Біопсія передміхурової залози — свідчення, як роблять, наслідки


 

Біопсія передміхурової залози

Біопсія передміхурової залози – це інструментальне, інвазивне (проникаюче в організм) дослідження простати, в основі якого лежить взяття шматочка залозистої тканини і вивчення її під мікроскопом.

Біопсію проводять тільки після комплексного обстеження, яке включає в себе:

  • пальцеве дослідження простати;
  • аналіз секрету передміхурової залози;
  • УЗД.

Так як біопсія — це проникаючий метод, до нього вдаються лише в крайніх випадках, коли з урахуванням проведення обстежень діагноз залишається неясним.

Дана процедура дозволяє на 92-97% встановити вірний діагноз.

Види

В залежності від кількості точок проколу, при взятті тканини простати для аналізу виділяють:

  1. Секстантную біопсію, при якій забір тканини залози биопсионной голкою здійснюється з 6 точок.
  2. Розширену біопсію, при якій забір тканини залози биопсионной голкою здійснюється з 10-12 точок. Цей вид найбільш часто застосовується в медичній практиці.
  3. Сатурационную біопсію, при якій забір тканини передміхурової залози биопсионной голкою здійснюється з 20 і більше точок. Це вид біопсії застосовується в тому випадку, якщо при розширеній біопсії дослідження не дало ніяких результатів, а лабораторні аналізи, які вказують на патологічний процес у простаті і самопочуття пацієнта залишається незмінними.

Залежно від органів, через які буде проводитися біопсія передміхурової залози, виділяють:

  1. Трансректальну біопсію. Процедура проводиться через пряму кишку, в яку вводиться биопсионная голка. Досягаючи рівня простати, суміжну з нею стінку кишечника виконують прокол, досягаючи тканини залози.
  2. Трансуретральна біопсію. В уретру (сечовипускальний канал) вводиться гнучкий ендоскопічний зонд, на кінці якого розміщена лампочка з відеокамерою і биопсионная голка. Просуваючись по сечівнику, доходять до рівня простати і виконують прокол стінки уретри і входять у тканину залози.
  3. Трансперинеальную біопсію. Забір тканин передміхурової залози здійснюється через промежину. Під контролем УЗД-апарату і ректального огляду виконують надріз промежини і вводять туди биопсионную голку, просуваючи її до тих пір, поки вона не опиниться у тканини простати.
Цікаве за темою:  Спазмолітики при нирковій коліці: чим зняти біль в домашніх умовах

Залежно від методу проведення біопсії передміхурової залози виділяють:

  1. Біопсію передміхурової залози під контролем датчика УЗД-апарату.
  2. Біопсію передміхурової залози під контролем ректального пальцевого дослідження.

Показання до проведення біопсії простати

До проведення біопсії передміхурової залози існують наступні показання:

  • виявлення при пальцевому дослідженні прямої кишки ділянок ущільнення і горбків на простаті;
  • виявлення зміни структури передміхурової залози при ультразвуковому дослідженні через пряму кишку або передню черевну стінку;
  • підвищення в сироватці крові на ПСА (простатический специфічний антиген), яке свідчить про сильному запаленні або про онкологічному процесі в передміхуровій залозі;
  • необхідність в уточненні стадії та перебігу захворювання після ТУР (трансуретральна резекція простати) або чрезпузирной аденомектомії (видалення передміхурової залози з розрізом на передній черевній стінці через сечовий міхур).

Показання до проведення повторної (вторинної) біопсії:

  • Виявлення в тканині залози передпухлинних змін. Таким пацієнтам необхідно 1 раз на рік проводити дану процедуру, щоб уникнути прогресування процесу і здійснити своєчасне її лікування.
  • Недостатня кількість тканини залози, узяте при первинній біопсії.
  • Якщо патологічний процес виявити не вдалося, а лабораторні дані вказують на запалення або пухлина простати.

Важливо

Простатит не обов’язково викликає безпліддя у чоловіка. Як впливає запалення передміхурової залози на можливість зачаття на цій сторінці.

Протипоказання

Процедура біопсії не проводиться, якщо є що-небудь з наступного:

  • загальний важкий стан хворого пов’язане із серцевою, легеневою або нирковою недостатністю;
  • гострі інфекційні захворювання організму;
  • порушення згортання крові при наявності спадкових захворювань (наприклад, гемофілії), або при прийомі деяких лікарських засобів ( наприклад, Гепарину, Варфарину, Фраксіпаріна);
  • запальні захворювання прямої кишки;
  • гострий простатит;
  • гострий геморой.

Проведення процедури

У більшості випадків біопсія проводиться амбулаторно. Виняток становлять пацієнти з високим ризиком серцево-судинних ускладнень, яким не можна переривати лікування дезагрегантами.

Цікаве за темою:  Амоксицилін при циститі: як застосовувати?

За тиждень до обстеження хворому забороняється приймати препарати, що знижують згортання крові: Аспірин, Варфарин, Синкумар та ін. За 3 дні до обстеження необхідно припинити прийом нестероїдних протизапальних засобів (Ібупрофен, Диклофенак, Мелоксикам) і гормонів. Напередодні обстеження ввечері і вранці ставиться очисна клізма.

Біопсія передміхурової залози проводиться натще. Найпоширенішим методом для проведення є трансректальне доступ. В колінно-ліктьовий позиції або на правому боці після попереднього знеболювання слизової оболонки прямої кишки лідокаїном вводиться спеціальний датчик УЗД-апарату, на кінці якого знаходиться пістолет з биопсионной голкою.

Після процедури в пряму кишку вставляється ватно-марлевий тампон для профілактики кровотечі і призначається короткий курс антибактеріальних засобів на 3-5 днів, щоб уникнути попадання в організм інфекції і запалення передміхурової залози.

Ускладнення після проведення біопсії простати

Можливі ускладнення після проведення біопсії передміхурової залози:

  • гематурія (наявність крові в сечі);
  • дизурія (порушення сечовипускання, різі при сечовипусканні, сечовипускання малими порціями);
  • анурія (гостра затримка сечі);
  • орхіт (запалення яєчка);
  • епідидиміт (запалення придатків яєчка);
  • кровотеча з прямої кишки;
  • запальні захворювання органів малого таза;
  • болі в промежині;
  • болі в прямій кишці;
  • гемоспермия (наявність крові в еякуляті);
  • втрата свідомості під час проведення біопсії.

Розшифровка і норми

Тканини, отримані в результаті проведення біопсії простати, відправляють у спеціальні лабораторії, де з них готують мікроскопічні препарати і досліджують під мікроскопом. Результати обстеження, як правило, готові вже через 7-10 днів.

У нормі клітинна будова залози не порушена.

За даними біопсії передміхурової залози можна судити про наявність запального процесу (простатиту) і злоякісного пухлинного процесу. При наявності ракових клітин оцінюють ступінь ураження по таблиці Глісона, яка складається з 5 градацій:

Ступінь ураження Характеристика
1 градація Пухлина складається з одиничного скупчення залозистої тканини, в якій ядра клітин зміни не піддаються
2 градація Пухлина складається з невеликого скупчення залізистих клітин, але все ще відокремлених оболонкою від здорової тканини
3 градація Пухлина складається із значного скупчення залізистих клітин, і помітно проростання її в здорові тканини
4 градація Пухлина представлена вже видозміненими клітинами передміхурової залози
5 градація Пухлина являє собою безліч видозмінених, атипових шарів клітин, які проросли у здорову тканину
Цікаве за темою:  Будова і функції передміхурової залози | Всі питання про простатиті!

Біопсія передміхурової залози при простатиті

При гострому простатиті біопсія передміхурової залози не проводиться, для встановлення діагнозу вистачає звичайних лабораторних методів обстеження і, як правило, цього вистачає, щоб встановити правильний діагноз. Також ця процедура при гострому запаленні не проводиться, щоб уникнути розносу інфекції по всьому організму.

При хронічному простатиті біопсія простати проводиться у разі погіршення даних лабораторних досліджень, різкому збільшенні передміхурової залози в розмірі або при підозрі на пухлину простати.

За даними мікроскопічного дослідження хронічного простатиту, залізисті клітини виглядають зменшеними в розмірі, між клітинами залоз утворюється значну кількість сполучної тканини. Атипових клітин з видозміненими ядрами, які характерні для раку простати, немає.