Що таке грижа, види недуги і його лікування


 

Що таке грижа? Грижею називають випинання органів черевної порожнини разом з частиною черевної стінки через що утворюються в м’язових тканинах ворота під шкіру. Вона може бути пахової, пупкової, защемленої, ускладненою. У жінок часто зустрічається грижа стегнового каналу. Що таке кила? Під цим терміном розуміють випинання внутрішніх органів, в основному кишечника, через черевну стінку без порушення цілісності шкірних покривів. Існує багато різновидів подібних захворювань, класифікуються вони за місцем утворення грижових воріт.

 

Типи і симптоми

При паховій грижі вихідні ворота утворюються в області мошонки, при стегнової вони пролягають вздовж великих артерій внутрішньої частини стегна в місцях їх виходу з черевного простору. При пупкової вихід органів назовні відбувається в пупкової області або в області виведення плацентарних судин. Кила виникає при травмуванні м’язових шарів черевної стінки. Іноді грижовий мішок не виходить назовні, залишаючись в заочеревинному просторі. Виникають подібні утворення при попаданні внутрішніх органів в порожнині очеревини поблизу сальникової сумки, товстої або сліпої кишки. Грижі подібного роду вважаються післяопераційним ускладненням, вони здатні призводити до непрохідності кишечника і ставати показанням до повторного оперативного лікування.

Грижа може виникнути як відразу після народження, так і в зрілому віці. Грижа першого типу є наслідком формування грижових воріт під час внутрішньоутробного розвитку. Деякі випинання можливо вправити, деякі подібного лікуванню не піддаються. Більшість невправимих гриж затискаються, викликаючи важкі порушення в роботі кишечника. В грижові ворота може випадати тонкий і товстий кишечник, яєчник або сечовий міхур.

В області виникнення кили відзначається випинання, при пальпації виявляються отвори в м’язових тканинах. Частим ускладненням грижі є защемлення внутрішніх органів, запалення підшкірної клітковини — гнійна флегмона. При тривалому перебігу захворювання можливий некроз внутрішніх органів, що виходять всередину грижового мішка. Не вилікувана вчасно грижа може призводити до розвитку перитоніту, повної кишкової непрохідності, флегмони грижових воріт. Причиною виникнення випинання внутрішніх органів вважається слабкість м’язів черевної і паховій області, що призводить до появи отворів. Сприяють розвитку гриж і важкі фізичні навантаження, збільшення внутрішньочеревного тиску, наявність вроджених пошкоджень стінок порожнин.

При діагностиці грижі лікар звертає увагу на описані пацієнтом симптоми — поява випинання в певній галузі, що виникає при високих навантаженнях. Крім того, хворий відчуває тупий біль у місці виникнення грижових воріт. Якщо болі стають стійкими, мова йде про невправимой грижі. До апаратних методів обстеження відносять диафаноскопию, що дозволяє відрізнити пахову грижу від водянки яєчка. Цей спосіб передбачає огляд пахової області за допомогою світлових імпульсів.

Цікаве за темою:  Уколи при остеохондрозі шийного відділу хребта

До ручних методів обстеження відносять пальпацію. Після огляду області випинання лікар визначає його щільність і вправимость, оцінює стан порожнин і отворів. Ще одним способом діагностики є УЗД.

Проблеми в паху

Пахові випинання становлять більшість випадків виникнення подібних захворювань. Найчастіше вони виникають у чоловіків, пов’язане це з особливостями будови сечостатевої системи. Випинання можуть виникати як у дитинстві, так і в зрілому віці. Якщо пахова частина черевних м’язів залишається незагоєною, її порожнина сполучається з черевною порожниною, утворюючи грижове простір. Виникає вроджена грижа, найчастіше в дитячому віці, однак її можуть діагностувати і у дорослої людини.

У дорослих така грижа буває як зовнішньої, так і внутрішньої. Косий пахове випинання органів утворюється в районі зовнішньої пахової ямки, пряме — в області медіальної. На ранніх стадіях захворювання воно не має яскраво виражених симптомів. При фізичних навантаженнях або кашлі утворюється припухлість округлої форми, яка швидко зникає при знаходженні пацієнта в стані спокою.

При тривалому перебігу захворювання формується прямий напрямок пахового каналу, верхнє отвір його стає на один рівень з внутрішнім. Подібний стан називається косою грижею з випрямленою каналом. На пізніх стадіях захворювання відзначається значне збільшення мошонки, статевий член виявляється прихованим під шкірою, вміст грижового мішка не повертається в черевну порожнину. При спробі взяття органів на місце відмічається бурчання в животі.

Внутристеночние пахові грижі виділяються в спеціальну групу, в таких випадках вихідні ворота розташовуються між шарами черевних м’язів. При предбрюшинних випячиваниях ворота знаходяться між поперечної і черевної фасціями. Виявляються пахові грижі досить легко, характерною їх ознакою є спонтанне поява припухлості при фізичних навантаженнях. Випинання в деяких випадках може розвиватися поступово. Виникають болі в животі, утруднення при ходьбі, синдром подразненого кишечника, нетримання сечі.

Захворювання хребта

Грижа такого типу часто виникає у людей молодого та зрілого віку і призводить до тимчасової втрати працездатності, а в особливо важких випадках стає причиною інвалідності. Це хронічне захворювання, яке вважається ускладненням остеохондрозу. При цьому виникає ураження нервових корінців, що приводить до появи постійних болів, паралічу або парезу м’язів ніг і рук, зниження чутливості, збоїв у роботі органів малого тазу. Частина хворих з міжхребцевої грижею потребує хірургічного втручання.

Цікаве за темою:  Гонартроз 1 ступеня - відмінності від остеоартрозу або артрозу колінного суглоба, лікування і ступеня захворювання

До розвитку захворювання призводить розрив міжхребцевого диска, грижа при цьому стискає нервовий корінець і провокує запальний процес. Перші симптоми захворювання виникають через кілька днів після його початку. Практично всі хворі відзначають виникнення болю при знаходженні тіла в незручному становищі. Виникають несильні раптові болі в поперековому відділі хребта, розвивається слабкість в ногах. Болі в спині стають інтенсивніше при фізичних навантаженнях, кашлі, чханні.

Захворювання зазвичай протікає в 2 етапи. На ранньому етапі з’являються болі в попереку, що свідчать про початок дегенеративного процесу. При цьому процесі відбувається пошкодження фіброзного кільця міжхребцевого диска, що впливає на його міцність. При випинанні пульпозного ядра відзначається порушення кровопостачання, набряк тканин, гіпоксія спинномозкових корінців. Больовий синдром призводить до перенапруження м’язів, що стає причиною викривлення хребетного стовпа.

На другому етапі болю змінюють свій характер. Виникає корінцевий больовий синдром, пов’язаний із здавленням і перерозтягання нервового корінця. При розвитку корінцевого синдрому болю в поперековій області слабшають. З’являються вегетативні порушення: проблеми з потовиділенням, гіпотермія шкірних покривів.

Способи лікування

Найбільш ефективним способом лікування гриж будь-якого типу є хірургічне втручання.

Операцію краще проводити в зимовий час, до виникнення обмежень і ускладнень. Спроби вправлення випали органів можуть призводити до порушення кровопостачання черевної порожнини. При неможливості проведення операції показано носіння бандажа, який, однак, не може захистити від утиску.

Існує безліч методів оперативного лікування гострих гриж, які можна підрозділити на 2 типу — відкриті і ендоскопічні. При малоинвазивном хірургічному втручанні операція проводиться через маленькі проколи, хід її простежується за допомогою підключення інструменту до монітора. При відкритому типі операції проводиться розріз в області грижових воріт. Обидва способи мають приблизно однакову ефективність і в більшості випадків призводять до повного одужання пацієнта. Однак кожен вид хірургічного втручання має як позитивні, так і негативні моменти.

Відкрита операція має більш низьку вартість і надає можливість застосування власних тканин для відновлення пошкоджених ділянок. Проводиться вона під місцевою анестезією. Ендоскопічна операція є менш травматичною, що вкорочує відновлювальний період. Ендоскопічне хірургічне лікування пахової грижі у чоловіків не впливає на репродуктивну функцію. Відеоконтроль ходу операції дозволяє виявити всі слабкі місця м’язового шару і одночасно закрити грижовий отвір з 2 сторін.

Цікаве за темою:  Види гриж: які бувають?

При виконанні малоінвазивної операції потрібно 2-3-денне перебування в лікарні, при відкритій цей період збільшується до 5 днів. До звичного утворюю життя пацієнт може повертатись через 7-14 днів після операції. Слід пам’ятати, що на повне відновлення ушкоджених тканин потрібно не менше півроку, тому в такий час слід обмежувати фізичні навантаження, відмовитися від підняття важких і важкої фізичної роботи.

Что такое грижа, види недуга и его лечение

Хірургічне лікування випинання внутрішніх органів в області пупка показано дітям старше 3 років, особливо дівчаткам. У дорослої людини пупкова грижа лікується виключно за допомогою операції. Вид втручання визначається тяжкістю перебігу захворювання, розміром грижі, віком пацієнта і станом черевних м’язів. Грижа м’яка може бути усунена шляхом аутопластики — відновлення черевних м’язів з допомогою власних тканин. Проводиться зміцнення черевних м’язів в області грижового мішка, що робить стінку щільніше. При грижах великих розмірів виникає ризик рецидиву захворювання.

Медикаментозного лікування подібних станів не існує. Спеціальні пристрої, що застосовуються для фіксації м’язів черевної стінки і запобігання виходу грижі назовні, до одужання не призводять. Не запобігають вони і подальшого збільшення випинання. Посилення вироблення колагену в сполучних тканинах за допомогою прийому вітамінів також не дає позитивних результатів. Однак прийом вітамінів після хірургічного лікування первинної грижі сприяє більш швидкому відновленню організму і підвищенню якості утворюється сполучної тканини. А це є відмінною профілактикою повторного появи грижі.