Біопсія передміхурової залози: показання, техніка проведення


 

Ряд захворювань неможливо діагностувати тільки за аналізами крові яких скарг хворого. Деякі випадки вимагають ретельного обстеження, щоб виявити або виключити можливу патологію. Біопсія передміхурової залози показана в тих складних випадках, коли у лікаря є підозра на розвиток у хворого раку органу. Дана процедура є остаточною при постановці діагнозу, дозволяє вибрати методику лікування, яка при раку простати полягає у хірургічному втручанні.

Які випадки піддаються процедурі біопсії?

Процес біопсії простати є сьогодні найпоширенішим, успішно застосовується фахівцями всього світу. Найбільш серйозним показанням до проведення біопсії є точна діагностика раку у чоловіків. Основна мета обстеження — забезпечення гістологічної перевірки діагнозу, спрямованої на вивчення будови, життєдіяльності, розвитку тканин або клітин. Завдяки біопсії з’являється можливість оцінити поширеність новоутворення, вивчаючи його характер, ріст і стадію. Все це дозволяє розробити адекватну схему лікування, спрямовану на повне або максимальне усунення пухлини або запобігання її поширення.

Рак простати

Раку передміхурової залози схильна доросле частина чоловічого населення. На жаль, хвороба діагностується у більшості чоловіків на пізній стадії її розвитку, що ускладнює процес лікування. Лише у небагатьох хвороба виявляється випадковим чином, як результат профілактичного обстеження пацієнта. Найчастіше симптоми носять оманливий характер з причини схожості з такими, викликані доброякісною гіперплазією простати, і характеризуються:

  • частими позивами до сечовипускання;
  • ускладненням процесу сечовипускання;
  • спастичними або больові відчуття в промежині;
  • затримкою сечі.
  • Фактори ризику, обумовлені:

  • літнім віком — зазначено, що більший відсоток захворювання припадає на чоловіків старше 65-ти років;
  • серйозними порушеннями гормонального фону;
  • особливостями харчування — та категорія чоловіків, яка воліє жирну їжу, схильна до раку простати в 2 рази більше, так як тваринні жири сприяють розвитку злоякісних утворень;
  • спадковою схильністю;
  • негативними факторами зовнішньої середовища, таким можуть бути ультрафіолетові промені;
  • вірусними інфекціями;
  • шкідливими умовами праці.
  • Біопсія передміхурової залози проводиться найчастіше після того, як пацієнт був підданий ретельному обстеженню, тобто:

  • дослідження за допомогою ректальної пальпації;
  • трансректальному дослідженню за допомогою УЗД;
  • дослідженням, пов’язаним з оцінкою простат-специфічного антигенного рівня.
  • Цікаве за темою:  Трьохстаканна проба сечі: норми і розшифровка, види забору матеріалу, як підготуватися до процедури

    За допомогою отриманих результатів біопсії передміхурової залози з’являється унікальна можливість вибрати найбільш грамотний метод лікування для конкретного пацієнта. Результати засновані на застосуванні декількох способів виконання біопсії, однак велика частина фахівців зупинила свій вибір на трансректальной, оскільки вона визнана найбільш безболісної. Трансректальне спосіб обстеження здійснюється при допомозі «біопсійного пістолета» і одноразових голок, призначених саме для проведення подібних маніпуляцій.

    Яким чином здійснюється біопсія?

    Біопсія передміхурової залози здійснюється декількома методами, залежить від того, яку ділянку органу був пошкоджений новоутворенням. Медична практика виділяє такі її види:

  • трансректальне;
  • трансперинеальний;
  • секстантний;
  • розширений;
  • сатурационний.
  • Спосіб трансректальной біопсії є найменш болісним, здійснюється через пряму кишку. До трансперинеальному способом (його ще називають промежностним) вдаються тоді, коли у хворого спостерігаються ознаки стенозу анусу або резекції прямої кишки, і ввести інструмент не є можливості. Секстантний метод біопсії здійснюється таким чином, що надає можливість взяття зразків тканини з 6-ти різних ділянок. То є кілька зразків тканини зачіпають абсолютно різні області передміхурової залози.

    Биопсия предстательной желези: показания, техника проведения

    Завдяки застосуванню розширеного методу біопсії збільшується можливість виявлення раку передміхурової залози, оскільки зразки беруться з 10-18. Інші позитивні моменти розширеного методу біопсії впираються у високу можливість збігу суми за шкалою Глісона (дана шкала дозволяє здійснювати гістологічну оцінку диференціювання раку простати, при високій сумі судять про серйозний прогноз захворювання) і можливість ідентифікувати одно — або двостороннє новоутворення.

    Не менш результативною вважається здійснення біопсії сатурационним способом, при якому зразки беруться з 24-х точок.

    На вибір того чи іншого способу дослідження впливають розміри органу і рівень ПСА.

    1. Якщо ПСА<20 нг/мл, об’ємом передміхурової залози<50 см3, зразки беруться з 12-ти точок.
    2. Якщо ПСА<20 нг/мл, об’ємом залози>50 см3, зразки беруться з 18-ти точок.
    3. Якщо ПСА>20 нг/мл, об’ємом простати<50 см3, зразки беруться з 8-10 точок.
    4. Якщо ПСА>20 нг/мл, об’ємом простати>50 см3, з 12-ти точок.

    Рекомендації по підготовці до біопсії та її проведення

    Біопсія передміхурової залози вимагає певної підготовки, яка вимагає, щоб пацієнт обов’язково:

  • за тижневий період до самої процедури не вживав засобів, які значно впливають на структуру крові (такими можуть бути: «Аспірин», «Гепарин», інші);
  • за 3 дні до дослідження призупинив прийом препаратів з протизапальною ефектом;
  • за 3-5 днів до дослідження приймав антибактеріальні препарати, що дозволяють запобігти запалення простати;
  • ввечері і зранку до самого процесу застосував заходи очисної клізми, так як процедура здійснюється на порожній кишечник.
  • Цікаве за темою:  Пісок в нирках: причини зовнішні і внутрішні

    Тільки після дотримання розглянутих вище рекомендацій може проводитися процедура біопсії, оскільки точна оцінка залежить від правильного підходу до підготовки. Обстеження здійснюється натщесерце вранці. Перед дослідженням органу в область прямої кишки вводять анестезуючий засіб (зазвичай в якості такого використовують Лідокаїн»). Через певний час після місцевої анестезії вводять ультразвуковий датчик з насадкою, спеціально призначений для обережного введення голки. За допомогою цієї голки беруться зразки з певних точок органу.

    Біопсія передміхурової залози здійснюється під контрольним УЗД з метою визначити точки взяття зразків. Хворі легко проходять процедуру, іноді можуть виявлятися неприємні відчуття, що тривають недовго. Взяті зразки передаються у відповідну лабораторію для проведення досліджень, що дозволяють визначити стадію розвитку захворювання.

    Протягом доби після процедури хворому рекомендується уникати будь важкої навантаження, викликаної фізичною активністю, щоб не спровокувати ускладнення. Після завершення всієї процедури на уражену область передміхурової залози ставиться тампон з метою запобігти можливість кровотечі. Через день після процедури тампон видаляється.

    Ризик ускладнень

    Будь-який процес, пов’язаний із взяттям матеріалу з певної ділянки тканини, може спровокувати певні ускладнення. Біопсія передміхурової залози також призводить до певних ускладнень, які можуть торкнутися будь-якого пацієнта. Ускладнення характеризуються:

  • гематурією, тобто наявністю у сечі крові;
  • больовими відчуттями в області прямої кишки або промежини (залежить від того, яка процедура біопсії була застосована);
  • гемоспермией, що супроводжується виявленням в спермі крові;
    симптомами гострого простатиту;
  • кровотечами з області прямої кишки (якщо при введенні голки був уражений орган);
  • неможливість спорожнити сечовий міхур, викликана гострою затримкою сечі;
  • гострим орхоэпидидимитом (розвитком інфекційного процесу яєчок або придатка);
  • втратою свідомості пацієнта при дослідженні.
  • Якщо кровотеча триває більше 2-х днів і хворого мучить пропасниця, рекомендовано обов’язкове звернення до лікаря. Можливість зіткнутися з одним з перерахованих вище ускладнень не повинно служити перешкодою до проходження з боку пацієнта процедури біопсії. Ризик запустити хворобу багато в чому перевищує ризик можливих ускладнень.

    Цікаве за темою:  Стіл 7 нирковий: меню, переваги та особливості харчування

    Які випадки вимагають повторного дослідження?

    Буває так, що в отриманих результатах відсутні ракові клітини. Однак це не є доказом того, що у хворого відсутня рак передміхурової залози. Враховуючи це, фахівцями рекомендована додаткове обстеження за допомогою біопсії передміхурової залози, яка проводиться, якщо:

  • при проведенні первинного дослідження була виявлена простатична інтраепітеліальна неоплазія високого розряду;
  • спостерігається зростання ПСА більше 0,75 нг/мл/рік;
  • є підозра на те, що променева терапія виявилася неефективною;
  • при пальпації виявляються сумнівні ділянки або деякі зміни органу;
  • спостерігається рецидив, спровокованої радикальної простатэктомией.

  • Чергова біопсія проводиться тільки через 3-6 місяців після первинної. Техніка вторинного дослідження відрізняється від попереднього з застосуванням розширеного або сатураційного методів взяття зразків. Третій і наступні процеси взяття зразків застосовуються у випадку з тими пацієнтами, у яких показання до проведення процедури викликані факторами, що характеризуються підвищеним ризиком, пов’язаними з виявленням раку залози. Додаткове обстеження призначається при:

  • наявність серйозних ознак простатичної інтраепітеліальної неоплазії;
  • значне зростання рівня загального ПСА;
  • помітним зниженням співвідношення вільного ПСА до загального;
  • підвищення швидкості ПСА вище прийнятої;
  • наявності в попередніх зразках деяких змін, викликаних мелкоацинарной проліферацією атипової форми.