Розрив зв’язувань колінного суглоба і його наслідки


 

Розрив зв’язувань колінного суглоба – це одна із частих і важких травм опорно-рухової системи. Особливо схильні до ризику отримати порив або надрив колінних зв’язок люди, які професійно займаються спортом, і ті, хто має фонове захворювання суглобів.

Які зв’язки можна порвати?

Коліно є дуже складною анатомічною структурою. Цей суглоб складається з двох окремих – суглоба, що з’єднує надколінник з стегновою кісткою і суглоба, що з’єднує стегнову і великогомілкову кістки. Природно, що колінний суглоб володіє потужним зв’язковим апаратом. Адже навантаження він витримує найбільші. Природа подбала про те, щоб люди могли стояти, бігати і стрибати в своє задоволення.

Разрив связок коленного сустава и его последствияДо основним структурам зв’язкового апарату коліна можна віднести:

  1. Передня хрестоподібна зв’язка.
  2. Задня хрестоподібна зв’язка.
  3. Власна зв’язка наколінка.
  4. Внутрішня бічна зв’язка.
  5. Зовнішня бічна зв’язка.

Крім цих основних зв’язок існує ще близько 10 допоміжних зв’язкових структур, які зміцнюють суглоб, як з середини, так і зовні. Завдяки такому потужному связочному апарату колінний суглоб є дуже міцною і стійкою структурою, може витримувати всю масу тіла і забезпечує більшу амплітуду рухів.

Причини порушення цілісності колінних зв’язок

Все добре, коли всі зв’язки здорові й цілі. Але якщо тільки одна або декілька з них порвані, то коліно втрачає свою функцію опори, стають неможливими і рухи в суглобі.

Разрив связок коленного сустава и его последствияПричин, за якими настає розрив або надрив зв’язкових структур колінного суглоба, не так вже й багато. По-перше, це травма. Від механізму травми буде залежати, які саме порвані зв’язки і наслідки такої травми. Найчастіше ризику піддаються спортсмени.

Також розрив може настати внаслідок патологічних дегенеративних процесів у самому суглобі без застосування надсильних навантажень на коліно. Наприклад, спонтанний розрив може статися у хворого з хронічним артрозом, артритом, вродженої нестабільністю зв’язкового апарату, тендинитом, тендинозом зв’язок колінного суглоба, кальцифікацією зв’язок та інше.

В залежності від механізму травми можна передбачити, яка зв’язка виявиться порвана:

  • Розрив передньої хрестоподібної зв’язки можна припускати у випадку, коли сила прикладена до задньої поверхні колінного суглоба при зігнутою гомілки.
  • Розрив задньої хрестоподібної зв’язки можливий при різкому разгибающем русі в коліні або під час прямого удару в гомілку при зігнутої кінцівки.
  • Розрив внутрішньої бічної зв’язки може наступити при спітканні по нерівній поверхні або, якщо підвернути ногу всередину при ходьбі на високих підборах.
  • Розрив зовнішньої бокової зв’язки має аналогічний механізм виникнення, але нога підвертається назовні.
  • Розрив зв’язки надколінка можливий під час приземлення після стрибка, спотикання при підйомі по сходах (швидке і різке скорочення чотириголового м’яза стегна при зігнутому коліні).
  • Цікаве за темою:  Грижа шлунка: симптоми, причини і лікування

    Види і ступінь розриву зв’язок коліна

    Разрив связок коленного сустава и его последствияПо-перше, в залежності від того вся порвана зв’язка, або її окремі волокна, виділяють повний розрив зв’язки або її відрив від місця кріплення і частковий розрив.

    По-друге, розриви і надриви класифікують залежно від локалізації пошкодження. Наприклад, надрив зовнішньої бічної зв’язки коліна.

    Виділяють три ступені тяжкості порушення цілісності зв’язкового апарату коліна:

    1. Розрив 1 ступеня. Розірвані тільки кілька волокон, при цьому зв’язка зберігає свою цілісність і функцію
    2. Розрив 2 ступеня. Порвані близько половини всіх волокон зв’язки. Функція зв’язки різко порушена.
    3. Розрив 3 ступеня. Зв’язка повністю розірвана або відірвана від місця кріплення. Функція суглоба відсутня.

    Симптоми розриву зв’язок коліна

    При такій травмі існують загальні для всіх розривів симптоми, які зумовлені власне травмою, та специфічні симптоми, які визначить тільки лікар. Специфічні симптоми вкажуть на те, яка саме зв’язка колінного суглоба порвана.

    Загальні симптоми:

  • виникнення різкого болю в області коліна;
  • набряк області коліна, збільшення її в об’ємі;
  • розвиток травматичного синовіту;
  • ознаки гемартрозу;
  • характерний звук тріска під час нанесення травми (порвалася зв’язка);
  • обмеження активних і пасивних рухів у коліні або повна відсутність будь-яких рухів;
  • наявність нестабільності суглоба, його патологічна рухливість (вперед, назад, в сторони);
  • синдром балотування надколінка (патологічна рухливість колінної чашечки);
  • високе стояння надколінка при розриві його зв’язки;
  • підшкірний крововилив в області травми.
  • Специфічні симптоми допомагають визначити без додаткових методів обстеження вид травми. Це спеціальні тести, які виконує лікар, вони базуються на обсязі рухів (активних і пасивних) в ушкодженому суглобі, патологічної рухливості.

    Якщо є надрив або розрив передньої хрестоподібної зв’язки, що трапляється найчастіше, то можна спостерігати нестабільність суглоба, вивіхіваніе гомілки вбік і вперед. Позитивний симптом «переднього висувного ящика» (зміщення гомілки наперед).

    Цікаве за темою:  Фораминальная грижа: симптоматика, лікування та сутність паталогії

    Разрив связок коленного сустава и его последствияЩоб зрозуміти, чому саме ці симптоми позитивні, потрібно знати функцію передньої хрестоподібної зв’язки. Вона перешкоджає переразгибанию ноги в колінному суглобі, зміщення гомілки вперед. Відповідно, якщо зв’язка не працює, то спостерігається патологічне зміщення гомілки наперед.

    Якщо розірвана задня хрестоподібна зв’язка, яка утримує гомілку від зсуву назад, то спостерігається нестабільність і патологічна рухливість гомілки назад. Позитивний симптом «переднього висувного ящика» (зміщення гомілки назад).

    Розрив власної зв’язки надколінка – це рідкісна травма, яка трапляється у спортсменів або людей з фоновим захворюванням (тендиніт, тендіноз, дегенеративні зміни, хвороба Осгуда-Шлаттера). При цьому колінна чашечка зміщується догори, хворий не може розігнути ногу в коліні, якщо лікар пасивно разогнет ногу, то пацієнт не може утримувати її в такому положенні. Якщо присутній тільки надрив зв’язки, то деякий розгинання можливо. При пальпації виявляють відсутність надколінка в типовому місці і присутність дефекту.

    Якщо порушена цілісність бічних зв’язок, то спостерігають патологічну рухливість гомілки в сторони: латерально – при пошкодженні внутрішньої бічної зв’язки і медіально – зовнішньої бокової зв’язки.

    Діагностика

    Щоб встановити діагноз, в деяких випадках достатньо лише з’ясувати механізм травми, вислухати скарги і провести фізикальне обстеження та низку діагностичних тестів. Але в деяких випадках стає неможливим інтерпретувати результати такого обстеження (виражений больовий синдром, травматичний гемартроз або синовіт). Тоді допоможуть встановити правильний діагноз додаткові методи обстеження:

  • рентгенографія суглобів у двох проекціях;
  • УЗД коліна;
  • МРТ або КТ;
  • пункція суглоба.
  • Якщо вчасно не встановити діагноз і не почати лікування, то можуть бути плачевні наслідки.

    Перша допомога

    Перша допомога при травмі колінного суглоба дуже важлива. Знати її принципи повинен кожен. Такі невідкладні заходи допоможуть не тільки поліпшити стан хворого, вони запобігають подальше пошкодження структур коліна і наслідки травми в майбутньому.

    Принципи першої допомоги при забитті коліна можна подати у вигляді абревіатури «RICE»:

  • Rest – відпочинок;
  • Ice – лід;
  • Compression – фіксація;
  • Elevation – підняте положення.
  • Для початку потрібно добре зафіксувати ногу і забезпечити їй повний спокій. Не можна допускати подальших рухів кінцівкою до приїзду швидкої допомоги, інакше ви ризикуєте погіршити свій стан.

    Цікаве за темою:  Діафрагмальна грижа: симптоми і лікування

    Другим важливим етапом є додаток холоду до травмованого місця (холодний компрес або грілка з льодом). Таке просте захід дуже ефективне. Воно звужує пошкоджені судини, що є профілактикою гемартрозу, також холод зменшує набряк і больові відчуття.
    Ноги потрібно задати піднесене положення. Це обмежить приплив крові і зменшить симптоми гемартрозу.

    Важливим етапом у наданні першої допомоги є адекватне знеболення. Якщо попередніх заходів не було достатньо і хворого турбує біль, то потрібно дати йому пігулку анальгетика (кеторол, ібупрофен, німесил, анальгін).

    Лікувальна програма

    Лікувальна програма при встановленні діагнозу розриву зв’язок складається з декількох важливих пунктів:

  • забезпечення спокою травмованої кінцівки на деякий час (залежить від виду травми);
  • обмеження рухів в коліні до одужання;
  • локальні холодні компреси терміном на 24-48 годин;
  • еластичне бинтування і бандаж;
  • піднесене положення ноги;
  • пункція суглоба при ознаках гемартрозу або синовіту;
  • застосування протизапальних і знеболюючих засобів;
  • після 5 днів від отримання травми – теплові процедури;
  • фізіотерапевтичне лікування;
  • лікувальна фізкультура;
  • масаж і самомасаж.
  • Якщо після всього комплексу лікувальних заходів не відбувається одужання або присутні симптоми ускладнень, то лікування – тільки хірургічне. У більшості випадків всі маніпуляції виконуються за допомогою артроскопичного доступу (малоінвазивні методи хірургії). У ході такої операції не приховують суглоб повністю, а роблять лише два невеликих отвори. Таким чином, післяопераційний період триває набагато менше і ускладнення зустрічаються рідше.

    Подивіться відео з детальним роз’ясненням практикуючого лікаря.