкового розпаду, то дієтотерапія грунтується на споживанні мінімально допустимої кількості білка та продуктів, багатих цим елементом. Мінімально допустима кількість передбачає обмеження, а не виняток білкових продуктів з раціону. Причому під обмеження потрапляють всі білки, незалежно від походження (тваринні, рослинні). До речі, саме рослинний білок рекомендується обмежити в першу чергу. Якщо в організмі затримується рідина, це створює додаткове навантаження на нирки, тому готувати їжу при дисфункції нирок рекомендується без додавання солі. В іншому випадку сіль спровокує додаткову набряклість, підвищення тиску тощо

    Для хворих з недостатністю нирок забороняється вживання продуктів зразок шоколаду, морозива, кави, молочного крему або какао. Не можна вживати мариновані і квашені продукти, сири.

    Крім цього, нирки очищають кров від фосфору, який зазвичай присутній в білкових продуктах, але іноді присутній і їжі убогою на білок. Споживаючи продукти багаті фосфором, пацієнт надмірно навантажує нирки і шкодить кістковій системі, оскільки надлишок фосфору призводить до вимивання кальцію. Це провокує розвиток опорно-рухових патологій. Часто перебіг ниркової дисфункції супроводжується сильною слабкістю, що буває пов’язано з надмірним вмістом в крові калію, висновок якого теж порушується на тлі недостатності. Калієвий надлишок провокує розвиток м’язової слабкості, що несе особливу загрозу міокарда, викликаючи аритмію і зупинку серця. В силу цього, споживання продуктів багатих на калій, теж слід обмежити. Серед найбільш популярних продуктів, багатих на вміст калію, виділяються банани, тому хворим з недостатністю нирок подібні фрукти взагалі рекомендується з дієтичного раціону виключити. Не меншу калієву небезпеку несуть бобові культури і пшениця, авокадо і горіхи, сухофрукти, тому їсти їх слід з особливою обережністю.


    Найпоширенішим раціоном для хворих з нирковою дисфункцією є спеціально розроблена Певзнером дієта під номером сім. Вона має специфічні поділу відповідно з типом недостатності та її стадії. В цілому сьомий стіл призначається для полегшення виведення метаболічної продукції, сприяє зниженню гіпертензивної симптоматики і знижує ниркові навантаження.

    Цікаве за темою:  Загострення хронічного пієлонефриту: симптоми і лікування