Варикоцеле — це грижа в мошонці: причини, лікування та профілактика


 

Варикоцеле — це грижа, яка виникає в мошонці у підлітків і дорослих чоловіків. Згідно зі статистикою, це захворювання зустрічається приблизно у 16% чоловічого населення. Як правило, захворювання вражає тільки одну сторону: двостороння форма патології зустрічається набагато рідше.

 

Причини хвороби

Патологія розвивається із-за того, що система лозовидних вен починає пропускати менше крові. Це може відбуватися під впливом таких факторів:

  • вплив гонореї та загальних інфекцій;
  • порушення функціональності нервової системи;
  • довге перебування в стоячому положенні;
  • механічне пошкодження яєчок або статевого члена;
  • провисання лівого яєчка з-за недостатньої функції кремастера, після чого настає збільшення гідростатичного тиску;
  • розширення пахового каналу і передача підвищеного внутрішньочеревного тиску на судини статевих органів;
  • здавлювання вен грижевим мішком або товстою кишкою при запорах;
  • впадание під прямим кутом вени яєчка в посудину нирок;
  • підвищений тиск у лівій нирковій вені в порівнянні з нижньої статевий.
  • Досить часто варикоцеле розвивається на тлі епідидиміту. Цей діагноз викликається запаленням, яке може збільшити тестікули і підвищити їх чутливість. При цьому, в судинах спостерігається підвищення тиску, а людина починає відчувати специфічну біль у яєчку. Характерні больові відчуття в лівому яєчку спостерігаються і при хронічному простатиті. Запалення простати може викликати болі, що віддають в тестікули.

    Зміни в організмі

    Коли з’являється ця варикозна грижа, вона призводить до застою венозної крові, підвищення температур в статевих органах, склеротичних змін в яєчку і погіршення диференціювання сперматогенного епітелію. Під дією цього фактора імунна система може виділяти додаткові антитіла, які борються не з причиною змін, а з самої патологічної тканиною. Це призводить до посилення деструктивного впливу на яєчко.

    В результаті цього у чоловіка може знижуватися кількість вироблюваної сперми, і навіть розвиватися безпліддя.

    Що стосується гістологічних змін, то вони проявляються передусім у відмиранні м’язових волокон середнього шару тканин. У зовнішньому шарі спостерігаються гіперплазовані волокна, що складаються з гладкої мускулатури.

    Цікаве за темою:  Грижа і рак: симптоми, діагностика і лікування

    Патологічні зміни в яєчку полягають у розширенні судинного русла всередині органу і заповнення його кров’ю, в якій проглядаються варикозні області. Капіляри та інші дрібні судини містять здуття. Часто артерії виявляються розширеними.

    Ступеня захворювання

    Всесвітня Асоціація охорони Здоров’я дає 3 клінічні стадії хвороби і одну доклінічну. На кожному етапі зовнішня і внутрішня симптоматика відрізняється.

    Доклінічна стадія характеризується не дуже яскравою вираженістю розширення вен. Його може бути не видно при візуальному огляді, а УЗД показує ознаки рефлюксу у венах яєчка і гроздевидного сплетення. Болі, як правило, відсутні.

    На першій стадії з’являється епізодичний тягнучий або ниючий больовий синдром в районі паху і мошонки. Болі посилюються під час сексу і фізичних навантажень. На цьому етапі проба Вальсальви показує збільшення підшкірних вен.

    Друга клінічна стадія характеризується візуальним розширенням і промацуванням вен в стоячому положенні. Коли пацієнт лягає, ця симптоматика стає непомітною. Больовий синдром може посилюватися i ставати постійним.

    При настанні третього етапу, розширення вен помітно в будь-якому положенні, мошонка збільшується в розмірах, а сперма значно змінюється. Зміни стосуються і епідермісу в області мошонки, який стає більш сухим.

    Варикоцеле - это грижа в мошонке: причини, лечение и профилактика

    Діагностика та лікування

    Пацієнти зазвичай приходять до уролога зі скаргами на болі, що тягнуть в області статевих органів. Лікар проводить візуальний огляд, під час якого зазвичай виявляється різке розширення судин. Для уточнення діагнозу може проводиться УЗД з допплерографією вен.

    Як правило, патологія потребує оперативного хірургічного втручання. Існують наступні методи усунення проблеми:

    1. Лапароскопічна перев’язка тестикулярних вен. Не вимагає розрізів, але робиться під загальним наркозом. Всі маніпуляції виконуються через проколи на передній черевній стінці.
    2. Операція Мармара. Перспективна мікрохірургічна методика, яка використовується не тільки в дорослому, але й в дитячому віці. Операція робить через розріз довжиною 2-3 см, розташований трохи нижче проекції зовнішнього пахового кільця. При цьому ніякі м’язи і фасції не зачіпаються, що скорочує реабілітаційний період.
    3. Ендоваскулярна емболізація вен яєчка. Лікар вводить в судини склерозанти або спіралі, закривають вени з внутрішньої частини.
    4. Відкриті операції Паломо і Иванисевича. Надріз робиться вище, чим у попередніх випадках — у лівій клубової області. При виконанні методики Мармара, зв’язуються тільки яєчкові вени. Метод Иванисевича передбачає перев’язку всіх великих судин яєчок: і вен, і артерії.
    Цікаве за темою:  Кінезітерапія: грижа, її лікування та профілактика

    Хірургічне втручання має протипоказання і побічні ефекти. При низької кваліфікації хірурга можливі дуже серйозні ускладнення. Після операції може з’являтися азооспермія, тому вона зазвичай не застосовується до пацієнтів молодше 18 років.