Анальна тріщина: сучасний підхід до лікування


 

Тріщини заднього проходу зустрічаються у пацієнтів проктологической практиці нарівні з запаленням прямої кишки та гемороєм. Хоч патологія вражає частіше жіноче населення, чоловікам від неї теж дістається чимало. Анальна тріщина являє собою дефект слизових оболонок в задньому проході. Локалізуються такі пошкодження переважно на задній стінці кишечника, хоча зустрічаються такі клінічні випадки (переважно у жіночої статі), коли щілиноподібний дефект утворюється на передній кишковій стінці. Якщо патологія поєднується з гемороєм, то її розташування може локалізуватися з боків анального каналу.

Що це за хвороба

Анальна тріщина являє собою розрив слизового шару анального отвору. При цьому пошкоджуються тканини, на яких є безліч кровоносних мікросудин і високочутливих закінчень нервів. Цим пояснюється особлива болючість і підвищена кровоточивість подібних розривів.

Увага! Якщо розрив анального каналу не лікувати протягом місяця, то патологія перейде в хронічне стан, який загрожує безліччю ускладнень.

Дефект анального отвору може носити характер гострого пошкодження або перейти у хронічну патологічну форму. Гостра різновид патології зовні виглядає, як розрив. Якщо ж захворювання перейшло в стадію хронічного ушкодження, то анальна тріщина набуває вигляду изъязвившейся глибокої рани, стан якої ускладнюється набряком і запальними процесами в місці розриву.

Довжина такого пошкодження може бути незначною і складати всього кілька міліметрів, але зустрічаються і 2-сантиметрові розриви. Якщо тріщина гоїться протягом 4-6 тижнів, то її відносять до розряду гострих захворювань, всі пошкодження, загоєння яких триває довше чим півтора місяці, розглядаються в якості хронічних патологічних форм.

Чому виникають такі дефекти

Існує кілька основних причин, які найчастіше призводять до появи розриву:

  1. Геморой. У процесі спорожнення кишечника гемороїдальні шишки легко піддаються пошкоджень. У сукупності з кровезастоем, тромбозом і порушеним кровопостачанням, послаблює стінки анального ходу, це призводить до появи пошкоджень;
  2. Запальні стану шлунково-кишкового тракту. Анальна тріщина часто буває спровокована гастритом, холециститом, запори або проноси, що сприяють проникненню бактерій в ерозивні освіти і подразнюють слизову;
  3. Травми. Задній прохід може бути травмований надто щільними фекаліями, характерними для запорів. Нерідко слизові оболонки прямої кишки травмуються в результаті анального сексуального контакту;
  4. Кишковий спазм. Якщо кишечник довгий час перебуває в тонусі, то відбувається порушення його иннервационних властивостей і знекровлення, що сприяє хронізації розриву;
  5. Важка фізична діяльність призводить до постійного натуживанию, що сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску, виникнення геморою і розривів в прямій кишці.
  6. Анальна тріщина здатна утворитися через малорухливості і гіподинамії, які провокують порушення малотазового кровообігу і кровезастои;
  7. Зловживання проносними засобами призводить до подразнення ануса і сприяє виникненню травм;
  8. Ослаблення тазових м’язів.
  9. Глистні інвазії. Яйця паразитів викликають появу сильного свербежу в анальному отворі, що приводить до набряку і запалення заднього проходу. При розчісуванні можна травмувати ослаблену оболонку, яка додатково буде травмуватися при кожному спорожнення кишечника.
Цікаве за темою:  Трихомоніаз у чоловіків: шляхи проникнення і лікування

Механізм виникнення тріщин

Процес утворення тріщини досить простий: постійне травмуючий вплив складочок анальної слизової викликає появу пошкоджень. Такий розрив оголює нервові закінчення, що призводить до спазму анального отвору і характерною болючості при спорожнюванні кишечника.

Анальная трещина: современний подход к лечению

Подальші запори і дуже жорсткий стілець продовжують травмувати слизову, що викликає стійку больову симптоматику і стиснення анальних м’язів. Сукупність подібних станів заважає регенерації пошкоджених тканин, а хвороботворні кишкові бактерії постійно вражають травмовану слизову оболонку, яка постійно знаходиться в збудженому стані.

Важливо! При відсутності лікування глибина тріщини збільшується, а її краї стають товщі, що провокує посилення інтенсивності больового синдрому. В результаті відбувається хронізація патологічного процесу.

Якщо додатково розвивається і геморой, то ситуація стає ще гірше, оскільки запалення гемороїдальних вузлів супроводжується порушеним кровопостачанням в області заднього проходу, що суттєво гальмує регенеруючі процеси. Навіть якщо стілець прийде в норму і відбудеться ремісія, немає гарантії, що через кілька місяців і навіть років при серйозної діареї або запорі анальна тріщина не з’явиться знову. Тому подібні пошкодження потребують обов’язкового лікування.

Як визначити, що утворилася тріщина

Помітити освіта розриву зовсім не складно, оскільки його клініка досить характерна і ґрунтується на трьох ознаках:

  • Сильна болючість в ділянці анального отвору – подібна скарга зазвичай є основною при виникненні розриву слизової оболонки заднього проходу. Больовий синдром з’являється при дефекації, довгий час переслідуючи хворого і після кишкового спорожнення. У деяких пацієнтів біль віддається в область паху, куприка і промежини. Іноді хворобливість може загострюватися після тривалого сидіння;
  • Симптоми кров’янистих виділень із заднього проходу зазвичай бувають незначними, проявляючись кількома червоними крапельками на туалетному папері або прожилками в калових масах. Якщо ж подібні виділення стають рясними, то, швидше за все, анальна тріщина ускладнилася супутніми патологічними станами начебто пухлиноподібного освіти або геморою;
  • Мимовільне стиснення ануса (спазм сфінктера) після спорожнення кишечника. Подібне спазмування носить рефлекторний характер, може турбувати кілька хвилин або зберігатися до наступного походу в туалет. М’язове стиснення внаслідок сильного больового синдрому стає причиною погіршення кровопостачання, збільшення больової інтенсивності і уповільнення регенеруючих процесів.
  • Цікаве за темою:  Хвороби нирок у дітей: симптоми, причини появи захворювань

    Якщо до всього іншого у пацієнта є геморой, то клінічна картина доповнюється випаданням гемороїдальних шишок. Часто пацієнти, боячись виникнення болю, намагаються відкладати дефекацію, що провокує сильні запори. Сильні болі призводять до дискомфорту і дратівливості, негативно впливають на сон пацієнта і навіть можуть спровокувати проблеми з сечовипусканням.

    Чим небезпечне захворювання, можливі ускладнення

    Тривала відсутність терапевтичних заходів призводить до хронізації патології, в результаті якої анальна тріщина провокує розвиток небезпечного ускладнення – парапроктита – це запалення з гнійним абсцесом в тканинах прямої кишки. Подібні ускладнення зустрічаються не так часто і усуваються тільки за допомогою хірургічного втручання.

    Набагато частіше розрив анального проходу супроводжується сильним свербінням, викликає масу дискомфортних відчуттів, і проктитом, що представляє собою запалення кишкової слизової (в прямій кишці). Іноді тріщини заднього проходу ускладнюються кровотечами, що призводять до розвитку залізодефіцитної анемії. У рідкісних випадках тріщина ускладнюється висхідним запаленням передміхурової залози.

    Як лікувати розрив слизової анальної

    Основними напрямками в усуненні патології виступає купірування болю, нормалізація стільця, зняття сфинктерального спазму, регенерація розриву. Вживаються терапевтичні заходи бувають консервативними або припускають втручання хірурга.

    Консервативне лікування

    Консервативні методики вважаються досить ефективними в лікуванні розривів слизової анального проходу. Звернення до проктолога протягом першого тижня з того моменту, як утворилася анальна тріщина, сприяє ефективному і швидкому загоєнню розриву допомогою лікарських препаратів.

    Значимою складовою консервативного лікування є дієтичний раціон, який буде полегшувати процес спорожнення кишечника і активувати його діяльність. Подібний раціон передбачає збалансоване вживання поживних страв, кисломолочної та рослинної продукції. А ось алкоголь, гострі і сильно приправлені страви рекомендується виключити, оскільки вони негативно відбиваються на кишкової слизової.

    Корисно знати! При стійких закрепах рекомендується приймати риб’ячий жир, Прелаксан, Дюфалак, Лінекс, Лактобактерин, їсти більше рослинної їжі начебто буряка, моркви, яблук, чорносливу або кураги.

    Медикаментозне лікування передбачає використання місцевих і загальних ліків. Місцеві процедури включають:

    Цікаве за темою:  Шишка на яєчку у чоловіків: можливі причини патології
  • Змазування тріщини нитроглицериновой маззю;
  • Теплі марганцевих сидячі ванночки (хвилин 10);
  • Мікроклізми з антисептичними розчинами;
  • Ректальні свічки і мазі з аналгетичними речовинами начебто анестезину, лідокаїну або новокаїну;
  • Змазування обліпиховою олією для прискорення регенерації;
  • Ботокс при використанні місцевим способом знімає спазми.
  • При важких запорах призначаються послабляючи препарати, а для зняття спазму показаний прийом блокаторів кальцієвих начебто Ніфедипіну або Дилтіазему, спазмолітиків (Но-Шпа). Нерідко в комплекс терапії включають фізіотерапевтичні процедури: інфрачервона радіочастотна, лазерна коагуляція, медикаментозна блокада тощо

    Хірургічне втручання

    До хірургічної допомоги вдаються, коли анальна тріщина надто заглиблюється, доходить до хронічного етапу розвитку, її краю набувають рубцеві зміни, постійно присутня сфинктеральний спазм, консервативна терапія не дає потрібного результату. Оперативне лікування передбачає процедуру висічення тріщини анального проходу.

    В залежності від складності проведеної операції пацієнт перебуває в умовах стаціонару від декількох годин до тижня. Повне загоєння тріщини спостерігається по закінченні місяця після проведеної операції.

    Якщо патологія ускладнюється запаленням гемороїдальних вузлів, то проводиться комплексна операція, що включає висічення тріщини і геморроидэктомию. Будь-який спосіб лікування підбирається проктологом в індивідуальному порядку у відповідності зі стадією розвитку тріщини, з наявністю супутніх ускладнень та інших факторів. Головне, не затягувати зі зверненням до лікаря, тільки так вдасться виключити ймовірність розвитку ускладнень.

    Профілактичні заходи

    Щоб анальна тріщина ніколи не потурбувала, необхідно дотримуватися деяких рекомендацій:

  • Дотримуватися інтимну гігієну;
  • Вживати в їжу продукти, що виключають виникнення діарей або запорів, дотримуватися принципів правильного харчування;
  • Активна життя, періодичне відвідування спортзалу або фітнесу;
  • Виключення зловживання алкоголем;
  • Виняток нетрадиційних сексуальних зв’язків;
  • Своєчасне противогеморройное лікування.

  • Своєчасно вжиті консервативні терапевтичні заходи призводять до повного одужання більш 70% клінічних випадків. Якщо ж терапія підбирається неправильно, пацієнт займається самолікуванням або зовсім не вживає ніяких заходів, то ці дії можуть призвести до хронізації патологічного процесу і необхідності оперативного лікування. Хірургічне втручання в більшості клінічних випадків призводить до повного одужання пацієнта.