Запалення колінного суглоба: симптоми і лікування


 

Колінний суглоб є складно влаштованим. Він складається з чотирьох кісток – стегнової, великогомілкової і малогомілкової, а також надколінка. Усі кістки, з’єднані один з одним за допомогою зв’язок, які дозволяють всім утворень суглоба функціонувати як єдине ціле. Щоб пом’якшувати удари, які виникають в процесі руху, кістки з’єднані один з одним за допомогою менісків – латерального та медіального, які являють собою хрящові освіти. Також є і суглобові сумки. Враховуючи таку будову, колінний суглоб може легко пошкоджуються в результаті дії різних пошкоджуючих факторів. Найбільш часто зустрічається запалення колінного суглоба. Поговоримо про це патологічному стані і про те, як його лікувати, більш докладно.

Причини запалення колінного суглоба

Які ж причини можуть зумовити розвиток запального процесу колінного суглоба? Всі причинні фактори принципово розділяти на дві основні групи. Перша – це запалення, пов’язане з різними мікроорганізмами, а друга група – це аутоімунне запалення (воно не пов’язано з мікробними агентами). В останньому випадку імунна система людини починає не правильно працювати, тобто клітини власного організму вона сприймає як чужорідні. Тому проти них утворюються антитіла та цитотоксичні клітини, пошкоджують їх. Так змінити реактивність імунітету можуть різні фактори, до яких відносяться:

  • часті інфекційне процеси в організмі
  • обтяжена спадковість (виявляються певні гени, які відповідають за розвиток аутоімунних процесів)
  • гормональні порушення в організмі (наприклад, в період статевого дозрівання, клімактеричний період, під час вагітності тощо)
  • загальні захворювання організму
  • травматичне пошкодження суглоба і т. д.
  • Якщо говорити про мікробному запаленні колінного суглоба, то його можуть викликати:

  • бактерії (хламідії, мікоплазми, уреаплазми та інші)
  • віруси (герпес віруси, вірус Епштейна-Бар та інші)
  • найпростіші (токсоплазми та інші).
  • Всі розглянуті вище причинні агенти здатні призводити до пошкодження різних структур колінного суглоба. Це можуть бути:

  • хрящова тканина
  • зв’язки
  • синовіальні сумки
  • капсула
  • Симптоми запального процесу колінного суглоба

    Клінічна картина буде визначатися активністю запального процесу. Тому для запалення коліна характерні всі 5 ознак, описаних ще Гіппократом. Отже, симптоми:

    Цікаве за темою:  Вправи при шийному остеохондрозі
  • біль
  • набряк
  • почервоніння
  • місцеве підвищення температури тіла
  • порушення функції
  • Тепер розглянемо всі ці симптоми стосовно до колінного суглобу. Біль зазвичай пов’язана з утворенням певних класів простагландинів (це особливі речовини, які утворюються при запаленні). Вона турбує людину в спокої, а посилюється при різних рухах. На відміну від остеоартрозу при фізичному навантаженні біль не проходить, а, навпаки, стає ще інтенсивніше. Тому пацієнт щадить уражену кінцівку, і на цьому тлі з’являється кульгавість, яку можна зняти протизапальним лікуванням.

    Воспаление коленного сустава: симптоми и лечениеНабряклість виникає в результаті підвищеної проникності судинної стінки. В результаті частина внутрішньосудинної рідини в інтерстиціальний простір. Набряк легко діагностується під час огляду. Для об’єктивної оцінки вимірюють окружність колінного суглоба, особливо при односторонньому процесі, так як легко виявити різницю між правим і лівим коліном. Натискаючи на шкіру коліна, можна помітити, що залишається ямка, яка розсмоктується не відразу. Всі ці симптоми є ознаками набряклості.

    Почервоніння, виявляється над суглобом, зазвичай свідчить про ураження синовіальних сумок, капсули суглоба, тобто утворень, які зовні покривають суглоб. Походження цього симптому можна пояснити розширенням судин, що розвивається при запаленні. Його фізіологічний сенс полягає в тому, щоб відмежувати патологічний процес і не дати йому поширитися далі. Вазодилатація (розширення судин) призводить також до підвищення температури над ураженим суглобом. Для того, щоб визначити цей симптом, необхідно тильною стороною долоні доторкнутися до шкіри і порівняти температуру з іншою ділянкою тіла.

    Порушення функції колінного суглоба проявляється в тому, що на тлі запального процесу знижується обсяг рухів в суглобі. Чоловік намагається берегти хвору ногу, так як підвищене навантаження на неї призводить до появи болю. Іноді з-за вираженого набряку не вдається зігнути або розігнути ногу в коліні.

    Цікаве за темою:  Плавання при грижі попереково-крижового відділу хребта

    Таким чином, суглобовий синдром при запальному ураженні колінного суглоба легко виявляється. Тому діагностика цього патологічного стану не викликає труднощів. Однак для того, щоб поставити остаточний діагноз і призначити відповідне лікування, потрібно проведення додаткових методів дослідження. Їх основна мета – визначити, яке з анатомічних утворень колінного суглоба пошкоджено (суглобові сумки, зв’язки, хрящ), а також природу патологічного процесу.

    З додаткових методів діагностики можна використовувати наступні:

  • рентгенологічне дослідження
  • пункція колінного суглоба і подальше цитологічне дослідження (особливо показано при бурситі, тобто запалення сумки суглоба)
  • комп’ютерна томографія
  • загальноклінічний аналіз крові
  • серологічні реакції або ПЛР-діагностика найбільш частих інфекцій
  • Лікування запального ураження колінного суглоба

    Колінний суглоб виконує важливу функцію в організмі, тому при розвитку запального процесу необхідно правильно і вчасно лікувати. Зволікання і помилки в цьому процесі можуть призвести до різних негативних наслідків. Наприклад, це може бути кульгавість, відсутність рухів у суглобі, постійні болі, контрактури і т. д.

    Лікування запального процесу ґрунтується на наступних принципах:

  • створення спокою ураженого суглобу, щоб зняти біль
  • застосування нестероїдних протизапальних засобів, які знижують активність запального процесу (особливо ефективні при ураженні суглобової сумки)
  • використання антикоагулянтів місцевої дії, які покращують мікроциркуляцію
  • якщо пошкоджується хрящова тканина, то необхідно застосування хондропротекторів
  • при аутоімунному походження запального процесу необхідно використовувати глюкокортикостероїди, які здатні впоратися з пошкодженням власних тканин імунною системою
  • якщо підтверджена мікробна природа запального процесу, то необхідно використовувати антибіотики
  • Лікування на першому етапі, як правило, починається з лікарських форм для місцевого застосування (мазі, креми, гелі). Якщо вони виявляються неефективними, то потрібно застосування препаратів системної дії. Виняток складають антибіотики, які з самого початку призначаються у вигляді таблеток або ін’єкцій.

    З нестероїдних протизапальних засобів найчастіше застосовуються Диклофенак, Ібупрофен, Індометацин та інші. Їх наносять два-три рази на день на шкіру ураженого суглоба. Ці препарати зменшують відчуття болю і сприяють купіруванню запального процесу. Лікування ними проводять до ліквідації основних симптомів.

    Цікаве за темою:  Диференціальний діагноз грижі: особливості діагностики

    Антикоагулянти (наприклад, Ліотон) попереджають утворення тромбів, тому покращують розсмоктування запального ексудату. У підсумку це призводить до швидкого одужання. Ліотон застосовується з перших днів захворювання. У цьому випадку він володіє найбільшою ефективністю і добре лікує суглобовий синдром.

    Воспаление коленного сустава: симптоми и лечениеХондропротектори можуть використовуватися як у вигляді мазей, так і у вигляді системних форм. Курс лікування ними зазвичай тривалий – від трьох-шести місяців до року-двох. Перевага цих препаратів у тому, що вони практично не мають протипоказань і сприяють відновленню хрящової тканини. Вони не показані при лікуванні патологічного процесу суглобової сумки.

    Глюкокортикоїди необхідно вводити всередину суглоба, так як це підвищує їх ефективність, швидко усуває симптоми і знижує частоту побічних ефектів. Лікування ними зазвичай не перевищує двох тижнів.

    На закінчення необхідно відзначити, що запалення колінного суглоба може бути різного походження. Це враховується лікарем при призначенні лікування, так як тільки усунення причини поразки здатне привести до повного виліковування та відновлення функції суглоба. Діагностика даного патологічного процесу не викликає труднощів, при цьому основна задача повинна зводитися до точного з’ясування його причини. Для цього використовуються різні методи додаткового дослідження. Тільки після цього призначається відповідна терапія, що носить комплексний характер.