Аденома простати: причини, клінічна картина, лікування


 

Аденома простати (її прийнято називати доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ)) — таке поширене захворювання, яке зачіпає сечостатеву систему у чоловіків і характеризується доброякісним новоутворенням у тканинах. Ураження піддається залозистий епітелій або стромальний компонент простати. Статистичні дані показують, що захворювання схильна велика частина чоловіків, починаючи з 40-ка років і старше. З віком ризик захворіти простатитом зростає і становить 85% всього чоловічого населення. В останні роки до лікарів-урологів стали звертатися і молоді пацієнти у віці 30-ти років.

Основні фактори розвитку аденоми простати

Незважаючи на те, що хвороба давно вже ретельно і всебічно вивчена, досі невідомі основні причини виникнення аденоми передміхурової залози. Більшість фахівців схильні думати, що хвороба обумовлена:

  • гормональними перебудовами в організмі чоловіка, відбуваються в результаті значного зниження рівня тестостерону (чоловічих статевих гормонів) при паралельному підвищенні естрогену (жіночих гормонів);
  • значною надбавкою у вазі (велика частина огрядних чоловіків страждає аденомою простати);
  • віковими змінами;
  • довгим перебуванням у стані депресії, нервового стресу, душевних переживань і болю;
  • впливом на організм екологічних факторів;
  • кліматичними умовами;
  • надмірним вживанням спиртних та алкогольних напоїв;
  • постійним курінням;
  • важкої фізичної навантаженням, пов’язаної з професійною діяльністю пацієнта;
  • інфекційними захворюваннями, викликаними безладної і неконтрольованої сексуальним життям.
  • Аденома простати: причини, клиническая картина, лечение

    Кожен з перерахованих чинників може як окремо, так і в комплексі викликати утворення і розвиток простатиту. Фахівці пов’язують розвиток захворювання з погіршенням соціального і економічного становища в країні, що надає моральний і психологічний вплив на функціонування організму в цілому, що приводить до порушення в роботі якого-небудь органу.

    Клінічна картина аденоми простати

    Аденома простати носить виражений характер, і не помітити симптоми захворювання неможливо. Сама хвороба проходить три стадії, на кожній з яких симптоми проявляються по-різному. На першій стадії (її називають компенсованій) хворий може не підозрювати про хвороби, так як вона жодним чином не проявляється, що відтягує своєчасний візит до лікаря. Іноді можуть спостерігатись деякі порушення: мінімальне і прискорене сечовипускання, саме в нічний час, млявість струменя. Залежно від причини захворювання, віку та особливостей організму перша стадія може тривати від одного року до 10-ти років.

    На другій стадії (носить назву субкомпенсированной) аденоми простати симптоми посилюються і характеризуються більш вираженими порушеннями. Спостерігається уривчастість сечі при сечовипусканні, хворий постійно тужиться і відчуває, що сечовий міхур спорожнений не повністю. Відчуття недостатнього спорожнення обумовлено тим, що в сечовому міхурі залишається невелика кількість сечі, яка з часом затримується в сечовивідних шляхах і викликає розвиток запального процесу їх слизової оболонки. Запальний процес супроводжується хворобливістю і печіння при сечовипусканні, а також ниючими болями в попереку. Вже на другій стадії хворі звертаються зі скаргами до лікаря. При відсутності грамотного лікування відбувається перехід другій стадії в третю.

    Цікаве за темою:  Пропала чутливість голівки, що робити

    На третій стадії захворювання (називається декомпенсована аденома) симптоми настільки відчутні, що хворий впадає в стан депресії, погіршується якість його життя. Спостерігається періодичне або постійне мимовільне виділення сечі, що вимагає обов’язкового медичного втручання та використання мочеприемника (катетера).

    Аденома простати характеризується:

  • прискореним сечовипусканням;Аденома простати: причини, клиническая картина, лечение
  • позивами на сечовипускання переважно в нічний час, що порушує сон хворого;
  • ослабленням напору струменя, сеча стає слабкою, тонкої і переривчастою;
  • необхідністю помочитися при позиві;
  • почуттям неповного звільнення сечового міхура (сечовипускання відбувається в два прийоми з тимчасовим інтервалом у 5-10 хвилин);
  • необхідністю тужитися при сечовипусканні;
  • нетриманням сечі, якщо сечовий міхур переповнений;
  • болючою еякуляцією;
  • у запущених випадках — абсолютної закупоркою сечовипускального каналу (такий стан хворого вимагає екстреної операції).
  • При виявленні будь-якого симптому з перерахованих вище хворому рекомендується звернутися до лікаря для проведення повного обстеження, отримання точного діагнозу та вибору ефективного способу лікування.

    Можливі ускладнення при аденомі простати

    Аденома простати може мати ускладнення при відсутності лікування на одній стадії розвитку захворювання. В якості ускладнень можуть виступати: затримка сечі і процес запалення сечовивідних шляхів. При затримці сечі виникає гостра неможливість спорожнити сечовий міхур. Хворий відчуває болючі і болісні позиви до сечовипускання, але процесу не спостерігається. Гостра затримка сечі може бути обумовлена:

  • зловживанням спиртними та алкогольними напоями;
  • порушенням стільця і періодичними запорами;
  • регулярним переохолодження черевної порожнини;
  • постільним режимом у вимушеній порядку;
  • несвоєчасним сечовипусканням.
  • Для усунення симптомів гострої затримки сечі підходящим методом є оперативне втручання. Відкладати виклик швидкої допомоги або візит в хірургічний стаціонар може обернутися для хворого поганими і загрозливими його життя наслідками.

    При запаленні сечовивідних шляхів хворий відчуває деякі труднощі. При таких захворюваннях сечовивідних шляхів: цистит, уретрит, пієлонефрит та інші, відбувається застою сечі в сечовивідних шляхах, і створюється сприятливе середовище для розвитку у них різних інфекцій і бактерій, що викликають запальні процеси і звужують сечовивідні канали. Подібні прояви є чинником розвитку сечокам’яної хвороби, гідронефрозу, ниркової недостатності. До цих симптомів приєднуються озноб, відчуття ломоти в тілі, гострі болі у нижній ділянці спини, поява в сечі крові або гною, погіршення апетиту і самопочуття, сухість у роті, зниження у вазі.

    Цікаве за темою:  Кров з члена і причини патології

    Діагностика при аденомі простати

    Важливу роль в подальшому самопочутті хворого і надання йому своєчасної допомоги грають ретельне обстеження і постановка точного діагнозу. Для постановки діагнозу одних скарг пацієнта не зовсім достатньо. Повне діагностичне обстеження складається з:

  • пальцевого ректального дослідження безпосередньо передміхурової залози (дає можливість точногоАденома простати: причини, клиническая картина, лечение визначення величини і консистенції передміхурової залози, ступінь больових відчуттів, наявність борозенки);
  • ультразвукового дослідження (завдяки цьому методу лікар визначає розміри кожної частки передміхурової залози, отримує інформацію про наявності вузлових утворень і каміння);
  • урофлоуметрії (метод, що дає інформацію про швидкості току сечі);
  • цистографії, пневмоцистографии (з допомогою цих методів представляється можливість визначення кількості залишкової сечі);
  • цистоскопії;
  • загального аналізу сечі (з метою виявлення урологічної інфекції);
  • біохімічного аналізу крові;
  • рентгенологічних досліджень, що включають рентгенографію та екскреторну урографію, що дозволяють визначити і виявити, зіткнувся хворий з ускладненнями аденоми простати (мова йде про каменях у нирках і сечовому міхурі, розширенні чашечной і мискової системи нирок, утворення дивертикулів).
  • Щоб виключити рак передміхурової залози, беруть аналіз крові на ПСА, а також проводять трансперинеальную або трансректальну біопсію. За результатами обстеження і аналізу крові лікар ставить діагноз з вказівкою на стадію захворювання і призначає лікування з підбором відповідних лікарських препаратів.

    Методи боротьби з аденомою простати

    Основними методами позбавлення від аденоми простати є:

  • медикаментозна (медикаментозна) терапія;
  • хірургічне рішення проблеми;
  • неоперативне лікування.
  • Медикаментозна терапія

    Аденома простати піддається успішному і повного лікування на початковому етапі її розвитку, коли симптоми настільки мінімальні і незначні, що хворий не відчуває ніякого почуття неспокою і дискомфорту. На першій стадії призначається медикаментозна терапія, що складається з лікарських препаратів двох типів:

  • Альфа-1-адреноблокаторів, що складаються з тарзозина, доксазозина і тамсулозину, спрямованих на розслаблення гладкої мускулатури не тільки передміхурової залози, але і сечового міхура і перешкода обструкції сечовивідних шляхів, що полегшує процес сечовипускання.
  • Блокаторів 5-альфа-редуктази, що складаються з фінастериду, дутастерида, пермиксона, спрямованих на перешкоду утворення гормону дигідротестостерону та зменшення розміру передміхурової залози з подальшим протидією обструкції уретри.
  • Цікаве за темою:  Рентген нирок: підготовка, сутність методики та особливості проведення процедури

    Оперативне втручання

    У більш запущених випадках, на другій і третій стадіях, коли симптоми захворювання найбільш відчутні і доставляють хворого не тільки відчуття дискомфорту, але і больові відчуття, а також неможливість нормально мочитися, основним способом лікування є хірургічне. Метою хірургічного втручання є висічення аденомектомії або простатектомії. Використовується два види операцій:

  • відкриті — здійснюються через стінку сечового міхура, є більш травматичними, але повністю позбавляють від захворювання;
  • малоінвазивні — здійснюються без розрізів за допомогою сечовипускального каналу, проводиться з використанням відеоендоскопічної техніки.
  • Неоперативні методи лікування

  • Неоперативні способи вирішення проблеми характеризуються:
  • балонною дилатацією передміхурової залози;
  • установкою в область звуження простатических стентів;
  • термотерапией або мікрохвильовій коагуляцією простати;
  • фокусированним ультразвуку високої інтенсивності;
  • трансуретральной голчастою абляція;
  • кріодеструкцією.
  • Профілактика при аденомі простати

    Щоб максимально відтягнути розвиток захворювання, рекомендується дотримуватися превентивні (профілактичні) заходи, що складаються з:

  • контролю маси тіла, дотримання дієти – по можливості обмежити використання алкогольних напоїв, тварин
  • жирів, червоного м’яса, борошняних і кондитерських виробів;
  • вживання овочів і фруктів;
  • щорічного проходження обстеження в уролога.

  • Паралельно з дотриманням профілактичних заходів необхідно уникати порушення стільця (розладів кишечника або закрепів), переохолодження черевної порожнини, надмірного переповнення сечового міхура, безладної статевого життя.