Травма меніска колінного суглоба: симптоми і лікування


 

Меніски – це внутрішньосуглобові хрящі колінного суглоба. Вони знаходяться всередині з’єднання стегнової і великогомілкової кісток. Вони виглядають як тригранні пластинки, плоскі, потовщені з одного боку. Цієї потовщеною стороною вони прикріплюються до капсулі суглоба, а більш плоский кінець вільно лежить всередині – тому травма меніска або порушення його положення сприяє порушенню функції всього колінного суглоба. Всього менісків два, між собою вони з’єднані поперечною зв’язкою коліна – тому в результаті травмування одного з менісків може пошкоджуватися і іншого.

Як травмується меніск

Причинами травмування меніска можуть бути:

  • Непряма травма. Це найбільш часта причина механічного пошкодження меніска. Виникає в результаті різкого обертання гомілки назовні (у такому випадку пошкоджується медіальний або внутрішній меніск) або досередини (виникає травма латерального, або зовнішнього внутрішньосуглобового хряща). Ще один фактор, що провокує непряму травму – швидке або ж надмірне згинання або розгинання колінного суглоба.
  • Пряма травма. Пряма дія механічного фактора частіше травмує кістки, оскільки меніски знаходяться всередині суглоба. Але тим не менш, до травми меніска може призвести удар коліном об гострий або про рухомий предмет.
  • Трохи статистики або наскільки ми схильні до травм меніска

    За даними світової статистики пошкодження внутрішньо-суглобових хрящів займають перше місце серед інших внутрішніх ушкоджень колінного суглоба. Причому у 75% випадків пошкоджується внутрішній (медіальний) меніск. До групи ризику належать спортсмени і ті, чия професія передбачає переважно фізична праця; найбільший відсоток таких травм спостерігається у людей віком 18-40 років.

    А які бувають травми меніска

    З анатомії внутрішньо-суглобових хрящів колінного суглоба випливають наступні можливі варіанти травм:

  • відрив (від місць його прикріплення до суглобовій капсулі);
  • розрив хряща: можуть бути зі зміщенням або без зміщення відірваної частини;
  • комбіноване пошкодження (частковий або повний відрив з частковим або повним розривом);
  • забій;
  • надрив меніска;
  • обмеження;
  • розчавлювання меніска (при цьому його цілісність збережена і прикріплення його до капсулі не порушене; вкрай рідкісний вид ушкодження).
  • Цікаве за темою:  Віддає шийний остеохондроз, болями в шиї і грудей

    Що ви відчуваєте при травмі меніска або її прояви

    Травма мениска коленного сустава: симптоми и лечениеВ гострому періоді, тобто відразу після травмування – симптоми травми меніска схожі на симптоми інших ушкоджень колінного зчленування. Забите коліно опухає і набрякає, шкіра над ним стає воспаленно-червоного або синього кольору (в залежності від того, чи мало місце кровотеча і на якій глибині знаходяться судини, з яких відбулося кровотеча). Хворий страждає від гострого болю в суглобі, яка посилюється при спробі зігнути або розігнути коліно (особливо ускладнений розгинання), спертися на хвору ногу. При промацуванні травмованого колінного суглоба можна виявити характерний для травми меніска ознака: біль сильніше по ходу суглобової щілини, а найбільш сильна больова точка залежить від того, яка саме частина внутрішньосуглобового хряща була пошкоджена.

    Якщо травма спровокувала розрив внутрішньосуглобового хряща зі зміщенням, суглоб може і зовсім виявитися знерухомлених в результаті сильного болю, яку пацієнт відчуває при спробі зробити рух або дати навантаження на коліно. Проте залежно від місця, де стався відрив, і від локалізації зміщення руху можуть бути збережені і супроводжуватися різними звуками: клацання, тертя, звук перекату. Можливо так зване «заклинювання» колінного суглоба: воно виникає при «застряванні» відірвалася частини хряща між суглобовими поверхнями кісток або між суглобовою поверхнею одного з суглобових кісток і рештою меніска. При цьому коліно може бути повністю або частково зігнутим, а може бути випрямленою – але в будь-якому випадку ні зігнути, ні розігнути коліно не представляється можливим. Нерідко єдине можливе лікування в таких ситуаціях – хірургічне.

    Якщо вчасно людина з пошкодженим меніском до лікаря не звернувся або розцінив біль у коліні як звичайний забій і не вважав за потрібне лікуватися, через 2-3 тижні симптоми трохи змінюються. Гострий період закінчується, починається так званий підгострий період пошкодження. Головні симптоми цього періоду – локальна біль (хоч вже і не така сильна) по ходу суглобової щілини та наявність інфільтрації капсули на рівні суглобової щілини – тобто припухлість суглоба. У цей період травма меніска має більшу кількість відмінностей від інших травм колінного суглоба – наприклад, підвивиху. Лікар-травматолог проведе больові тести, щоб виявити симптоми розгинання, ротації (повороту), компресії (стискання) – якщо при цих рухах біль характерно посилюється, симптоми вважаються позитивними.

    Цікаве за темою:  Симптоми грижі грудного відділу хребта

    Як визначити наявність травми

    Травма мениска коленного сустава: симптоми и лечениеНезважаючи на велику кількість медичної літератури і наявність докладних «практичних інструкцій» з діагностики в Інтернеті, не намагайтеся діагностувати розрив меніска колінного суглоба самостійно! Тим більше, що симптоми травми суто індивідуальні: одне і те ж пошкодження може проявлятися болем абсолютно протилежному локалізації. Навіть досвідчений лікар-травматолог після ретельного опитування, огляду, зондування місця, де сталася травма, зможе поставити лише попередній діагноз. Передбачувана травма колінного суглоба може підтвердитися або не підтвердитися при інструментальних методах дослідження, і тільки після цього можливо призначити адекватне лікування.

    Пошкодження меніска – особливо без зміщення – практично неможливо визначити на рентген-знімку. Швидше за все, лікар призначить більш сучасні методи діагностики: наприклад, комп’ютерну томографію. Слід зазначити, що деякі пошкодження меніска добре видно і на МРТ-знімку, але саме симптоми, обумовлені на КТ, дозволяють диференціювати між собою різні травми колінного зчленування. МРТ можуть призначити потім, якщо результатів КТ недостатньо для постановки остаточного діагнозу.

    Чи можна вилікувати травму меніска

    Будь-яка травма являє собою обмеження функції, але відновлення цієї функції – питання часу. І якщо не провести лікування своєчасно, спосіб життя хворого може змінитися назавжди – так само як і при виборі невірної тактики. У той же час, адекватне лікування – запорука того, що травма не буде мати ще більш неприємних наслідків. Це означає, що насамперед потрібно усунути не симптоми, а причини, що їх викликала.

    Якщо травма не серйозніше пошкодження меніска, необхідну дію надасть консервативне лікування. Воно включає в себе іммобілізація суглоба за допомогою шини або гіпсової пов’язки терміном від трьох до восьми тижнів (залежить від відновної здатності організму, на яку теж впливає безліч чинників – у т. ч. вік). При вираженому набряку до іммобілізації кінцівки проводять пункцію суглобової капсули з метою звільнення її від згустків крові. В результаті зменшується здавлення травмованих і здорових тканин і зменшується біль. Хірургічне лікування може включати фізіотерапевтичні процедури: лікування теплом, холодом і різними видами струмів. В якості медикаментозної терапії можуть призначити хондропротектори (сприяють відновленню хрящової тканини) і нестероїдні протизапальні (зменшують біль і інші ознаки запальної реакції).

    Цікаве за темою:  Видалення грижі живота: особливості процедури

    Якщо протягом тритижневого строку консервативне лікування не дає необхідного ефекту: зберігаються біль і обмеження функції коліна – показано оперативне втручання. Сучасна медицина надає вибір: відкрита операція або ж ендоскопічне втручання. Останнє значно зменшує травматизацію здорових тканин, що оточують вогнище, в результаті чого одужання – а надалі і повне відновлення функції – відбувається в кілька разів швидше.

    При сприятливому перебігу відновного періоду, адекватному лікуванні, виконання рекомендацій з розробки кінцівки після травми через 6-8 тижнів після іммобілізації кінцівки спостерігається повна регенерація активності суглоба.

    Історія одного одужання після травми меніска. Дивіться і застосовуйте.