Діаліз нирок: види, показання до застосування, техніка проведення


 

Діаліз нирок — лікувальна процедура, що застосовується в медицині при недостатності нирок, що характеризується її гострим або хронічним перебігом, що викликає серйозну необхідність у контролі за рівнем тиску крові, очищення від забруднених речовин, надлишкової рідини, підтримання природного балансу електролітів, а також лужного балансу. Враховуючи стан, вік пацієнта, тяжкості захворювання, вибирається один з різновидів діалізу.

Класифікація діалізу

При лікуванні ниркової недостатності керуються 2-ма різновидами діалізу:

  • гемодіалізом;
  • перитонеальним діалізом.
  • Кожен із цих видів характеризується своєю технікою проведення, показання до застосування, протипоказання.

    Гемодіаліз

    Являє собою таку процедуру, при якому всі дії медичного персоналу спрямовані на максимальну очистку крові та її фільтрування з використанням апарату, штучно виконує функцію нирки. Говорячи про очищення крові, мається на увазі виділення з неї низько — і середньомолекулярних речовин. Очищаючи кров від забруднюючих її речовин, гемодіаліз сприяє незмінності складу білка в плазмі.

    Діаліз нирок в даному випадку направлений на лікування ниркової недостатності гострої форми, обумовленої:

  • шоковим станом хворого як результат отриманої травми, алергічних проявів, отруєння хімічними речовинами, деякими медикаментозними засобами;
  • ознаками недостатності нирок, викликаної розвитком гострого пієлонефриту, гломерулонефрит, порушеннями сечостатевої системи.
  • Гемодіаліз призначається тим особам, які страждають останньою стадією недостатності нирок, що характеризується її хронічним перебігом, а також повною втратою функції фільтрації, що сприяє скупченню отрут, що отруюють організм. Результатами проведеної процедури є:

  • значне зниження рівня уремічних токсинів;
  • нормалізація складу електролітів, кислотного балансу крові;
  • стабілізація підвищеного тиску завдяки видаленню надлишку рідини з крові.
  • Проте проведення процедури гемодіалізу враховує наявні у хворого протипоказання, що характеризуються:

  • мозковими крововиливами;
  • вираженою недостатністю серця і судин;
  • цукровий діабет будь-якого ступеня;
  • будь кровотечами.
  • Цікаве за темою:  Дієта при каменях у нирках в залежності від хімічного складу каменів, причини утворення

    Процес очищення крові здійснюється стаціонарно, у спеціально відведених для подібних маніпуляцій гемодиализних кабінетах. Процедура вимагає 3-кратне відвідування пацієнта і триває кілька годин.

    Перитонеальний діаліз

    У випадку з перитонеальним діалізом нирок при очищенні використовується спеціальний диализирующий розчин, на кілька годин вводиться в черевну порожнину. Диализирующий розчин піддається через встановлений катетер. Надходження крові здійснюється за кишковим судинах і слизовій оболонці очеревини, а її фільтрація відбувається за рахунок введений в очеревину розчин. Що стосується диализирующего розчину, підбір здійснюється строго, враховуючи особливості захворювання у пацієнта. Вибраний розчин залишається для пацієнта постійним.

    Перитонеальний діаліз має явними перевагами перед гемодіалізом. Переваги даного методу очищення крові полягають у тому, що:

  • хворий може вести повноцінний спосіб життя, не залежний від процедури, у нього залишається вільний час як для роботи, так і для інших дій, включаючи відпочинок, розваги, подорожі, інші;
  • зберігається залишкова функція органу;
  • сповільнюється процес прогресування серцево-судинної патології;
  • зменшується кількість і частота захворюваності вірусними інфекціями;
  • зменшуються обмеження в їжі, тобто хворого не слід дотримуватися жорсткої дієти;
  • даною процедурою можуть скористатися ті хворі, які страждають на цукровий діабет;
  • пацієнти, що пройшли процес перитонеального діалізу, мають шансом пройти вдалу трансплантацію органу згодом.
  • Протипоказання при перитонеальному діалізі характеризуються:

  • перенесеними хірургічними втручаннями на очеревині;
  • надмірною вагою;
  • грижею;
  • спотворенням зору;
  • останніми ступенями недостатності нирок.
  • Техніка проведення діалізу

    Щоб піддатися процедури гемодіалізу, хворому слід звернутися в спеціалізований медичний центр за місцем свого проживання. Однак хворому не слід виходити або виїжджати за межі міста на момент лікування, так як переривання може призвести до неефективності самого процесу. Пацієнт проходить повний інструктаж, в ході якого йому пояснюють і показують принцип лікування, його переваги та недоліки, результат, побічні ефекти, інші.

    Цікаве за темою:  Лікування хронічного простатиту і різновиди терапії

    Диализ почек: види, показания к применению, техника проведения

    Після інструктажу хворий розташований у спеціальне крісло, за допомогою катетера вводяться трубки, через які кров відкачують в диализатор. По закінченні сеансу, тобто після фільтрації, кров повертають назад, але вже за допомогою іншого кровоносної судини. Катетер залишають у відні до тих пір, поки всі процедури не будуть завершені, хворого ж будуть готувати до пересадки нирки.

    Що стосується другого методу, перитонеального, він набагато простіше в порівнянні з попереднім. Його можна здійснити вдома, не вимагає спеціального навчання або підготовки з боку хворого. Якщо гемодіаліз вимагає декількох процедур очищення за тиждень, то перитонеальний діаліз проходить цілу добу. При цьому, від хворого вимагається тільки своєчасний злив і відлив стерильного фільтруючого розчину за допомогою катетера, встановленого на черевній стінці спереду.

    Дотримання дієти при діалізі

    Хвороба нирок вимагає суворого дотримання дієти. При діалізі нирок дієта спрямована на абсолютне виключення або обмеження солі, оскільки остання викликає у пацієнта спрагу, ускладнюючи роботу нирок. Крім солі пацієнту слід уникати споживання таких продуктів, які багаті фосфором, оскільки вони беруть участь у виведенні кальцію, що небажано для самого хворого.

    При діалізі нирок рекомендується дотримання дієти №7, суть якої полягає в обмеженому вживанні:

  • білка (60-70 гр.);
  • вуглеводу (300 гр.);
  • тваринного жиру (70 гр.);
  • рідини (0,5 л);
  • солі (3-4 гр.);
  • кальцію (1 гр.);
  • калію (3 гр.);
  • фосфору (1 гр.).
  • Дієта №7 рекомендує добове споживання деяких продуктів, відповідаючи якому хворому в обмеженій кількості дозволяється вживання:

  • бессолевого хліба 100-150 г;
  • овочевого супу 200-250 г;
  • нежирного м’яса, риби до 110 м;
  • ряду кисломолочних напоїв до 190 м;
  • сметани до 55 г;
  • сиру до 45 м;
  • яйця всмятку 1 шт ;
  • фруктів, ягід до 280 м;
  • цукру до 15 м;
  • вершкового, олії до 20-25 р.
  • Цікаве за темою:  Швидка ерекція, від чого вона залежить і як продовжити збудження

    Дієта виключає споживання м’ясного або грибного соусу, бульйону, ковбасних і консервних виробів, копченості, сири різних сортів, сухофрукти, вироби з шоколаду і какао, овочі або фрукти, багаті вмістом щавлевої кислоти, калію.

    Що потрібно від пацієнта?

    Діаліз нирок — складний процес, що вимагає від хворого:

    1. бажання, розуміння, прагнення до вилікування.
    2. дотримання дисципліни, так як процес складається з багаторазового повторення аж до процедури, пов’язаної з трансплантацією нирок.
    3. суворого дотримання розглянутої вище дієти.

    Важливо знати: незалежно від причини ниркової недостатності, хворий повинен усвідомлено розуміти, що діаліз нирок являє собою такий захід, що вимагає неодноразового проведення!