Діаліз нирок: види, показання до застосування, техніка проведення
Діаліз нирок — лікувальна процедура, що застосовується в медицині при недостатності нирок, що характеризується її гострим або хронічним перебігом, що викликає серйозну необхідність у контролі за рівнем тиску крові, очищення від забруднених речовин, надлишкової рідини, підтримання природного балансу електролітів, а також лужного балансу. Враховуючи стан, вік пацієнта, тяжкості захворювання, вибирається один з різновидів діалізу.
Класифікація діалізу
При лікуванні ниркової недостатності керуються 2-ма різновидами діалізу:
Кожен із цих видів характеризується своєю технікою проведення, показання до застосування, протипоказання.
Гемодіаліз
Являє собою таку процедуру, при якому всі дії медичного персоналу спрямовані на максимальну очистку крові та її фільтрування з використанням апарату, штучно виконує функцію нирки. Говорячи про очищення крові, мається на увазі виділення з неї низько — і середньомолекулярних речовин. Очищаючи кров від забруднюючих її речовин, гемодіаліз сприяє незмінності складу білка в плазмі.
Діаліз нирок в даному випадку направлений на лікування ниркової недостатності гострої форми, обумовленої:
Гемодіаліз призначається тим особам, які страждають останньою стадією недостатності нирок, що характеризується її хронічним перебігом, а також повною втратою функції фільтрації, що сприяє скупченню отрут, що отруюють організм. Результатами проведеної процедури є:
Проте проведення процедури гемодіалізу враховує наявні у хворого протипоказання, що характеризуються:
Процес очищення крові здійснюється стаціонарно, у спеціально відведених для подібних маніпуляцій гемодиализних кабінетах. Процедура вимагає 3-кратне відвідування пацієнта і триває кілька годин.
Перитонеальний діаліз
У випадку з перитонеальним діалізом нирок при очищенні використовується спеціальний диализирующий розчин, на кілька годин вводиться в черевну порожнину. Диализирующий розчин піддається через встановлений катетер. Надходження крові здійснюється за кишковим судинах і слизовій оболонці очеревини, а її фільтрація відбувається за рахунок введений в очеревину розчин. Що стосується диализирующего розчину, підбір здійснюється строго, враховуючи особливості захворювання у пацієнта. Вибраний розчин залишається для пацієнта постійним.
Перитонеальний діаліз має явними перевагами перед гемодіалізом. Переваги даного методу очищення крові полягають у тому, що:
Протипоказання при перитонеальному діалізі характеризуються:
Техніка проведення діалізу
Щоб піддатися процедури гемодіалізу, хворому слід звернутися в спеціалізований медичний центр за місцем свого проживання. Однак хворому не слід виходити або виїжджати за межі міста на момент лікування, так як переривання може призвести до неефективності самого процесу. Пацієнт проходить повний інструктаж, в ході якого йому пояснюють і показують принцип лікування, його переваги та недоліки, результат, побічні ефекти, інші.
Після інструктажу хворий розташований у спеціальне крісло, за допомогою катетера вводяться трубки, через які кров відкачують в диализатор. По закінченні сеансу, тобто після фільтрації, кров повертають назад, але вже за допомогою іншого кровоносної судини. Катетер залишають у відні до тих пір, поки всі процедури не будуть завершені, хворого ж будуть готувати до пересадки нирки.
Що стосується другого методу, перитонеального, він набагато простіше в порівнянні з попереднім. Його можна здійснити вдома, не вимагає спеціального навчання або підготовки з боку хворого. Якщо гемодіаліз вимагає декількох процедур очищення за тиждень, то перитонеальний діаліз проходить цілу добу. При цьому, від хворого вимагається тільки своєчасний злив і відлив стерильного фільтруючого розчину за допомогою катетера, встановленого на черевній стінці спереду.
Дотримання дієти при діалізі
Хвороба нирок вимагає суворого дотримання дієти. При діалізі нирок дієта спрямована на абсолютне виключення або обмеження солі, оскільки остання викликає у пацієнта спрагу, ускладнюючи роботу нирок. Крім солі пацієнту слід уникати споживання таких продуктів, які багаті фосфором, оскільки вони беруть участь у виведенні кальцію, що небажано для самого хворого.
При діалізі нирок рекомендується дотримання дієти №7, суть якої полягає в обмеженому вживанні:
Дієта №7 рекомендує добове споживання деяких продуктів, відповідаючи якому хворому в обмеженій кількості дозволяється вживання:
Дієта виключає споживання м’ясного або грибного соусу, бульйону, ковбасних і консервних виробів, копченості, сири різних сортів, сухофрукти, вироби з шоколаду і какао, овочі або фрукти, багаті вмістом щавлевої кислоти, калію.
Що потрібно від пацієнта?
Діаліз нирок — складний процес, що вимагає від хворого:
- бажання, розуміння, прагнення до вилікування.
- дотримання дисципліни, так як процес складається з багаторазового повторення аж до процедури, пов’язаної з трансплантацією нирок.
- суворого дотримання розглянутої вище дієти.