Колінний суглоб людини: анатомія і схема пристрою


 

Колінний суглоб це складна анатомічна структура – найбільший і складно структурований елемент в організмі людини. У більшості джерел зазначено, що складається суглоб коліна з 3 кісток, але це помилкове уявлення про його анатомії. Насправді коліно включає в себе чотири кістки (стегнова, великогомілкова, малогомілкова, надколінник), велика кількість груп м’язів і сухожиль. Суглоб коліна (articulatio genus) спочатку описувався як шарнірне з’єднання, але в реальності все виходить значно складніше. Потрібно розглядати коліно, як три в одному, тому що робота кожної окремо взятої частини суглоба відбувається самостійно.

Кісткова анатомічна структура колінного суглоба

Стегнова кістка

Нижня частина стегнової кістки – це поверхня суглоба, вона має опуклу форму і виконана двома виростків, латеральним і медіальним. У більшості випадків, медіальний мищелок більше латерального. Переходячи одна в іншу, передні поверхні виростків, утворюють місце з’єднання колінної чашечки і стегнової кістки – надколенниковую поверхню. Нижня і задня їх поверхню утворюють великогомілкову поверхню і служать для зчленування відповідних з виростків великогомілкової кісткою, за допомогою хрящової прокладки, має форму полулуний – меніска. Вони служать для поглиблення поверхні великої гомілкової кістки в місці з’єднання з виростків стегнової кістки. Основне призначення менісків полягає у виконання ролі амортизаторів, адже вони покривають до 2/3 суглобової поверхні, а так само беруть участь у живленні основного хряща. Меніски діляться на внутрішній і зовнішній. Медіальні і латеральні меніски з’єднуються, відносно один одного, поперечної колінної зв’язкою. В меніску визначаються 3 основні частини: тіло, задній і передній ріг. До аномалій розвитку менісків, які зустрічаються досить рідко, можна віднести латеральний дискоидний меніск, провідним симптомом якого є «симптом клацання коліна».

Велика гомілкова кістка

Коленний сустав человека: анатомия и схема устройстваТрубчаста кістка, що складається з diaphysis і epiphyses. Diaphysis – це тіло великогомілкової кістки. Eepiphyses – проксимальний (розташований ближче до стегна) і дистальний (розташований ближче до стопи) кінець кістки. Медіальний мищелок практично завжди більше латерального. Проксимальний відділ розширений латеральної і медіальної площині, утворюючи два виростки з поперечним піднесенням між ними. Верхні поверхні виростків покриті хрящовою тканиною і, за допомогою сухожиль, м’язів, з’єднані з дистальним відділом стегнової кістки, формуючи при цьому tibiofemoral joint (великогомілково-феморальний суглоб).

Мала гомілкова кістка

Трубчаста кістка, проходить паралельно великогомілкової кістки і набагато тонше її. Прикріплюється до великої гомілкової кістки за допомогою зв’язок з проксимального кінця, дистальний кінець утворює частина щиколотки. Безпосередньо до надколінка вона не примикає, проксимальний кінець її не має мищелок, але вона теж бере участь у формування колінного суглоба, основна функція малої гомілкової кістки – забезпечення кріплення для м’язів разгибательного апарату колінного суглоба.

Цікаве за темою:  Післяопераційна грижа черевної порожнини: лікування без операції

Надколінник

Коленний сустав человека: анатомия и схема устройстваКолінна чашечка являє собою плоску, однобічно опуклу кістка. Структурно складається з щільної губчастої тканини, зверху, по зовнішній поверхні, її покриває тонка кісткова пластиночка, надколінок має форму трикутника з закругленими біля основи кутами і загостреною верхівкою. Основні функції надколінка – захист передньої частини колінного суглоба і збільшення амплітуди руху нижньої кінцівки. Складається з передньої, задньої поверхні і трьох кордонів. Передня поверхня опукла з невеликими отворами необхідними для проходження кровоносних судин. На ній є численні борозни. Покриває передню поверхню колінної чашечки, розширена частина сухожилка чотириголового м’яза стегна, яка переходить у зв’язку подколенника.

М’язова анатомія суглоба

Чотириголовий м’яз стегна

  • Пряма м’яз стегна (M. rectus femoris).
  • М’яз стегна, медіальна широка (M. vastus medialis).
  • М’яз стегна, латеральна широка (M. vastus lateralis).
  • Широка м’яз стегна, проміжна (M. vastus intermedius).

Всі головки чотириголового м’язи мають свій початок, але в області колінного суглоба вони переходять у загальне сухожилля, яке, накриваючи надколінок, кріпиться до горбистості великогомілкової кістки.

Підошовна м’яз

Бере свій початок від задньої капсули колінного суглоба і латерального виростка стегнової кістки. Спускається вниз і медіально, на рівні середньої третини гомілки сухожилля м’язи підошовної зростається з п’ятковим сухожиллям.

Литковий м’яз, латеральна і медіальна головки

Латеральна литковий м’яз починається з латерального виростка стегнової кістки, медіальна – з медіального виростка. Вони обмежують підколінну ямку знизу. Під сухожиллям кожній і головок розташовується подсухожильная сумка, відповідає назві головки литкового м’яза.

Зв’язки колінного суглоба

Поділяються на внутрікапсульние і внекапсульние, відповідно, розташовані всередині суглобової капсули і поза порожниною суглоба.

Внекапсульние зв’язки суглоба коліна

  • Великогомілкова колатеральних зв’язка (Lig. collaterale tibiale). Вона починається від присереднього надвиростка стегнової кістки, далі спускається вниз, до верхнього епіфіза великогомілкової кістки. На шляху прямування великогомілкова колатеральних зв’язка зростається з медіальним меніском і суглобовою капсулою.
  • Малогомілкова зв’язка колатеральних (Lig. сollaterale fibulare). Починається від латерального надвиростка стегнової кістки, далі спускається вниз до зовнішньої поверхні малогомілкової кістки. Малогомілкова колатеральних зв’язка, так само, як і tibiale, зростається з суглобовою капсулою.
  • Коса підколінна зв’язка (Lig. popliteum obliquum). Зв’язка проходить від медіального виростка великогомілкової кістки до латерального виростка стегнової кістки, віддаючи частину пучків в суглобову капсулу.
  • Дугоподібна зв’язка (Lig. popliteum arcuatym). Бере свій початок від латерального виростка кістки стегна і голівки малої гомілкової кістки і закінчується на латеральному виросткові великої гомілкової кістки. У середніх відділах дугоподібна зв’язка прикріплюється до косою підколінної зв’язці.
Цікаве за темою:  Лікувальна фізкультура при остеохондрозі грудного відділу

Внутрікапсульние зв’язки колінного суглоба

  • передня хрестоподібна зв’язка (Lig. cruciatum anterius).
  • задня хрестоподібна зв’язка (Lig. cruciatum рosterius).
  • Зв’язки менісків.

Зв’язки менісків поділяються на:

  • поперечна зв’язка коліна (Lig. transversum genus). Служить для з’єднання передньої поверхні виростків.
  • передня мениско – стегнова зв’язка (Lig. meniscofemorale anterius). З’єднує передній відділ медіального меніска з латеральним виростком стегнової кістки.
  • задня мениско – стегнова зв’язка (Lig. meniscofemorale posterius). Бере свій початок від заднього відділу латерального меніска і слід до медіального виростка стегнової кістки.

Кровопостачання колінного суглоба

Коленний сустав человека: анатомия и схема устройстваКровопостачання в суглобі коліна безпосередньо пов’язана з особливостями способу життя. Ведучи активний, рухливий спосіб життя людина збільшує число м’язових скорочень, поліпшують артеріальний кровотік, що не дає венозної крові застоюватися. Оскільки постачання колінного суглоба безпосередньо залежить від загального обсягу надійшла в нижню кінцівку крові, помірні навантаження, служать профілактикою цілого ряду серйозних захворювань рухового апарату нижньої кінцівки.

Підколінна артерія

Це є продовження стегнової артерії і бере свій початок дистальніше приводить каналу. Проходить по дну підколінної ямки, приєднуючись до поверхні кістки стегна, потім до суглобовій капсулі суглоба, в нижньому відділі живить підколінну м’яз. Закінчується підколінна артерія під краєм камбаловідной м’язи.

По ходу артерія ділиться на гілки несуть кров до колінного суглоба і прилеглим до нього м’язам. До гілок підколінної артерії відносять:

  • Верхня колінна артерія, латеральна. Проходить над латеральним виростком, розходячись на більш дрібні колатералі.
  • Верхня колінна артерія, медіальна. Проходить над медіальним виростком, розходячись на більш дрібні колатералі.
  • Середня колінна артерія. Живить капсулу колінного суглоба та розгалужується до синовіальній оболонці і хрестоподібним зв’язкам.
  • Нижня колінна артерія, латеральна. Проходить по всій периферичної поверхні колінного суглоба, дистальної голівки малої гомілкової кістки, залягає під колатеральною зв’язкою великої гомілкової кістки.
  • Нижня колінна артерія, медіальна. Проходить по медіальній периферії колінного суглоба, залягаючи під колатеральною зв’язкою великої гомілкової кістки.

Підколінна вена

Утворюється шляхом злиття задньої і передньої великогомілкової вен, малої прихованої вени, які проходячи по гомілці, збирають кров від м’язів і кісток області колінного суглоба.

  • Велика підшкірна вена. Піднімаючись по напрямку поверхні гомілки від стопи, збирає колатеральних гілки, що прямують від шкіри, і впадає у велику стегнову вену.
  • Мала підшкірна вена. Починається від тилу стопи, піднімається по задній поверхні гомілки до підколінної ямки, там відбувається злиття і утворюється підколінна вена.
Цікаве за темою:  Таблетки від запаморочення при шийному остеохондрозі

Периферична нервова іннервація колінного суглоба

Коленний сустав человека: анатомия и схема устройстваПериферичний нерв, що виконує іннервацію колінного суглоба, є гілкою сідничного нерва. В області коліна, на рівні верхнього кута підколінної ямки, відбувається його розгалуження на нерв великої гомілкової кістки і загальний малогомілкової нерв кістки. Ці гілки несуть нервові волокна до м’язів, сухожильям, внутриполостним і внеполосним систем колінного суглоба. В області підколінної чашечки утворюється инфрапателлярний пучок, скупчення великої кількості нервових закінчень підшкірно.

Синовіальна оболонка

Внутрішній шар сумки коліна, самий великий з усіх можливих в організмі людини. Простягається від передньої сторони стегнової кістки до лінії суглобових хрящів.

Суглобова капсула

Герметично закриває порожнину колінного суглоба сполучна тканина називається суглобової сумкою. Кріплення її відбувається: по-перше, стегнової кістки, по-друге, великої гомілкової кістки, по-третє, до надколінка. Оскільки в колінному суглобі прилягання кісткових структур не є щільним, то в суглобовій капсулі утворюються так звана щілина, або інакше кажучи, суглобова порожнина. У нормі в порожнині суглоба має перебувати невелика кількість серозної рідини. Дана рідина необхідна для нормального функціонування коліна, працюючи одночасно як мастило, зволожувач і живильне середовище.

Біологічна механіка колінного суглоба порівнянна з роботою петель дверного отвору, з додаванням функції висунення вперед. У доповненні до цього на суглоб коліна покладається навантаження всієї маси тіла.

Основним аспектом для повноцінної роботи апарату колінного є контроль маси тіла, та ведення активного способу життя. Оптимальними навантаженнями для осіб будь-якого віку є піші прогулянки по 20 – 30 хвилин зі швидкістю 5 – 6 км у годину. Якщо у людини немає можливості щодня ходити пішки, то найкращим варіантом для заміни такого роду навантажень стане тренажер без ударних навантажень на коліна. До таких тренувальних засобів можна віднести велотренажери та електромагнітні переходять еліпсоїдів.