Відновлення меніска: консервативні та хірургічні методи


 

Меніском називається прошарок з хрящової тканини. В колінному суглобі знаходяться два таких освіти в зоні найбільшого прилягання великогомілкової та стегнової кістки, а точніше, між їх голівками. Зміна цілісності менісків призводить до дестабілізації суглоба, порушення її основних функцій і розвитку артрозу. Тому відновлення меніска є дуже важливим завданням.

Тактика вибору лікування меніска

Якщо стоїть питання про те, як відновити пошкоджений меніск колінного суглоба, то вибір лікування залежить від кількох факторів:

  1. Загальний стан хряща. Якщо структура хрящової тканини знаходиться в нормальному стані, і немає ознак дегідратації, старіння і запальних процесів, то ймовірність ефективності усунення пошкодження меніску набагато вище. При цьому найбільш часто застосовується консервативна терапія.
  2. Ступінь пошкодження меніска. Виникнення незначних поперечних розривів меніска (не більше 3мм) або поздовжніх (близько 10 мм), при умові збереження стабільності суглоба, прогностично більш сприятливо, в такому випадку хірургічне втручання не застосовується. Зазвичай воно необхідне, якщо пошкодження проходить по всій довжині і товщині меніска.
  3. Місце пошкодження. Порушення цілісності меніска в периферичних відділах, які рясно забезпечуються кров’ю, зазвичай закінчується швидким загоєнням. Менше шансів на самостійне відновлення без операції виникає при розриві центральній частині.
  4. Вік і загальний стан хворого. Ступінь загоєння меніска безпосередньо залежить від вікових змін, супутніх захворювань суглоба, тривалості патологічного процесу, наявності внутрішньосуглобового крововиливи.
  5. Фізична активність пацієнта. Максимально щадні методи хірургічного відновлення застосовуються у молодому віці при необхідності максимального збереження функції колінного суглоба. Зокрема, повне видалення меніска, як правило, не практикується у спортсменів.
  6. Ступінь стабільності суглоба. Додаткове тертя суглобових поверхонь і розхитаність зв’язкового апарату, а також розтягнення суглобової капсули призводить до незворотних змін. Тому при виборі лікування цей фактор також враховується.
Цікаве за темою:  Пахова грижа: післяопераційний період та реабілітація

Консервативне лікування розриву меніска

Для відновлення меніска консервативними методами необхідно наступне:

  • Восстановление мениска: консервативние и хирургические методиЗниження навантаження на ушкоджений суглоб. Ще зовсім недавно практикувалося накладення на хворе місце гіпсової пов’язки. Це було неправильно, оскільки призводило до прискорення процесів дегенерації тканин і ослаблення навколосуглобових м’язів. На даний момент з цією метою застосовується носіння ортезів або еластичної пов’язки, таким способом досягається часткова іммобілізація, не порушує трофіку тканин. Для зниження навантаження в перший тиждень виключаються руху з опорою на хворий суглоб.
  • Лікарська терапія. У неї входять препарати для зниження запальних явищ та болі (нестероїдні протизапальні, анальгетики, кортикостероїди), а також хондропротектори, що застосовуються з метою відновлення структури хрящової тканини.
  • Фізіотерапевтичні методики: лікарський фонофорез, теплове лікування, електроміостімуляция.
  • Лікувальна фізкультура, спрямована на зміцнення стегнових м’язів.
  • Хірургічні методи відновлення

    [sam id=»4″ codes=»true»]

    При вираженому пошкодженні меніска, а також при неможливості або неефективності консервативного лікування, лікар може рекомендувати хірургічне втручання. На даний момент існує кілька методик, як відновити меніск.

    За статистикою пошкодження меніска в 15% випадків полягає в його повному або частковому відриві. З метою ліквідації наслідків такої травми практикується видалення частини або всього меніска. Найчастіше це відбувається при хронічної травматизації коліна.

    До кінця 80-х років вважалася цілком нешкідливою і ефективної менискэктомия через великий розріз. Однак при вивченні найближчих і віддалених наслідків такої операції, було доведено, що після неї досить велика кількість пацієнтів відзначали погіршення стану, у багатьох розвивався артроз та артрит. Причому результат такого втручання у молодих було гірше, чим у літніх людей.

    В даний час, ретельно вивчивши і зрозумівши роль меніска для функціонування суглоба, медики рекомендують артроскопічну операцію з максимальним збереженням неушкодженої частини. Таке втручання спрямоване не тільки на видалення розірваної тканини, але і з метою вирівнювання внутрішнього краю меніска, що дуже важливо для збереження його функції та запобігання подальшого руйнування.

    Цікаве за темою:  Зарядка при остеохондрозі: комплекс вправ

    Восстановление мениска: консервативние и хирургические методи

    Для запобігання дистрофії тканин суглоба, таке втручання слід виконувати не пізніше, чим через 3-4 місяці після страшної травми. У деяких сучасних клініках практикується також видалення ушкодженої частини меніска методом подвійного проколу з введенням спеціальних засобів, які розчиняють відірвану частину.

    При свіжих тріщинах в бічній і передній області меніска, де зберігається хороше кровопостачання, артроскопічним шляхом накладаються шви. Це дозволяє максимально зберегти тканини і не допустити розвиток артрозу.

    Повне пошкодження меніска і неможливість його відновлення може призвести до інвалідності хворого. Тому іноді сучасна медицина практикує пересадку (трансплантацію) донорського меніска або застосування штучного протеза. Така методика поки не отримала повного наукового підтвердження своєї ефективності і виконується вкрай рідко в силу великої кількості обмежень, у тому числі й етичного характеру.

    Наприкінці слід зазначити, що при будь-якій травмі, яка супроводжується больовим синдромом, набряком, почервонінням, порушенням рухової функції суглоба, слід негайно звернутися до травматолога. Чим раніше почати відновлення меніска, тим кращим буде прогноз.