Пахова грижа: лікування та профілактика


 

Після підняття важких або сильного фізичного напруження в паху може з’явитися пахова грижа. Це підступний і небезпечне захворювання. Якщо його проігнорувати, наслідки можуть бути плачевними. Як виглядає пахова грижа? Зовні вона нагадує шишку, випирає зсередини. Округле здуття створює незручності при русі і викликає ниючий біль в паху.

 

Особливості

Паховою грижею називають випадання вмісту черевної порожнини в паховий канал. При цьому очеревина залишається цілою. Канал розташований внизу пахової області з боків, ліворуч і праворуч. Він являє собою межмишечную порожнину розміром 4-6 см, розташовану в шарах черевної стінки.

Його структура у чоловіків і жінок трохи відрізняється. Оскільки через паховий канал яєчко опускається, у чоловіків він більш об’ємний, укорочений і округлий. Його великі розміри роблять слабкіше задню стінку каналу.

Із-за особливостей будови чоловіча міжм’язова порожнину стає більш вразливою. У чоловіків грижа в паху діагностується в кілька разів частіше, чим у жінок.

Паховий канал захищений м’язами. У нього є внутрішнє (глибоке) і зовнішнє (поверхневе) кільце, а також 2 ямки на задній стінці міжм’язової порожнини — медіальна і надпузирная. Це найбільш вразливі точки каналу. Через кільця і ямки здійснюється випадіння внутрішніх органів.

Грижовими воротами називаються отвори в шарі м’язів, через що вміст очеревини видавлюється за її межі. Вони виникають внаслідок атрофії, розволокнення або розриву сполучної тканини оболонки, що вкриває м’язи.

Грижовий мішок утворюється з очеревини, що випала з грижових воріт. Оболонка буває потовщена із-за травми або асептичного запалення. Грижовий мішок має шийку, тіло і верхівку. Шийка розміщується в грижових воротах. Тіло — це найбільша частина, а верхівка — найбільш віддалена від грижових воріт точка. Грижове вміст — це органи, які змістилися в паховий канал зі свого природного місця.

Грижі бувають:

  1. Косі.
  2. Прямі.
  3. Пахово-мошоночние.
  4. Внутристеночние.
  5. Ковзні.
  6. Двурогие.
  7. Об’єднані.
  8. Рецидивні.

Форми

При косій грижі органи видавлюються через глибоке пахвинне кільце. Воно знаходиться на задній стінці каналу і зовні виглядає як воронка на внутрішній поверхні черевної стінки. Проникнувши в канал, наповнена петлями кишечника очеревина його перетинає і виходить через поверхневе кільце, випинаючись шишкою під шкірою. Рухаючись далі, вона може поринути в мошонку. Великий грижовий мішок здатний збільшувати обсяг паховій порожнині в кілька разів. Косі пахові грижі бувають вродженими.

Цікаве за темою:  Профілактика остеохондрозу шийного відділу і корисні вправи

При вродженої патології в грижовому мішку виявляють яєчко. Під час внутрішньоутробного розвитку яєчко знаходиться в заочеревинному просторі плода. На цьому етапі вона вкрита очеревиною. Рухаючись природним чином в напрямку мошонки, яєчко проходить пахову порожнину і там залишається. Якщо очеревина покриває його з якихось причин не зникає, утворюється грижа. В мішку, крім яєчка, може перебувати петля кишки або пасмо великого сальника.

Придбані косі пахові грижі прогресують, проходячи кілька етапів розвитку. На початковій стадії верхівка грижового мішка трохи прощупується тільки при напрузі. На канальному етапі вона перебуває вже у зовнішнього отвору каналу. Канатиковая стадія починається, коли верхівка залишає межі каналу і випинається в паховій зоні. Пахово-мошоночная грижа діагностується, коли мішок занурюється в мошонку.

Паховая грижа: лечение и профилактика

У пацієнтів похилого віку може розвинутись коса пахова грижа з випрямленою каналом. Постійно збільшується мішок розширює канал до таких розмірів, що він стає коротким і втрачає своє природне косе розташування, а задня стінка порожнини руйнується. На розвиток патології впливає атрофія і слабкість передньої черевної стінки. Шишки можуть досягати гігантської величини.

Пряма пахова грижа випадає в пахову порожнину через медіальну ямку і залишає її через поверхневе кільце. Проникнути в мошонку йому не дозволяє поперечна м’яз живота.

Інші форми патології

Не так часто, як пряма і похила форма, діагностується внутристеночная пахова грижа. При внутристеночной формі випадання відбувається безпосередньо між шарами м’язів передньої черевної стінки. Мішок може проникнути всередину каналу між поперечної і внутрішньої косою м’язи живота і там залишитися, не виходячи за межі зовнішнього отвору паховій порожнині.

Змінна пахова грижа розвивається, коли в мішок зісковзують прилеглі органи черевної порожнини. На розвиток патології впливає похилий вік людей, у яких опорна функція тканин вже частково втрачена.

Якщо з грижових воріт випинаються одночасно 2 мішка, діагностується дворога грижа. Один мішок випинається в пахову щілину, а інший застряє між шарами очеревини.

У деяких випадках діагностуються одночасно різні пахові грижі з окремими грижовими воротами і грижовими мішками.

Рецидивні грижі виникають після видалення гриж. Найчастіше рецидиви з’являються протягом трьох років після операції.

Цікаве за темою:  Шум в голові при шийному остеохондрозі: лікування

Прояв захворювання

На ранній стадії розвитку патології симптоми не виражені явно. Здуття в області паху збільшується при фізичному напруженні, крику, сміху або під час кашлю. Руху іноді викликають неприємні відчуття в паху. В лежачому положенні шишка може зникнути. Зазвичай під час обмацування опуклості хворий не відчуває болю, консистенція шишки однорідна, еластична і м’яка. Вона може з’явитися раптово або розвиватися поступово.

Спочатку здуття має невеликі розміри і проявляється періодично при напрузі. У спокійному стані шишка безслідно зникає. На цій стадії захворювання людина відчуває біль і тяжкість в паху в області виникає час від часу опуклості. Щоб діагностувати грижу на ранній стадії, обстеження здійснюють після фізичних навантажень, стимулюючих поява випинання.

При прогресуванні захворювання болі посилюються, а шишка випирає все сильніше і вже не зникає. Болі відчуваються не тільки в паху, але і в животі, віддаючи в поперек і крижі. Можуть з’явитися хронічні запори, часті болючі сечовипускання або затримка сечі. Якщо пахово-мошоночная грижа занурюється в мошонку, вона різко опухає і сильно болить.

Причини розвитку патології можуть бути різними. Вроджені грижі розвиваються у недоношених і слабких дітей. Захворювання може бути обумовлено спадковими факторами. У дорослих чоловіків з’являється видавлювання внутрішніх органів внаслідок важких фізичних навантажень, через послаблення і атрофія м’язів і зв’язок. Чим небезпечна пахова грижа?

Ускладнення

Самим важким і небезпечним станом, який може розвинутися при паховій грижі, є її обмеження.Якщо в грижевий мішок входить більше вмісту, чим зазвичай, органи перетискаються і втрачають харчування. Таке може статися при сильному напруженні, переїданні або передавливании живота. В результаті відсутності доступу кисню і харчування відбувається некроз (омертвіння) тканин.

Визначають ущемлену грижу під навантаженням. Якщо при напрузі вона не змінюється, значить, вона обмежена. Непрямим ознакою обмеження є неможливість вправлення грижового мішка.

Обмеження часто виникає несподівано і викликає різку біль в ділянці грижі або всього живота. Іноді біль настільки сильна, що може викликати больовий шок. Біль зберігається декілька годин, а потім може вщухнути. Це тривожна ознака розвитку некрозу тканин. Обмеження може супроводжуватися нудотою, сухістю в роті, падінням артеріального тиску.

Защемлений мішок може нагноїтися. У такому випадку у хворого спостерігаються всі ознаки запального процесу — висока температура тіла, лихоманка, слабкість, набряк і почервоніння шкіри в області шишки, її болючість.

Цікаве за темою:  Остеоартроз колінного суглоба і методи його лікування

Паховая грижа: лечение и профилактика

Лікування і профілактика

Позбутися шишки можна тільки хірургічним способом.

Консервативне лікування пахової грижі не існує. При перших ознаках розвитку патології слід негайно звернутися до лікаря. Після обстеження лікар порекомендує планову операцію.

Під час операції хірург направить органи, розсікаючи отвір, через які вони випали. Після цього грижові ворота вшиваються. Якщо сталося защемлення або нагноєння мішка, його розкривають, видаляють пошкоджені тканини і зашивають.

Для профілактики розвитку рецидивів хірург встановлює сітку. Це спеціальний матеріал, який не відторгається організмом. Сітка захищає природні отвори від видавлювання вмісту очеревини. Вона виготовляється з поліпропілену і не викликає поява рубців. Її установка проводиться хворим старше 16-річного віку.

На ранніх стадіях захворювання операцію проводять під місцевим наркозом. У більш складних випадках може бути застосована спінальна, епідуральна анестезія або загальний наркоз. Тяжкість патології впливає на стан хворого після операції.

Зазвичай на наступний день після операції пацієнтам дозволяється вставати. При відсутності ускладнень покинути стаціонар можна вже на 3-4 дні. Під час реабілітаційного періоду будь-які фізичні навантаження не допускаються.

Паховая грижа: лечение и профилактика

Профілактика захворювання полягає в підтримці хорошої фізичної форми, зміцнення м’язів черевної стінки та відсутності надмірних навантажень. Потрібно виробити звичку робити ранкову зарядку. У неї обов’язково потрібно включити вправи для зміцнення преса. Увечері корисні піші прогулянки на свіжому повітрі тривалістю не менше однієї години. Не рекомендується передати. Їжу треба приймати невеликими порціями кожні 2-3 години. Бажано уникати станів, що підвищують внутрішньочеревний тиск, і контролювати свою вагу. Вагітним рекомендується носити бандаж і займатися гімнастикою.