Пошкодження меніска колінного суглоба: симптоми, лікування і наслідки


 

А чи знаєте ви, що травми, в результаті яких відбувається пошкодження меніска колінного суглоба, за світовою статистикою знаходиться на першому місці серед інших внутрішніх пошкоджень коліна. І в цьому немає нічого дивного, адже коліна беруть на себе левову частку навантаження при русі, а вже в разі падіння і поготів страждають в першу чергу. Причому ушкоджуються не тільки кістки, але і елементи внутрішнього устрою коліна, в тому числі і меніски, яких, до речі, два: внутрішній і зовнішній. Про це знають далеко не всі, і, кажучи про менисках, людина, як правило, має на увазі якийсь абстрактний хрящ в коліні. А ось все за тією ж статистикою внутрішній меніск піддається негативному впливу в 3 рази частіше, чим зовнішній.

Вас напевно цікавить хто найбільш схильний до таких травм, як їх діагностувати і можливо повністю вилікувати? Так от, найчастіше пошкодження внутрішньо-суглобових хрящів зустрічаються у спортсменів та працівників фізичної праці у віці 18-40 років. При цьому, з віком дають про себе знати старі травми, на які в юності уваги особливо ніхто не звертає, а даремно. У 95% випадків недоліковане застаріле пошкодження меніска проявляється у вигляді хронічного запалення, а потім і переродження тканини колінного суглоба.

Що таке меніск колінного суглоба

Для того щоб розібратися з видами і симптомами пошкодження меніска, давайте спочатку розберемося що це таке взагалі. Так от, меніск – це внутрішньосуглобове освіта з хрящової тканини, яка лежить між поверхнями двох зчленовуються кісток. І навіщо ж потрібен в суглобі цей шматок хряща, запитаєте ви? А потім, що кістки, що утворюють суглоб, можуть бути різними за розміром або невідповідними по формі. Меніск об’єднує між собою дві невідповідні один одному кістки: стегнову і великогомілкову – так, щоб вони складали єдине зчленування. З допомогою менісків навантаження на суглобові поверхні розподіляється рівномірно, а в якійсь мірі вони виконують ще і роль амортизатора.

Як ми вже говорили, в кожному колінному суглобі лежить за два меніска: внутрішній – медіальний і зовнішній – латеральний. Всі вони виглядають як плоскі пластинки з потовщенням на одному кінці: за рахунок цього вони мають тригранну форму. Але ці шматки хрящів не просто «бовтаються» всередині суглобової капсули. Своїм потовщеним краєм меніски зростається з суглобовою капсулою колінного суглоба, а між собою внутрішній і зовнішній внутрішньосуглобові хрящі одного коліна з’єднані поперечною зв’язкою.

Цікаве за темою:  Остеохондроз колінного суглоба: симптоми і лікування

Класифікація і причини пошкоджень менісків

Якщо з вашими колінами що сталося, і ви підозрюєте ушкодження суглобового хряща, то вам необхідно пройти обстеження у лікаря-травмотолога. При цьому важливо виявити причину, ступінь і тип порушення функції меніска, тому що від цього залежить лікування, тривалість реабілітації хворого суглоба і ваш подальший спосіб життя.

Всі пошкодження меніска можна розділити на дві групи:

  1. Гострі ушкодження (іншими словами – травма).
    Травма може бути прямий (удар предметом) і непрямий (під час різкого розгинання або вивертання гомілки). За типом ушкодження можна виділити обмеження меніска, його відрив, надрив, розчавлювання (збережено прикріплення до суглобовій капсулі і цілісність меніска), забій та розрив (зі зміщенням і без зміщення).
  2. Пошкодження хронічної етіології.
    Такі пошкодження можуть бути результатом часто повторюваної мікротравми. У разі неправильного або неповного лікування травми, неправильного зрощення раніше пошкодженого меніска, регулярної великої однотипної навантаження на колінний суглоб (випадок зустрічається практично у всіх спортсменів) наслідки можуть бути досить серйозними.

Повреждение мениска коленного сустава: симптоми, лечение и последствияСимптоми мікротравми ніколи не проявляються відразу. Про такому постійному пошкодженні стане відомо лише після розвитку дегенерації внутрішньосуглобового хряща колінного суглоба. Меніск при цьому стоншений, його волокниста структура порушена – ці симптоми дегенерації можна виявити при артроскопії. Але артроскопія – це дослідження-операція, тому його призначають, якщо неможливо поставити діагноз за результатами магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Пошкодження менісків хронічної етіології можуть виникнути не тільки як наслідки мікротравми, але і як симптоми наявності одного з ревматичних захворювань: ревматизм, ревматоїдний артрит, ревматичні артрити, системний червоний вовчак, вузликовий періартеріїт. Справа в тому, що аутоімунні механізми пошкодження тканин, які запускаються при ревматичної хвороби групи, мають найбільшу спорідненість до хрящової тканини – і не тільки до хрящів в зонах росту кісток, а й до внутрішньосуглобовими хрящам – наприклад, меніска колінного суглоба. Ось чому у хворих на ревматоїдний артрит і ревматизм так часто страждають саме коліна.

Рідкісна, але, тим не менш, існуюча причина хронічної мікротравми меніска колінного суглоба – вроджена аномальна форма внутрішньосуглобового хряща, в результаті чого хрящ травмується при звичайних рухах. У такому разі дегенерація хряща проявиться в дитячому віці – по мірі того, як дитина буде вчитися повзати і ходити.

Цікаве за темою:  Артроскопія колінного суглоба: фото і відео артроскопічної операції, відгуки

Симптоми пошкодження менісків колінного суглоба

Спочатку розглянемо, які симптоми говорять про гострої дисфункції меніска. Якщо у випадку травми колінного суглоба згинання і розгинання ноги в коліні супроводжується болем, і розгинання особливо ускладнений – можна з великою ймовірністю припустити пошкодження внутрішньосуглобового хряща. Пошкодження меніска може супроводжуватися постійним болем в коліні або болем при певних рухах (при яких саме – залежить від того, який саме з менісків пошкоджений, від типу пошкодження і ступеня). Про розрив меніска зі зміщенням свідчать симптоми «заклинювання»: ногу неможливо зігнути або розігнути в коліні, при цьому кінцівку може перебувати у випрямленому або зігнутому положенні. Для будь-якої травми меніска характерна біль при зондуванні по ходу суглобової щілини колінного суглоба.

Застаріле пошкодження характеризується чітко локалізованої болем (на відміну від гострого посттравматичного періоду). Через 2-3 тижні після травми менископатия може бути виявлена за допомогою специфічних ознак: це симптоми ротації, компресії, розгинання і деякі інші. Симптоми виявляє лікар-травматолог при об’єктивному дослідженні.

Ознаки хронічного пошкодження меніска відчуваються хворим вже при значній мірі, а не на початковій стадії. Ці симптоми проявляються індивідуально: в суглобі періодично виникає «глуха» біль через деякий час після фізичного навантаження; більш різкий біль виникає при певних положеннях кінцівки – при повороті гомілки в яку-небудь сторону або при згинанні під певним кутом, тоді як в іншому функція колінного суглоба збережена. Існують і інші симптоми хронічного пошкодження менісків колінного суглоба. Може періодично виникати відчуття «викручування» – знову ж таки у зв’язку з тривалою або надмірною завантаженістю на суглоб.

Наслідки такої хронічної травми і як її результату – хронічного запалення меніска, призводять до кистозному переродження хрящової тканини меніска колінного суглоба.

Залежно від ступеня дегенерації нормальних тканинних структур виділяють:

  • дегенерацію першого ступеня (ознаки кістозного переродження виявляються тільки при безпосередньому аналізі тканини, взятої з суглоба за допомогою інвазивної операції; суб’єктивно хронічну менископатию 1 ступеня, яка характеризується помірною періодично виникає болем і набряком колінного суглоба);
  • дегенерацію другого ступеня (кістозні зміни при 2 ступені зачіпають не тільки внутрішньосуглобові хрящі, але і частина суглобової капсули колінного суглоба, до якої прикріплюються змінені меніски. При цьому в переднесреднем відділі колінного суглоба при зігнутому положенні ноги визначається випинання, створюване кістозної порожнини, яке при розгинанні ноги зникає, так як при розгинанні меніск рухається вглиб суглоба);
  • дегенерацію третього ступеня (кістозні порожнини розташовуються по всій суглобовій капсулі, пошкоджені внутрішньосуглобові зв’язки; множинні випинання – зовнішні ознаки кістозних порожнин – не зникають повністю при розгинанні ноги).
  • Цікаве за темою:  Симптоми артриту колінного суглоба: ознаки і причини виникнення

    Лікування пошкодженого меніска

    Повреждение мениска коленного сустава: симптоми, лечение и последствияЛікування насамперед залежить від причини ушкодження меніска. Якщо причина криється в наявності ревматичного захворювання, патогенетичне лікування (тобто відновлення нормальних біохімічних процесів) буде полягати в прийомі імунодепресантів. У разі удару або незначного надрив меніска без зміщення основне лікування включає хондропротектори (група препаратів, яка сприяє зростанню і відновленню хрящової тканини) і нестероїдні протизапальні засоби. У більш серйозних випадках нестероїдні протизапальні використовуються як симптоматичне лікування, за рахунок аналгетичного ефекту і зменшення симптомів запалення (набряку, почервоніння, біль). Взагалі, симптоматичне лікування призначається ситуативно: при наявності великого набряку призначають протинабрякові засоби, при сильному болі – знеболюючі.

    Лікування при серйозних травмах меніска – наприклад, при розривах, при надривах зі зміщенням відірвався ділянки, неправильне зрощення внутрішньосуглобового хряща внаслідок давнього розриву – хірургічна операція. Операція може проводитися як малоінвазивне лікування (артроскопія) або ж як повноцінна хірургічна маніпуляція – артротомия (відкрита операція на суглобі). Повноцінне оперативне лікування включає в себе також періоди відновлення і розробки кінцівки. Допоміжне або відновне лікування здійснюється фізіотерапевтичними методами (лікування електричним струмом, лікувальні душі, лікування магнітним полем, гідромасаж, масаж і ін). Грамотне лікування в поєднанні з реабілітаційними методами сприяє повному відновленню функції кінцівки в період від 1 до 6 місяців.