Ознаки обмеження пахової грижі та її причини


 

Пацієнти з станом, при якому мають місце ознаки обмеження пахової грижі, підлягають терміновій госпіталізації для оперативного хірургічного втручання. Стан дійсно ургентне і вимагає негайної госпіталізації в хірургічний стаціонар, оскільки єдиним способом допомогти хворому є оперативне лікування.

 

Фактори ризику

Обмеження пахової грижі як одне з найбільш важких ускладнень зустрічається нерідко. Така поширеність в якійсь мірі обумовлена анатомічно. Справа в тому, що на відміну від стегнової грижі пахова має вже готовий анатомічний канал, який у осіб чоловічої статі є вмістилищем сім’яного канатика, а у жінок — круглої зв’язки матки.

Формування цього каналу відбувається у внутрішньоутробному періоді. Яєчко за нього спускається в мошонку. При цьому воно стягує всі фасції, і він закривається. Якщо з якихось причин цього не відбувається, то канал не заростає і формуються згодом вроджені пахові грижі. Вони можуть вправляться самостійно, причому неодноразово. Але вже в більш пізньому часу кільце навколо каналу стає все щільніше й відбувається обмеження. Тому в силу своїх анатомічних особливостей чоловіки й хлопчики частіше страждають цією недугою.

Обмеження може виникати раптово, а може формуватися поступово. Воно може бути зовнішнім і внутрішнім. У першому випадку грижовий мішок виступає назовні і видно неозброєним оком. У другому випадку грижовий мішок знаходиться всередині і ніякі ознаки цього стану хворого невідомі, він може навіть і нічого не знати про їх існування.

Чим більший буде вміст грижового мішка, тим вище ймовірність виникнення ускладнень. Вмістом мішка може бути петля тонкого кишечника, але буває і товстий кишечник, а у дівчаток може защемиться яєчник.

Защемлення може бути первинним і вторинним. У першому випадку воно виникає відразу ж при утворенні грижового випинання. Це може спостерігатися при значному фізичному навантаженні, підняття і перенесення важких речей, але можуть бути і інші причини. Вторинне защемлення відбувається тоді, коли патологічний процес вже сформувався. При обмеженні порушений приплив крові до тканин, в результаті чого відбувається відмирання клітин тканин. Якщо не вирішити питання з госпіталізацією та оперативним втручанням, наслідки можуть бути непередбачуваними.

Цікаве за темою:  Базилхан Дюсупов: негативні відгуки заслужив чи ні?

Якщо зачіпати сам механізм обмеження, то воно може бути калових і еластичним. Отвір у силу своєї еластичності розширюється, органи випадають, відбувається звуження і защемлення. Такий розвиток подій припускає наявність 2 факторів: вузьке грижовий отвір і підвищення внутрішньочеревного тиску. Якщо вчасно не надати допомогу, то утиск вже через кілька годин призведе до омертвіння тканин. А ось при калових утиски тиск не відіграє істотної ролі, а визначальним є зниження перистальтики кишечника. Таке, як правило, буває у літніх людей.

Подібний стан загрожує ускладненнями і загрожує омертвлением тканин і розвитком кишкової непрохідності, яка, в свою чергу, призводить до загальної інтоксикації організму.

Якщо сталося защемлення, то органи виявляються затиснутими в закритій порожнині. Порушення кровообігу і венозного відтоку крові зумовлює розвиток набряку і крововиливи в навколишні тканини. Розкладання калових мас у кишечнику сприяє утворенню токсинів. В порожнині накопичується рідина, так звана грижевая вода. У запущених випадках мікробна флора сприяє розвитку гнійного запалення, і тоді лікування буде більш складним. Здавлювання нервових закінчень призводить до розвитку больового шоку.

Симптоми обмеження

Защемлена пахова грижа обумовлює виникнення різної симптоматики. На перший план виступає такий клінічний симптом, як біль. Він є основним при даному стані. Біль різка, посилюється при фізичному навантаженні, носить розлитий характер. Потім приєднується діарея, можуть мати місце тенезми. На самому початку утиску виникає блювота. Якщо процес затягується, то вона стає непереборною. Якщо ущемленим виявився сечовий міхур, то спостерігається часте хворобливе сечовипускання. Спостерігаються і симптоми іншого плану, у вигляді порушення ритму серцевих скорочень, падіння тиску, підвищення температури.

Серйозними ускладненнями можуть бути гостра кишкова непрохідність і перитоніт.

В таких станах лікарська тактика передбачає 2 шляхи. Якщо загроза життю відсутня, то проводять мануальне вправлення грижі. При вдалому виконанні маніпуляції в подальшому проводиться оперативне втручання.

Цікаве за темою:  Хондропротектори при остеохондрозі хребта

Признаки ущемления паховой грижи и ее причини

Як правило, вправлення грижі відбувається вдало. Цьому сприяє те, що дитячий організм, порівняно з дорослим, має ряд переваг:

  • хороша еластичність судин;
  • хороша швидкість кровотоку в кишечнику.
  • Якщо ж тяжкість загального стану виражена, очевидна інтоксикація, показана термінова хірургічна операція.

    Діагностика

    Постановка діагнозу не представляє складнощів. При огляді грижа чітко видно, при пальпації вміст болісно. Навколишні тканини набряклі, відзначається почервоніння. Реакція дітей у таких випадках емоційна і бурхлива.

    Деякі складнощі мають стани, при яких відбувається защемлення яєчників у жінок. Біль не гостра, а має ниючий характер, і загальний стан тривалий час не погіршується. Слід проводити диференційну діагностику з низкою інших станів. Існує імітація защемлення, коли біль при пальпації обумовлена не защемленням, а гострою патологією з боку інших внутрішніх органів.

    Для цього використовують лабораторно-інструментальні методи дослідження. Защемлена грижа пахова є показанням до екстреної допомоги.

    Правильно поставлений діагноз і своєчасне хірургічне втручання допоможуть уникнути серйозних ускладнень.