Синовіт колінного суглоба, симптоми та причини виникнення.


 

Ураження колінного суглоба є однією з головних проблем сучасної травматології, ревматології і ортопедії. Існує дуже багато хвороб, які зачіпають коліна. Зокрема, великі проблеми і незручності людям приносить запальний процес синовіальної оболонки суглоба, що супроводжується утворенням випоту – синовіт коліна.

Що таке синовіт і чому він виникає

Внутрішня поверхня порожнини колінного суглоба стелиться синовіальної оболонкою, за винятком суглобових поверхонь. Ця оболонка дуже важлива для суглоба. В ній знаходяться всі нервові закінчення і кровоносні судини, за рахунок яких і відбувається обмін речовин в суглобі. Так як хрящ своїх судин не має, то і живиться за рахунок рідини, яку виробляє синовіт. Синовіальна рідина здійснює функції обміну речовин, має амортизаційні властивості, що дуже важливо для нормального функціонування суглоба. У нормі в порожнині колінного суглоба є близько 1-2 мл рідини.

Якщо з якихось причин синовіальна оболонка запалюється, то такий стан називається синовітом. Воно супроводжується потовщенням синовії, порушенням її проникності і патологічним збільшенням продукції синовіальної рідини, що призводить до накопичення її в порожнині суглоба. Залежно від причин синовіту, рідина може бути різного характеру (серозна, фибринозная, геморагічна, гнійна).

Класифікація синовіту

Синовит коленного сустава, симптоми и причини возникновения.За причинами виникнення:

  • Інфекційні
  • Асептичні
  • За тривалістю перебігу:

  • Гострі
  • Хронічні
  • Інфекційні поділяються на:

  • Неспецифічні (причиною запалення є стафілококи, стрептококи та ін неспецифічні мікроорганізми)
  • Специфічні (причиною може бути мікобактерія туберкульозу, збудник сифілісу, актиноміцети та ін)
  • Асептичні поділяються на:

  • Посттравматичний
  • Реактивний
  • Алергічний
  • Неврогенний
  • При ендокринних хворобах
  • Після остеоартриту
  • Після гемартрозу
  • Після ревматичних запальних захворювань суглобів (ревматизм, ревматоїдний артрит та ін)
  • За характером випоту:

  • Серозні
  • Фібринозні
  • Геморагічні
  • Гнійні
  • Змішані
  • Причини запалення синовії

    Серед усіх причин перше місце посідає постравматический синовіт коліна. Так як коліно – це місце, яке часто травмується, то і наслідки у вигляді синовіту не рідкість. Безпосередньою причиною захворювання при травмі є подразнення синовіальної оболонки зв’язками, які розтягнулися або відірвалися, відірвалися менисками, що відкололися шматочками кістки або хряща або розрив самої синовії.

    Цікаве за темою:  Диференціальний діагноз грижі: особливості діагностики

    Оболонка реагує на ці пошкодження гіперпродукцією рідини з розвитком запалення. Найчастіше травматичний синовіт є гострим і при своєчасному лікуванні проходить безслідно.

    Хронічний синовіт після травми може розвинутися після неправильного лікування гострої форми або відсутності лікування. У такому разі запалення приймає хронічний, прогресуючий характер і може призвести до наслідків у вигляді деформацій або контрактур суглоба з втратою його функції.

    Синовит коленного сустава, симптоми и причини возникновения.Симптоми хронічного синовіту колінного суглоба можуть розвиватися і без попередньої травми. Його причиною може стати вроджена патологія зв’язкового апарату коліна (довгі зв’язки), хронічні уповільнені захворювання суглобів (гонартроз, ревматизм, ревматоїдний артрит).

    Часто у хворих на гемофілію на тлі рецидивуючих гемартрозів розвивається хронічний синовіт коліна, який призводить до тяжких наслідків (деформація кінцівок, згинальна і розгибальна контрактура, вкорочення однієї ноги). Якщо виникає підозра на синовіт колін у дітей, то в першу чергу потрібно виключити гемофілію.

    Причиною гострого гнійного синовіту є гноєтворні бактерії, які можуть проникати в порожнину колінного суглоба з током крові, лімфи або безпосередньо з навколишнього середовища при відкритих травмах, при прориві в порожнину суглобової капсули вогнища гнійної інфекції, який знаходився поруч (абсцес, флегмона, остеомієліт).

    Захворювання може розвинутися на тлі інших уражень організму. Наприклад, при урогенітальному микоплазмозе часто виникає реактивний синовіт колінного з’єднання. На фоні грипу, ангіни або будь-якої іншої інфекційної хвороби може розвинутися алергічний синовіт.

    Суглобові (місцеві) симптоми запалення синовії

    Симптоми запалення синовіальної оболонки можуть розрізнятися між собою в залежності від причин. Але майже завжди можна виділити деякі ознаки, які притаманні синовиту будь-якої етіології (може відрізнятися тільки ступінь їх вираженості).

    Синовит коленного сустава, симптоми и причини возникновения.Синовіїтом суглоба майже ніколи не існує без больового синдрому. Гостре запалення супроводжується дуже інтенсивним болем, який посилюється при дотиках і рухах. При гнійному процесі біль особливо виражена і має пульсуючий характер, виникає відчуття розпирання в ураженому коліні. При хронічному процесі біль постійна, не яскраво виражена, періодично затихає, але знову з’являється.

    Цікаве за темою:  Тенденіт колінного суглоба: симптоми і лікування запалення колінних суглобів

    Другим важливим ознаками є набряк коліна. Припухання колінного ділянки може варіювати від легкої тестообразности шкіри над коліном до значного збільшення його обсягу. При гострому процесі рідина накопичується швидко, і коліно сильно припухають, внаслідок чого втрачається його форма і стає не можливим навіть встати на хвору ногу. При хронічному процесі рідина накопичується поступово, що дає можливість і час для її часткового всмоктування. У таких випадках розвивається хронічна водянка коліна, яка клінічно проявляється згладженню контурів суглоба.

    Так як синовіт – це запальний процес, то для нього характерно почервоніння колінного ділянки, підвищення місцевої температури. Ці симптоми виражені добре при гострому запаленні, а при хронічному вони можуть бути відсутніми.

    Досить характерною ознакою є порушення функції колінного з’єднання. При гострому захворюванні це обумовлено вираженим болем і набряком. Як правило, залишкових проявів у вигляді порушення рухової функції кінцівки після гострих процесів не буває. Після хронічного рецидивуючого синовіту коліна часто залишаються наслідки у вигляді порушення або повної втрати можливості рухів у суглобі.

    Загальні (позасуглобові) симптоми синовіту

    Загальні симптоми можуть бути обумовлені самим синовітом або хворобою, яка його викликала.

    До симптомів, які викликані запаленням синовії, відносяться (особливо виражені при гнійному процесі) ознаки загальної інтоксикації. Температура тіла підвищується до високих значень, з’являється озноб, слабкість, порушення апетиту і сну.

    Симптоми, які зумовлені основною хворобою, досить різноманітні. Наприклад, при урогенітальному микоплазмозе, крім реактивного синовіту, уражуються очі. Якщо синовіт розвинувся на тлі ревматизму, то потрібно шукати ураження серця та ін. з Огляду на сказане вище, в деяких випадках дуже складно встановити причину запалення синовії.

    Наслідки хронічного синовіту коліна

    В тканинах хворого колінного суглоба порушуються всі метаболічні процеси та кровообіг. Це, в свою чергу, призводить до нестабільності з’єднання, що загрожує викривленням (Про — або Х-подібна деформація ніг), контрактурами (згинальна або розгибальна), вивихом, і повною його обездвиженностью (інвалідністю).

    Цікаве за темою:  l4 l5 відділ хребта: остеохондроз, його причини і лікування

    Принципи лікування запалення синовії

    Лікування в першу чергу повинно бути комплексним. Тактика лікувальних заходів залежить від причини запалення і характеру перебігу процесу. Основні напрямки в лікуванні:

  • Усунення першопричини патології суглоба.
  • Поліпшення рухової функції.
  • Попередження ускладнень.
  • Симптоматична терапія (ліквідація болю і набряку).
  • Загальнозміцнююча терапія.
  • Фізіотерапевтичні методики та ЛФК.
  • Хірургічні методи лікування, в тому числі пункція суглоба і евакуація з його порожнини рідини.
  • Консервативні ортопедичні методи.
  • Деякі хворі вдаються і до таких дивних і суперечливих методів лікування запалення: