Лікування гонартрозу колінного суглоба: комплексні та ефективні заходи


 

Такі симптоми, як болі в колінних суглобах, обмеження рухів, хрускіт при ходьбі і ранкова скутість характерні для досить поширеної патології опорно – рухового апарату колінного гонартрозу. Консервативне лікування даного захворювання – процес тривалий і не завжди успішний. Максимально результативним воно буває тільки в початкових стадіях хвороби, коли в суглобі ще немає незворотних змін. При тривалому перебігу остеоартрозу, що супроводжується дегенеративно – дистрофічними перетвореннями, єдиним ефективним методом поліпшити стан і якість життя хворих стає оперативне лікування.

Стандартні схеми лікування

Важливим моментом в терапії гонартрозу є комплексне застосування препаратів. Існують стандарти надання медичної допомоги, в яких прописані всі рекомендації при даному захворюванні. В залежності від індивідуальних особливостей організму і розвитку процесу лікар може змінювати або підбирати інші комбінації препаратів, грунтуючись на їх ефективності та динаміки стану пацієнта.

Тільки внутрішнє введення ліків не принесе довгоочікуваного позитивного результату. В схему боротьби з патологією повинні бути включені і препарати для зовнішнього застосування, і фізіотерапевтичні процедури, і, в деяких випадках, засоби народної медицини. Перед вибором певного методу терапії лікар зіставляє його необхідність і очікувану ефективність з ризиком розвитку можливих ускладнень у кожному конкретному випадку. Іншими словами, схема прийому препаратів для однієї людини може бути безрезультативною для іншого пацієнта, або навіть небезпечною. Самолікування неприпустимо.

Протизапальна терапія

Лечение гонартроза коленного сустава: комплексние и эффективние мериОснову всього лікування становить прийом протизапальних препаратів з групи нестероїдних. Саме вони ефективно борються з надмірною виробленням медіаторів запалення, які з током крові проникають в порожнину колінних суглобів. Проникаючи в хрящову і еластичну тканину складових поверхонь, ці речовини порушують адекватне кровопостачання і провокують розвиток реактивного запального процесу. При відсутності своєчасного і правильного лікування поступово розвиваються незворотні зміни.

Цікаве за темою:  Лікування грижі шийного відділу хребта без операції

В даний час існує декілька сотень нестероїдних протизапальних препаратів, що застосовуються при гонартрозі. Різне торгова назва приховує лише незначна кількість міжнародних назв активних речовин. Принцип дії у всіх цих лікарських засобів однаковий. Розрізняються вони по дозі міститься активної речовини, способу введення, кратності прийому, частоту розвитку побічних ефектів і ціною.

Одним із частих ускладнень прийому нестероїдних протизапальних препаратів є ураження шлунково-кишкового тракту. Для зменшення ризику розвитку даного очікуваного побічного ефекту доцільно розділити добову дозу речовини на кілька прийомів. Зазвичай лікарські засоби цієї групи випускаються в таблетках і капсулах, вкритих кишковорозчинною оболонкою. Діючий компонент починає вивільнятися тільки в тонкому кишечнику. Приймати такі форми слід після прийому їжі та запивати їх краще всього молоком.

Протизапальні препарати можуть випускатися і у формі ректальних супозиторіїв. Такий спосіб введення сприяє меншому пошкодження слизової оболонки шлунка і більш повного всмоктування лікарської речовини в кров, швидкої доставки його у вогнище активного запалення. Симптоми подразнюючої дії на слизову прямої кишки проявляються менше, чим при прийомі таблетованих форм.

Лечение гонартроза коленного сустава: комплексние и эффективние мериВнутрішньом’язове введення засобів даної групи не виключає розвиток даного побічного ефекту. Біодоступність у цих випадках у кілька разів вище, чим при прийомі інших форм.

Доповненням до будь-якого із способів введення нестероїдних протизапальних препаратів є їх місцеве застосування у вигляді мазей, гелів або кремів на колінну область. Вибирати з усього різноманіття засобів краще такі, в яких вміст активної діючої речовини заявлено не менше 5%. Тільки тоді можна отримати непоганий ефект від цих ліків.

При лікуванні препаратами з групи нестероїдних протизапальних обов’язковим є паралельний прийом захищають шлунок препаратів. При наявності в анамнезі виразкової хвороби шлунки або кишечника призначається повний курс противиразкової терапії.

Цікаве за темою:  Диференціальний діагноз грижі: особливості діагностики

Гормональна терапія

Лікувати гормональними препаратами гонартроз на початкових стадіях не рекомендується. При відсутності позитивного ефекту від застосування нестероїдних засобів рекомендується болюсне введення гормонів в околосуставную порожнину або в порожнину колінного суглоба. Таким чином, лікарську речовину доставляється безпосередньо до вогнища запалення. Препарати даної групи вводяться приблизно 1 раз в 2-3 тижні. Протягом цього періоду концентрація вводиться ліки повільно зменшується, що дає можливість обходитися без щоденних ін’єкцій.

При прийомі препаратів даної групи досить часто розвиваються позасуглобові ускладнення, які проявляються симптомами бронхіальної астми, алергічні реакції, змінами периферичної крові у вигляді зниження рівня лейкоцитів і тромбоцитів, порушення роботи ендокринної системи. Саме тому, лікувати даним методом остеоартроз суглобів рекомендується тільки у вкрай важких випадках.

Хондропротектори

Лечение гонартроза коленного сустава: комплексние и эффективние мериНа тлі запалення в порожнині колінного суглоба відбуваються зміни структури хрящової тканини. Цей вид сполучної тканини, що покриває кісткові частини і забезпечує вільні і безболісні рухи. При гонартрозі хрящі втрачають свою вологу, стоншуються, розтріскуються, заміщуються кістковими розростаннями і повністю руйнуються. При цьому розвивається виражена клініка хвороби з усіма відомими симптомами.

Зупинити процес руйнування хрящових основ і відновити їх цілісність не тільки на початкових стадіях, але і в більш запущених випадках допоможе прийом препаратів з групи хондропротекторів. Дані лікарські засоби містять у своєму складі елементи хрящів або речовини, що активізують їх вироблення. Форма випуску буває різна: капсули і таблетки для внутрішнього прийому, розчини для внутрішньом’язового і внутрішньосуглобового введення, мазі і гелі для місцевого застосування. Щодо останніх форм випуску потрібно відзначити, що відсоток їх всмоктування через шкіру і проникнення в порожнину хворого колінного суглоба дуже малий, що не забезпечує лікувального ефекту при їх ізольованому застосуванні. Ці лікарські засоби повинні призначатися лише як доповнення до ентеральним або ін’єкційним формами.

Цікаве за темою:  Медианно парамедіанна грижа диска l5 s1: методи лікування

Процес відновлення пошкодженої хрящової тканини триває досить довго. Середні строки утворення клітин хряща становлять близько 9-10 місяців. Саме такої тривалості має бути курс лікування хондропротекторами.

Засоби цієї групи дуже важливі для правильного лікування деформуючого остеоартрозу колінного суглоба. Без їх включення в схему терапії процес заміщення хрящових основ неможливий. Отже, неможливо і відновлення функції суглобів. Єдиним мінусом у препаратів цієї групи є їх висока вартість.

Фізіотерапія

Основними методами, що допомагають лікувати гонартроз, є:

  • ультразвук із застосуванням протизапальних препаратів
  • магнітотерапія
  • парафінові обгортання
  • озокерит
  • В основі всіх фізіотерапевтичних процедур лежить поліпшення кровопостачання порожнини колінного суглоба і зменшення запалення в ньому. При дії ультразвукових хвиль частот відбувається активне проникнення лікарських засобів до вогнища запалення. З цією метою найчастіше застосовують гормональні засоби у вигляді мазей. Вплив магнітного поля додатково надає знеболюючий ефект.

    При лікуванні гонартрозу всім хворим показані заняття лікувальною фізкультурою і масаж. Ці методи допомагають запобігти розвитку незворотних ускладнень гонартрозу, при яких відбувається часткове (контрактура) або повне (анкілоз) зрощення частин колінного суглоба.