Дакріоцистит у дорослих і дітей: особливості захворювання


 

Незважаючи на свою схожість з назвою відомої хвороби сечового міхура, термін дакріоцистит не має до неї ніякого відношення. Слово «цистос» в перекладі з грецького означає «мішечок», і в складених найменуваннях хвороб він вказує на запалення порожнистого органа (наприклад холецистит – запалення жовчного міхура). В даному ж випадку мова йде про запалення слізного мішка, яке зустрічається і у дітей, і у дорослих, але у немовлят виявляють набагато частіше.

 

У дорослих і старших дітей захворювання розвивається після травми носа або очного яблука на фоні неправильного будови носа і, як наслідок, хронічних запалень. У дитячому віці воно з’являється з-за того, що у деяких дітей до моменту народження недорозвинені слізні шляхи. Лікарі-офтальмологи визначають його як стан між порушенням розвитку і набутим захворюванням і називають окремим терміном – «вроджений дакріоцистит новонароджених».

Причини і симптоми

Незалежно від причин, механізм розвитку хвороби у людей будь-якого віку один і той же: носослізний канал закупорюється, і в застояної у ньому слізної рідини накопичуються патогенні мікроорганізми. У дорослих людей слизова оболонка каналу потовщується на тлі запалення, і його просвіт звужується.

У малюків причини непрохідність слізного каналу інші. Поки дитина перебуває в материнській утробі, його організм у повній мірі не функціонує. Слізні канали плода закупорені природними желатинозними пленочками-пробочками – вони не дають околоплодним вод проникнути в легені малюка. Коли новонароджений напружується і видає перший крик, плівочки лопаються і випадають. Але зрідка буває так, що вони не розриваються, а залишаються в слізному каналі.

У більшості таких діточок пробки через кілька тижнів розсмоктуються, прохідність міхура відновлюється, а інфекція зникає без лікування. Перші симптоми хвороби проявляються через кілька днів після появи малюка на світ: куточки очей у нього закисають слизом або гноєм. Якщо желатинозная пробка залишилася на місці, але надорвана, тобто канал звужений, але не забитий, хвороба проявиться пізніше, якщо він закупорений – раніше.

Цікаве за темою:  Паста Фитолизин: інструкція по застосуванню

У старших дітей і У дорослих людей початкові симптоми хвороби не такі яскраві: тільки припухлість і розпирання в області слізного мішечка. Пізніше починають хворіти, сльозитися і закисати очі, а якщо натиснути на область слізного мішка, з нього виділяється слиз або гній.

Невеликій кількості немовлят потрібні терапевтичні місцеві процедури і медикаментозна терапія. У дуже рідкісних випадках проводиться хірургічне втручання.

У дорослих захворювання саме по собі не проходить. Консервативне лікування у них менш дієво, чим у маленьких дітей, і для відновлення прохідності носослізного каналу лікарям доводиться вдаватися до операції.

Як не переплутати його з кон’юнктивітом?

Симптоми запалення слізного мішка схожі на ознаки бактеріального кон’юнктивіту, але лікують ці захворювання по-різному. Головна відмінність симптоматики в тому, що при кон’юнктивіті не буває «випинання» слізного мішечка і набряклості тканин навколо нього.

При обох захворюваннях ока не тільки гнояться, але і сильно сльозяться. Але якщо у немовляти сльози «стоять в очах», хоча він не плаче, то це не запалення кон’юнктиви. У дорослих цей симптом легше розпізнати.

Дакриоцистит у взрослих и детей: особенности заболевания

При кон’юнктивіті гній утворюється на самій слизової очі і стікає до його куточках, очей червоніє і гноїться. При дакриоцистите сам очей не запалюється і не червоніє, а слиз і гній виділяються з слізних залоз в кутиках очі, якщо натиснути на область слізного мішечка.

Якщо лікар сумнівається в діагнозі, він перевіряє прохідність слізного каналу з допомогою слізно-носовий проби – її називають «проба Веста». В око закапують розчин флюоресцеїну або коларголу 1-2 % , в ніс вставляють марлеву турунду (тампон). Якщо носослізний канал відкритий, барвник проникає в порожнину носа хвилин через п’ять, а через десять хвилин перевірочний тампон буде повністю пофарбований. Якщо ж слізна рідина зустрічає на своєму шляху перешкоду, марля залишиться чистою. Повільне фарбування означає, що канал звужений, і по швидкості проникнення фарби можна визначити, наскільки.

Цікаве за темою:  Вправи для потенції, це безпечна альтернатива медикаментів

Лікування

Якщо хвороба не пов’язана з органічними перешкодами (викривлення перегородки оса, пухлини), лікування починають з терапевтичних методів. Зазвичай це

промивання носослізного каналу протизапальними розчинами (дексаметазон) і розчинами антибіотиків (левоміцетин, офлоксацин (Флоксал), ципрофлоксацин та інші);

судинозвужувальні краплі в ніс;

системні антибактеріальні засоби в уколах – у важких випадках.

Інший дієвий засіб відновити прохідність каналу – масаж: при дакриоцистите у дорослого він допомагає прибрати з порожнин гній і слиз, а у малюків – виштовхнути застряглі в носослезном каналі желатинозние пробочки. Також місцево застосовують прогрівання, УВЧ, кварц. Іноді в закупореному слізному мішку розвивається абсцес – його розкривають і порожнину вичищають.

Масаж слізного мішечка

Якщо необхідно, дорослий може сам розтерти собі область слізного мішечка (він знаходиться у внутрішнього краю очної щілини). Батьків з методикою масажу знайомить дитячий офтальмолог, і вони роблять його немовляті п’ять-шість разів на добу.

Зазначену область енергійно розтирають подушечкою пальця зверху вниз – поштовхами або подрагивающими «вібруючими» рухами (5-6 натискань). Під час масажу з сльозових точок виділяється слізна рідина, слиз і гній, і у дітей вони проштовхують желатинозную пробку в канал.

Проводити процедуру краще перед годуванням, тому що коли тільце немовляти напружене плачі, пробити пробку масажем простіше.

Дакриоцистит у взрослих и детей: особенности заболевания

Проводити масаж немовляті потрібно дуже обережно – хрящики в його носі ще дуже слабенькі, їх легко пошкодити.

Потрібно враховувати, що чим менше вік малюка, тим ефективніше буде процедура. З часом пробка в носослезном каналі ущільнюється, і розтирання стає болючим, а виштовхнути перешкоду все складніше. Масаж при дакриоцистите найбільш ефективний до шести місяців.

Хірургічне втручання

До двох місяців малюків лікують тільки консервативно, а якщо лікування не діє, у цьому віці дитині роблять носову колларголовую пробу. Якщо треба, малюкові проведуть щадну хірургічну процедуру, яку називають «зондування носослізного каналу». Зондування – це безпечна і досить нескладна процедура, її проводять в поліклініці під місцевим знеболенням.

Цікаве за темою:  Як швидко лікувати цистит в домашніх умовах: таблетки, народний есредства

У більшості випадків прохідність каналу після зондування відновлюється, око перестає сльозитися і набряк зникає. Деякий час після нього дитину продовжують лікувати так само, як і до неї – краплі в ніс, промивання, масаж.

Якщо проштовхнути пробку зондом не виходить, немовля проводять додаткове обстеження – рентген носових пазух з контрастом. Він дозволить побачити викривлення носової перегородки, вроджені вади формування слізного і носового каналів. Таким дітям потрібна спеціальна операція. Під час неї хірург формує у малюка новий носослізний канал, вона дозволена малюкам до трьох років. Інші хірургічні втручання, крім життєво необхідних, не проводять дітям до шести років.

Дорослим зондування слізного каналу не роблять, бо в ньому немає сенсу. Єдиний спосіб відновити прохідність каналу після травми – хірургічна операція, а при запальному звуженні – протизапальна та протинабрякова терапія.