Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми: лікування


 

Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми часто утворюється при зміщенні нижньої частини стравоходу і шлунка у бік грудної клітки. Ковзна грижа стравоходу (ГСОД) не погіршує якість життя хворого, так як розвивається досить тривалий період. Зазвичай її протягом проходить без симптомів. Захворювання має ще одну назву — аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми. Воно добре піддається консервативним методам лікування при своєчасній діагностиці.

 

Фактори ризику

Причини розвитку ГСОД можуть мати вроджений та набутий характер. У більшості випадків захворювання виникає при поєднанні кількох факторів впливу. Вроджені причини полягають в наступному:

  1. Якщо заращіваніе після опускання діафрагми стравоходу в черевну порожнину розтягнеться у часі, то відбувається формування грижового мішка.
  2. При внутрішньоутробному розвитку плода у нього сповільнюється опускання шлунка в порожнину очеревини. Це призводить до розвитку ГСОД у маленьких дітей.
  3. Може статися недорозвинення м’язових структур на діафрагмальних ніжках, які стоять навколо отвору стравоходу.

Грижа може з’явитися в останніх двох випадках у будь-якій віковій групі, якщо буде мати місце додатковий вплив інших факторів.

Придбаними причинами прийняти вважати:

  1. Підйом тиску в черевній порожнині, наприклад, при сильному кашлі, під час перенесення різних важких предметів і т. д. Все це збільшує ризик виникнення ГСОД при наявності хоча б одного природженого фактора.
  2. Грижа з’являється з-за вікових змін до самої діафрагми.
  3. Якщо у людини розвинувся холецистит або виразкова хвороба, то можливе утворення ГСОД з-за сильних рефлекторних скорочень стравохідного тракту.
  4. Можлива поява грижі при ослабленні діафрагми з-за травми або запалення, що пошкодив діафрагмовий нерв.

Характерні ознаки

Основні симптоми хвороби такі:

  1. У хворого з’являється печія після прийняття їжі, коли він знаходиться в горизонтальному положенні (лежить).
Цікаве за темою:  Дієта при остеохондрозі шийного відділу хребта

Скользящая грижа пищеводного отверстия диафрагми: лечение

  1. Виникають хворобливі відчуття за грудиною і в подложечной зоні. Болі посилюються при нахилах, наприклад, якщо хворий зав’язує шнурки на туфлях.
  2. У хворого з’являється печія після прийняття їжі, коли він знаходиться в горизонтальному положенні (лежить).
  3. Може проявитися регургітація — їжа з шлунка потрапляє назад у ротову порожнину, але без симптомів блювання.
  4. Розвивається відрижка.
  5. Може порушитися процес ковтання (дисфагія). Спочатку це відбувається рефлекторно і звуження стравохідного тракту відсутня. При цьому пацієнт відчуває почуття удаваного труднощі під час поглинання рідкої їжі. Потім з-за запального процесу на слизових частинах стравохідного тракту розвивається рубцевого звуження типу. При цьому розвивається справжня дисфагія — у хворого виникають труднощі з ковтанням їжі.
  6. Можуть розвиватися часті трахеїти та бронхіти (можлива пневмонія) з-за проникнення вмісту шлунку в дихальні канали при регургітації або відрижці.

Надалі хвороба прогресує і починаються ускладнення: запалені слизові структури шлунково-кишкового тракту (езофагіт), може початися кровотеча з ерозії на тілі стравохідного каналу. Під час цього процесу часто виникає анемія.

Діагностика та лікування

Для постановки діагнозу ГСОД використовується рентгенівська апаратура. Після того як діагноз підтвердиться, необхідно терміново починати лікування. Це потрібно для усунення ризику можливих ускладнень та виключення хірургічної операції.

Якщо ГСОД поки що проходить без всяких ускладнень, то проводиться наступний комплекс заходів:

  1. Хворому призначають дієту, якої він повинен неухильно дотримуватися. При цьому пацієнт повинен харчуватися по 5 раз в день порціями по 250 р. Повністю виключається жирна, смажена, солона, гостра, маринована їжа, всілякі копченості, інші продукти, які можуть подразнювати слизові шари і сприяють синтезу шлункового соку. Основу раціону складають тушковані, варені, приготовані на пару страви з різних овочів, фруктів (свіжих), молока і круп, нежирного м’яса. Якщо у хворого виявлена справжня дисфагія, то вся їжа повинна бути напіврідкою або перетертої. Вечеряти треба не пізніше 1 години перед відходом до сну. Після прийняття їжі треба відпочивати сидячи або напівлежачи близько 1/3 години. Приймати горизонтальне положення під час цього процесу заборонено.
  2. Перехід на здоровий спосіб життя здійснюється повною відмовою від куріння і прима алкогольних напоїв. Рекомендуються дозовані фізичні навантаження і повноцінний відпочинок. Заборонено робити вправи, які підвищують тиск в очеревині, наприклад, згинання, накачування преса і т. д.
  3. Лікарський курс лікування передбачає застосування антацидів типу Маалокса, Гастала, Фосфалюгеля для зменшення кислотності в шлунку. Призначаються інгібітори протонних помп, наприклад, Омез. Це необхідно для придушення синтезу соляної кислоти. Щоб прибрати відрижку і печію, рекомендується приймати Мотиліум. Для ліквідації всіх спазмів і больових відчуттів застосовують спазмолітики, наприклад, Но-шпу, або різні знеболюючі препарати. Щоб відновити слизову структуру травного каналу, рекомендується приймати Де-нол. При ускладненнях з кровотечами використовують ліки з залізом.
Цікаве за темою:  Синовіт колінного суглоба, симптоми та причини виникнення.

Скользящая грижа пищеводного отверстия диафрагми: лечение

Якщо перераховані вище заходи не допомогли, то може бути призначена хірургічна операція, але при ГСОД таке трапляється дуже рідко. Вибирає спосіб лікування хворого, комплекс потрібних заходів, дозування ліків, тривалість їх прийому тільки лікар.

Самолікування неприпустимо, так як призводить до різкого ускладнення стану хворого.

Треба врахувати, що лікарські препарати можна застосовувати з перервами, а два інших методу лікування (дієта і перехід на здоровий спосіб життя) повністю залежать від хворого. Ці заходи повинні проводиться не періодично, а на постійній основі, інакше захворювання буде дуже важко вилікувати.