Остеоартроз колінного суглоба: стадії і лікування


 

  • Що відбувається при остеоартрозі?
  • Стадії і симптоми захворювання
  • Перша стадія
  • Стадія друга
  • Третя стадія
  • Лікування
  • Остеоартроз колінного суглоба – це дегенеративно-дистрофічне захворювання, яке проявляється у порушенні структури хрящової тканини з подальшим порушенням будови всіх суглобових складових.

    Зовні ці зміни проявляються у деформації і порушення суглобної рухливості. Це захворювання має і другу назву – гонартроз.

    Така патологія у всьому світі досить поширена. За статистичними даними нею страждають до 30% населення, в тій чи іншій мірі. І навіть розвиток медичної науки не робить цю статистику більш оптимістичною.

    Причини появи такого захворювання, як остеоартроз:

    1. Надмірна вага. Ризик появи цього захворювання у повних вища в 4 рази, чим у людей з нормальними показниками ваги. На суглоби ніг припадає найбільше навантаження, а ожиріння збільшує її у багато разів. Тут можна говорити про набутою формою хвороби. Крім того, при надмірній вазі порушуються обмінні процеси і відбувається гормональний дисбаланс, що також ускладнює перебіг остеоартрозу.
    2. Літній вік. При старінні організму відбувається тотальна зміна в структурах тканин, це стосується і тканин колінного суглоба. При цьому відновлення хряща після 65 років практично неможливо і навіть ходьба є серйозним навантаженням і погіршує стан.
    3. Спадковість. Остеоартроз колінного суглоба може також зустрічатися у струнких і молодих людей. Це відбувається із-за вроджених порушень, таких, як зниження секреції суглобової мастила.
    4. Надмірні навантаження. В групу ризику по цьому захворюванню входять люди, які займаються важкою фізичною працею, і спортсменів. У них така патологія вважається професійною.
    5. Травми чи інші захворювання. Іноді остеоартроз колінного суглоба розвивається після травми або оперативного втручання, чималу роль у порушенні його будови можуть грати хвороби, протягом яких пов’язано із змінами обміну або гормональними проблемами.

    Не завжди вдається виявити причину появи цього захворювання, і тоді воно називається ідіопатичним.

    Що відбувається при остеоартрозі?

    Порушення починаються на мікроскопічному рівні в тканини хряща через його недостатнє харчування. При цьому у людини ще поки відсутні клінічні прояви. Потім хрящ стоншується, а кісткова тканина починає розростатися. Потім у процес включаються зв’язки, меніски та вся околосуставная сумка. Відбувається звуження внутрішньосуглобової щілини, виникає тертя кісток, що ще більше сприяє руйнуванню хряща.

    Цікаве за темою:  Карбокситерапія при остеохондрозі: ефект і правила виконання

    Знижується кількість синовіальної рідини, яка служить мастилом. Замість неї може з’явитися запальна рідина, яка розтягує суглобову капсулу. В цей момент виникає біль та обмеження рухів у колінному суглобі. Це супроводжується порушенням кровотоку, і починає деформуватися кісткова тканина, з утворенням в ній порожнин, кіст і наростів (остеофітів). Відбувається спазм м’язів навколо коліна, що ще більше посилює обмеження руху.

    Людина вимушено обмежує рухову активність в коліні, що призводить до ще більшого зниження вироблення мастильної рідини і порушення живлення тканин з наступним їх руйнуванням.

    Остеоартроз коленного сустава: стадии и лечение

    Стадії і симптоми захворювання

    [sam id=»4″ codes=»true»]

    Захворювання має три стадії, які відрізняються тяжкістю і занедбаністю.

    Перша стадія

    Для 1 ступеня характерно поява нетривалого дискомфорту в колінному суглобі після тривалого стояння або ходьби. Біль при цьому виникає тільки при максимальному згинанні або розгинанні суглоба, а також при фізичних навантаженнях. Іноді при ураженні 1 ступеня може з’явитися відчуття скутості в коліні після сну або сидіння, яке проходить після того, як людина «розходиться». Такі хворі рідко звертаються до лікаря, вважаючи, що це минуще явище.

    При дослідженні на рентгені при 1стадии може бути виявлено незначне звуження суглобової щілини і поодинокі остеофіти.

    Стадія друга

    При 2 стадії виникає характерна для такого захворювання, як остеоартроз колінного суглоба, ранкова біль, а також біль вечорами, якщо вдень доводилося багато ходити. Причому стан спокою зменшує больові симптоми, але повністю їх не прибирає. Ходьба у такої людини утруднена, при русі суглоба чути хрускіт. Якщо до цього приєднується запалення, може бути набряк. Порушення будови суглоба у вигляді деформації стає помітним.

    Друга (2) ступінь остеоартрозу характеризується при обстеженні тим, що обмацування хворого суглоба викликає біль, а на знімках можна побачити значне звуження суглобової щілини, деформація кісток та їх потовщення, порушення структури тканин, остеофіти.

    Цікаве за темою:  Лигаментоз колінного суглоба: причини, діагностика та лікування

    Третя стадія

    Третя ступінь захворювання, на відміну від 1 і 2, вважається запущеної і може призводити до інвалідності. Біль при ній не вщухає, будь-який рух приносить біль, особливо ходьба по сходах, хрускіт стає настільки гучним, що його чують інші. Суглоб сильно деформований, та руху в ньому максимально обмежені або навіть неможливі. При остеоартрозі третього ступеня з’являється спазм і атрофія м’язів, які оточують хворе коліно. Ноги викривляються, скупчення рідини в суглобовій сумці призводить до збільшення суглоба в розмірах.

    Рентгенівські знімки показують при остеоартрозі третього ступеня захворювання повне руйнування всіх структур, що утворюють колінний суглоб, ознаки склерозування, при якому замість фізіологічно нормальних органів відбувається їх заміна сполучнотканинними волокнами. Іноді можна побачити зрощення кісток в області щілини суглоба.Остеоартроз коленного сустава: стадии и лечение

    Точне визначення ступеня захворювання можливе не лише за скаргами і рентгенівським знімкам, є ще й спеціальний діагностичний тест Люшера, за допомогою якого оцінюється функціональний стан хворого суглоба.

    Лікування

    Лікування такого захворювання, як остеоартроз колінного суглоба, проводиться лікарем травматологм-ортопедом. При виборі методів терапії значення мають багато показників. Це і ступінь ( 1, 2, 3) даного захворювання, стан хворого, його індивідуальні особливості, і прояв клінічних ознак.

    Якщо остеоартроз розвинувся внаслідок іншого захворювання, то необхідно займатися, насамперед його лікуванням, або переведенням в ремісію. При ожирінні потрібно приймати заходи для зниження ваги.

    Перш за все, такому пацієнту рекомендується прийом нестероїдних протизапальних препаратів, які можуть зняти біль і зменшити запалення. При гострому перебігу, якщо відбувається витончення хряща, можуть допомогти внутрішньосуглобові ін’єкції кортикостероїдів.

    Для підтримки роботи суглоба застосовуються хондропротектори.

    Якщо хворого мучить сильний біль, то йому виписують анальгетики. Але при цьому тільки лікарська терапія не може до кінця впоратися з таким захворюванням, особливо це стосується відновлення рухливості в колінному суглобі.

    Чим більше стоншується хрящ, тим сильніше больові відчуття, які виникають при остеоартрозі колінного суглоба. Це призводить до вимушеного обмеження рухів і гіподинамії. А вона, в свою чергу, викликає атрофічні зміни зв’язкового апарату і м’язів. Тому після зняття гострих явищ і зменшення болю необхідно займатися певним комплексом вправ, спрямованих на відновлення руху і збільшення його амплітуди.

    Цікаве за темою:  Грижа: лікування бджолами як терапія

    Не варто робити такі вправи при остеоартрозі самостійно, оскільки навантаження на хворий колінний суглоб повинні бути строго дозованими, а підібрати індивідуальний комплекс вправ, з урахуванням всіх особливостей хворого може тільки фахівець з лікувальної фізкультури.

    Якщо при 1 і 2 стадії захворювання можливо відновлення без застосування хірургії, то при 3 позбавити людину від інвалідності можна тільки із застосуванням хірургічних методів.

    Хірургічним методом лікування артрозу є артроскопія. При цій процедурі відбувається найбільш повне дослідження, визначається стан колінного суглоба і проводиться видалення всіх зруйнованих елементів тканин.

    При останньому ступені захворювання лікарем може бути рекомендована операція з ендопротезування. Вона полягає в тому, що замість зміненого суглоба ставиться імплантант, який виготовляється з різних матеріалів. Проведення такої операції зможе гарантувати хворого на остеоартроз відновлення функцій коліна.

    Поряд з перерахованими вище методами для лікування остеоартрозу колінного суглоба успішно застосовується мануальна терапія, масаж і акупунктура.

    У гострий період іноді рекомендується використовувати кошти для ортопедичної корекції. До них відносяться ортопедичне взуття або супінатори. Якщо виникає нестабільність колінного суглоба, то ортопед рекомендує носіння наколінників. З метою зниження навантаження хворі можуть використовувати милиці або тростину.