Дістопія нирки: клінічна картина і лікування


 

Якщо нирка з народження розташований неправильно, наприклад, зміщується в таз, грудну клітку, крижово-клубову порожнину або знаходиться дуже низько, то такий стан називають дістопія нирки. Подібний стан носить вроджений характер і часто супроводжується порушеннями сечовипускання і больовий симптоматикою.

Причини виникнення ниркової аномалії

В результаті багаторічних спостережень вчені дійшли висновку, що дістопія нирки є виключно аномалією генетичного походження. В основі подібної аномалії лежать порушення в процесі ембріонального переміщення нирки або її ротація (трохи повернене розташування) на місце традиційного розташування.

Увага! Акушерський досвід або вид пологів (традиційні або кесарів розтин) не відіграють ніякої ролі в етіології подібної аномалії.

Спочатку закладання нирок у плода відбувається в малотазовой порожнини, потім в процесі внутрішньоутробного розвитку вони поступово переміщаються в поперекову область, щоб зайняти анатомічно правильне розташування. Але під впливом патологічних умов формується подібна ниркова аномалія. Несприятливих факторів, що провокують аномальне розташування нирки, досить багато:

  1. Зловживання вагітної алкоголем;
  2. Нікотинова залежність;
  3. Різні речовини хімічного походження;
  4. Вживання наркотичних речовин;
  5. Травми психологічного характеру і сильні стреси в період вагітності;
  6. Токсичний вплив різних компонентів у продуктах;
  7. Спадковість, обумовлена генетичною схильністю.

Різновиди ниркової дистопії

Зустрічається двостороння або одностороння аномальне розташування нирок. Якщо один або обидва органу розміщуються на протилежній стороні, то діагностується перехресна дістопія нирки, при якій часто зустрічається зрощування або злиття нирок. Якщо ж нирка розміщується неправильно, але в своїй половині тіла, то діагностується гомолатеральная дистонія.

Згідно зі статистикою, найчастіше в медичній практиці зустрічається правобічна дістопія поперекової локалізації, для якої характерне зміщення правої нирки трохи нижче анатомічної норми, причому орган розташовується лоханкой вперед і легко прощупується в підребер’ї. Таку форму ниркової дистопії часто при первинному огляді плутають з пухлиноподібним утворенням.

У відповідності з рівнем, на якому закріпилася аномальна нирка, класифікують поперекову, клубову або тазову дистопию. При тазовій дистопической локалізації аномально розташована нирка часто сприймається через вогнище запалення в органах сечостатевої системи. Що стосується клубової форми аномалії, то її плутають з черевними новоутвореннями. Є ще і торакальна форма дистопії, що представляє собою міграцію органу в область грудної клітини, яку часто ідентифікують з абсцесом, новоутворенням або пухлиною.

Цікаве за темою:  Ципролет при циститі: ефективне лікування

Дистопия почки: клиническая картина и лечение

Клінічна картина аномалії

Симптоматична картина аномального розташування нирки залежить від локалізації органу:

  • Тазова дістопія нирки зазвичай проявляється хворобливою симптоматикою у зоні кишечника. Подібна дистопическая форма становить близько 20% від всіх ниркових дистопий. Якщо аномальна нирка здавлює шлунок або сечовий міхур, то пацієнта починають турбувати запори або часте бажання спорожнити сечовий міхур. Така аномальна форма зустрічається досить-таки рідко, але вона вважається небезпечною для жінок дітородного віку, оскільки може несприятливо позначитися на перебігу вагітності, викликавши ускладнення або посилення токсикозной симптоматики;
  • Дістопія поперекової локалізації часто характеризується безсимптомним розвитком і перебігом, хоча періодично можуть виникати приглушені хворобливі відчуття в районі попереку. Така форма зустрічається частіше за інших і становить близько 67% випадків;
  • Пацієнти з аномалією клубового виду, що становить близько 12% випадків, теж відзначають больовий синдром в черевній стінці збоку. Больова симптоматика обумовлюється давящим впливом на близкорасположенние органи або нервові закінчення. За аналогічною схемою відбувається розвиток і інших порушень начебто труднощів мочевиведения, запорів, шлункових спазмів або метеоризму тощо;
  • Грудна правобічна дістопія нирки часто супроводжується грудними болями, особливо після їди;
  • Для дистопії торакального виду характерно одночасне розвиток з грижевим процесом в діафрагмі;
  • При перехресній дистопії виникає ниркова дисфункція, часто на тлі подібної аномалії відбувається судинне пережиму, чому нирковий кровотік порушується і вже в дитинстві розвивається стійка гіпертонія.
  • Ниркові аномалії дистопического характеру відрізняються низькою стійкістю до патологічних процесів, що пов’язано з наявністю безлічі додаткових елементів судинної системи, порушеннями мочеоттока та ін. Часто на тлі дистопії розвиваються патології начебто туберкульозу, гідронефрозу, нефролітіазу і їм подібні стани.

    Діагностичний процес

    Якщо локалізація аномально розташованого органу характеризується поперекової або клубової областю, то він може прощупуватися через очеревину. Дістопія нирки тазової локалізації може виявитися при ректальному пальцевому дослідженні чоловіки, при промацуванні вона являє собою малорухливе щільне утворення, розташоване поблизу прямої кишки.

    Цікаве за темою:  Рубцевий фімоз: симптоми та варіанти лікування патології

    При ультразвуковому дослідженні може виявитися відсутність нирки на анатомічно правильному місці. Дістопія торакального характеру може виявитися при проведенні профілактичного флюорографічного дослідження або при грудноклеточном рентгені. У цих випадках дистопическая нирка може виявитися у вигляді округлої тіні над областю діафрагми.

    Може так статися, що пацієнтові з аномальною ниркою знадобиться оперативне лікування де-небудь в черевній або грудній області. Подібні операції часто призводять до пошкоджень аномального розташованого органу, які усувають з допомогою зашивання судин. Якщо ж врятувати орган не вдається, то проводиться нефректомія.

    Фахівці для виявлення ниркової дистопії використовують візуалізаційні апаратні методики:

  • Нирковий ультразвукове дослідження;
  • Урографія экскреторного або ретроградного характеру – подібне дослідження допомагає точно визначити ротаційну ступінь, аномальне розташування та обмеження ниркової рухливості;
  • Сцинтиграфическое дослідження або радіоізотопна ренографія;
  • МСКТ або мультиспиральное комп’ютерне томографічне дослідження;
  • Магнітно-резонансна томографія;
  • Ангіографія нирок дозволять визначити кількість отхождений артерій нирки від аортального стовбура.
  • Крім апаратних методів дослідження застосовуються і традиційні лабораторні процедури – аналізи сечі, крові та ін

    Підхід до терапії

    Терапевтична тактика аж ніяк не залежить від аномальної локалізації органу або ступеня його зміщення. Основним фактором при виборі лікування виступає стан і функціонування аномального органу. Якщо дістопія нирки супроводжується патологічними процесами запального походження, то показана антибіотикотерапія, заснована на прийомі препаратів начебто Ципрофлоксацину або Фурмага. Вгамувати больову симптоматику можна за допомогою прийому знеболюючих засобів (Спазган, Спазмалгон, Баралгін тощо). Ці препарати крім знеболюючого ефекту забезпечують ще й протизапальну дію на аномальну нирку і прилеглі системи.

    Консервативна терапія полягає також у профілактичних заходах проти каменеутворення або спрямована на виведення з органів сечостатевої системи.

    У медичній практиці бували такі випадки, коли лікарі через недбалість видаляли єдину нирку у пацієнта. Статистика підтверджує, що при наявності дистопії існує висока частка ймовірності, відсутність другої нирки.

    Якщо патологія ускладнилася пиелонефритическим процесом, то лікування грунтується на прийомі антибіотиків, нітрофуранами, сульфаніламідами, а також препаратами, сприятливо впливають на нирковий кровотік. Іноді при консервативній терапії виникає необхідність хірургічного усунення конкрементів з нирки при нефролитотрипсии, нефролитотомии та інших видах операцій.

    Цікаве за темою:  Обстеження чоловіка перед зачаттям, для чого воно потрібне, як проводиться

    Оперативне лікування вважається виправданим лише у випадку, коли ниркова дістопія призводить до порушення кровообігу неправильно розташованого органу або до механічного впливу на органи, розташовані поруч з аномальною ниркою. Принцип хірургічної операції грунтується на видаленні нирки або її переміщують і закріплюють у правильному з точки зору анатомії місці. До нефректомії або видалення органу вдаються зазвичай у разі повного омертвіння ниркових тканин. Перед операцією фахівці ретельно вивчають другу нирку, оцінюють її функціональні здібності.

    Якщо у пацієнта виявлено дистонія, то його оформляють на урологічний облік. Подальші прогнози обумовлюються плином аномалії, виникненням характерних ускладнень начебто пієлонефриту, гідронефрозу, різних новоутворень та ін.

    Як жити з дистопией

    Пацієнтам з дистопической ниркової аномалією показано дієтичне харчування, незалежно від характеру терапевтичної тактики. Дієта вимагає повної відмови від копченостей, алкогольної продукції, смажених страв, гострих приправ тощо Причому подібна дієта має довічний характер.

    Крім того, необхідно берегтися від патологій простудного походження і переохолоджень. Лікарі особливо виділяють ангіну, збудником якої виступає гемолітичний стрептокок, негативно впливає на ниркові функції. Вкрай важливо дотримувати питний режим і не зловживати мінеральною водою, щоб уникнути утворення конкрементів.

    Заходи профілактики

    Оскільки ниркова дістопія відрізняється вродженої етіологією, то профілактичні заходи повинні здійснюватися ще до появи дитини. Необхідно пройти медико-генетичну консультацію, щоб виключити ймовірність подібної аномалії у майбутнього потомства.


    У період вагітності не можна вживати алкогольну продукцію, курити, раціонально харчуватися. Необхідно всіляко уникати радіаційного або хімічного впливу, оскільки ці речовини здатні призвести до виникнення різних патологій у плоду.